利奈唑胺治療結(jié)核病的臨床療效及安全性分析

趙復(fù)江 王桂芹 呂淑華

【摘 要】

目的：分析利奈唑胺治療結(jié)核病的臨床療效及安全性。方法：選擇來我院就診的例病患為研究對象，依照就診順序，分成2組，每組50例。對照組開展常規(guī)性治療，觀察組接受利奈唑胺臨床治療法。分析兩組效果。結(jié)果：與對照組相比，接受利奈唑胺臨床治療法的觀察組病患，臨床療效及不良癥狀表現(xiàn)，均明顯優(yōu)于對照組，兩組病患數(shù)據(jù)對比存在著差異性，有著統(tǒng)計學意義，P<0.05。結(jié)論：對于接受于臨床治療的結(jié)核病病患，開展利奈唑胺臨床治療法，能提升病患治療效果及藥物治療的安全性，降低不良癥狀表現(xiàn)發(fā)生率，促進病患疾病轉(zhuǎn)歸，值得進一步推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 利奈唑胺；結(jié)核?。恢委?；臨床療效；安全性；分析

【中圖分類號】R181.3+2 【文獻標志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）14-066-01

為了分析利奈唑胺臨床治療法在結(jié)核病病患中的應(yīng)用價值，結(jié)合實際情況，本文擇取2016年11月- 2017年12月我院收治的100例結(jié)核病病患為研究對象，并對部分病患開展了利奈唑胺臨床治療法，得出心得，現(xiàn)將具體結(jié)果匯報如下：

1 基線資料及分析方法

1.1 一般基線資料

選取2016年11月- 2017年12月來本院就診患有結(jié)核病的病患100例作為本次實驗研究對象。在觀察組50例病患當中，男性病患為29 例，女性病患為21例，病患實際年齡區(qū)間為：28-69歲，平均年齡：（61.14±2.10）歲；對照組病患為60例，男病患為28例，女病患為22 例。病患的年齡區(qū)間為：27-68歲，平均年齡：（61.02±2.00）歲。病患以及及其家屬均知曉、同意本次本次實驗研究，且已簽署《知情同意書》。兩組病患一般基線基線資料均無統(tǒng)計學的差異性，具有一定可比性（P>0.05）。

1.2 分析方法

針對對照組病患，開展常規(guī)性臨床治療方法，采用大劑量異煙酰肼（又稱之為異煙肼、4-吡啶甲酰肼雷米封）、彎曲霉素或阿米卡霉素（又稱之為阿米卡星、丁胺卡那霉素）、加替沙星或莫西沙星、毗嗓酞胺等，依據(jù)不同病患用藥史及藥敏實驗結(jié)果，開展常規(guī)性臨床治療；針對于觀察組病患，則以對照組常規(guī)性臨床治療方法基礎(chǔ)之上，配合以利奈哩胺臨床治療方法。利奈哩胺臨床藥物治療期間，以600mg為利奈哩胺初始用藥劑量，靜脈滴注2次/d，采用這種臨床治療方法對病患開展為期1-2個月的臨床治療。臨床治療周期結(jié)束之后，依據(jù)不同病患耐受狀況及不良癥狀表現(xiàn)等情況，對病患靜脈滴注次數(shù)適當減少，靜脈滴注1次/d。待5-10個月鞏固性臨床治療結(jié)束后，對兩組病患臨床療效及不良的癥狀表現(xiàn)情況進行比較分析。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組臨床療效情況。

（2）對比兩組不良癥狀表現(xiàn)情況。

1.3 納入及排除標準

基本納入標準：①兩組病患均已經(jīng)過臨床癥狀表現(xiàn)、疾病史、血常規(guī)、超聲或CT檢查、實驗室各項檢查等，均確診為結(jié)核病；②兩組病患在接受臨床治療前期2個月之內(nèi)，痰液所培養(yǎng)結(jié)核的分支桿菌呈陽性，藥敏符合WHO結(jié)核病診斷及用藥標準；③兩組病患均在臨床治療前期2個月之內(nèi)并未糖皮質(zhì)的激素、抗生素等用藥治療史；④兩組病患在入院期間，胸片可顯示出結(jié)核病灶；⑤兩組病患在臨床治療前期1周內(nèi)，痰液涂片呈陽性；基本排除標準：①排除伴有腎、肝、心等各個器官重癥病患；②排除有嚴重的血液系統(tǒng)疾病病患；③排除孕期、哺乳期婦女及精神性障礙癥狀病患。④排除對本次臨床治療藥物有過敏史的病患。

1.4 統(tǒng)計學方法 本實驗使用spss20.0專業(yè)統(tǒng)計學軟件，對數(shù)據(jù)中的計數(shù)資料使用x2檢驗計算，計量資料使用t值檢驗計算，當P<0.05時，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組病患臨床療效情況對比

經(jīng)過兩組病患數(shù)據(jù)比較分析，足以表明相比較于對照組病患，觀察組病患臨床療效的總有效率明顯較高，兩組對比數(shù)據(jù)存在差異性，有著統(tǒng)計學意義，P<0.05，如表1所示。

2.2 兩組病患不良癥狀表現(xiàn)情況

對照組病患在接受臨床治療后，出現(xiàn)神經(jīng)末梢炎癥的病患為5（10.00）例，出現(xiàn)凝血指標的異常情況病患為8（16.00）例，出現(xiàn)強陽性尿蛋白的病患為7（14.00）例，出現(xiàn)白細胞有所減少情況的病患為7（14.00）例，出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀的病患為10（20.00）例。對照組病患不良癥狀總發(fā)生率為64%；觀察組病患在接受治療后，出現(xiàn)神經(jīng)末梢炎癥的病患為2（4.00）例，出現(xiàn)凝血指標的異常情況病患為3（6.00）例，出現(xiàn)強陽性尿蛋白的病患為3（6.00）例，出現(xiàn)白細胞有所減少情況的病患為3（6.00）例，出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀的病患為4（8.00）例。觀察組病患不良癥狀總發(fā)生率為30%。兩組病患的不良癥狀反映對比數(shù)據(jù)無明顯差異，并無統(tǒng)計學意義，P >0.05。

3 討論

結(jié)核病（tuberculosis），也通常被稱之為瘰癘，它屬于傳染科最為常見的一類疾病，發(fā)病于人體肺部器官[1]。結(jié)核病，主要病因為結(jié)核桿菌性感染所誘發(fā)的一種慢性傳染疾病[2]。結(jié)核菌，通常會侵入到人體全身所有器官，但多集中于人體肺臟器官，故在臨床醫(yī)學上也通常會將結(jié)核病稱作是肺結(jié)核疾病[3]。結(jié)核病主要的發(fā)病群體為青年及身體免疫能力較差的老年人，該病癥具有著緩發(fā)性及慢性特征[4]。一般有著4-8周的潛伏期，80%會發(fā)病于人體肺部器官，人體的骨骼、皮膚、腸、腹膜、頸部淋巴也會相繼被感染。結(jié)核病，它主要的傳染途徑為呼吸道，與患有結(jié)核病的病患親密接觸即為主要傳染源頭?；加蟹谓Y(jié)核疾病的病患，因其侵入部位的不同，臨床癥狀表現(xiàn)也存在著一定的差異性。結(jié)核病早期癥狀并不明顯，以至于并不容易被發(fā)現(xiàn)。待結(jié)核病情逐漸擴大化發(fā)展，臨床癥狀表現(xiàn)則會呈現(xiàn)逐漸增強趨勢，病患午后的體溫會逐漸升高，通常在37℃-38℃左右，病患有較為明顯地消瘦、四肢無力、夜間盜汗等臨床癥狀表現(xiàn)，患有結(jié)核病癥的女性病患還會出現(xiàn)停經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)等不良癥狀表現(xiàn)[5]。針對于結(jié)核病，它雖屬于慢性疾病，但若病患不能夠得到及時地、有針對性地臨床治療，病情將會逐漸惡化，以至于病患的病情逐漸加重，威脅到病患的生命安全。目前，針對于結(jié)核病的臨床治療主要是以藥物治療及化療。在藥物治療方面，傳染科一般會采用大劑量異煙酰肼（又稱之為異煙肼、4-吡啶甲酰肼雷米封）、彎曲霉素或阿米卡霉素（又稱之為阿米卡星、丁胺卡那霉素）、加替沙星或莫西沙星、毗嗓酞胺等，依據(jù)不同病患用藥史及藥敏實驗結(jié)果，開展常規(guī)性臨床治療。但是，經(jīng)過經(jīng)過本次臨床研究發(fā)現(xiàn)，這種常規(guī)性臨床治療方面，對于結(jié)核病的臨床治療效果并不理想，總有效率相對較低，且病患在經(jīng)過臨床治療后期，多數(shù)會出現(xiàn)不同的不良癥狀表現(xiàn)，安全系數(shù)相對較低。而相比之下，在常規(guī)性臨床治療方法之下，配合以利奈唑胺臨床治療法，對于結(jié)核病的臨床治療效果較為理想化，臨床治療總有效率可達98%。同時，結(jié)核病患在接受了利奈唑胺臨床治療之后，不良的癥狀表現(xiàn)相對較少，病患不良癥狀表現(xiàn)的總發(fā)生率為30%，相比較于常規(guī)性臨床治療法之下病患不良癥狀表現(xiàn)的總發(fā)生率低34%，安全系數(shù)相對較高。

綜上所述，針對于患有結(jié)核病臨床治療，在常規(guī)性臨床治療法基礎(chǔ)上，配合以利奈唑胺臨床治療法，是最佳的臨床治療方案，不僅臨床治療效果極佳，且病患在臨床治療結(jié)束后，不良癥狀表現(xiàn)情況相對較少，藥物治療安全系數(shù)相對較高。故從某種程度來講，利奈唑胺臨床治療法，可謂是廣大結(jié)核病病患的福音，通過利奈唑胺配合以常規(guī)性地藥物治療，能夠直達結(jié)核病灶，為結(jié)核病患開展高效性地臨床治療，提升結(jié)核病總體的臨床治療效果，降低不良癥狀表現(xiàn)出現(xiàn)的幾率，讓結(jié)核病患能夠早日康復(fù)回歸到正常的生活當中。

參考文獻

[1] 李榮珍，趙智慧.利奈唑胺治療結(jié)核病的臨床效果及安全性分析[J].海峽藥學，2018，30（05）：999-1000.

[2] 楊銘，梁宗安，袁平，陳黎，李曦，岳冀.利奈唑胺治療耐藥結(jié)核病的臨床療效和安全性評估[J].四川醫(yī)學，2017，38（11）：1229-1233.

[3] 王星.利奈唑胺治療廣泛耐藥結(jié)核病的臨床療效評價[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2017，15（75）：117-118.

[4] 戴建義. 利奈唑胺對結(jié)核病的臨床療效觀察及安全性分析[A]. 浙江省醫(yī)學會結(jié)核病學分會.浙江省醫(yī)學會結(jié)核病學分會第一屆學術(shù)年會論文匯編[C].浙江省醫(yī)學會結(jié)核病學分會，2017，29（12）：317-318.

[5] 李昕艷，王月，李鑫.利奈唑胺治療廣泛耐藥結(jié)核病的臨床療效評價[J].中國藥物經(jīng)濟學，2016，19（S2）：169-170.