經(jīng)皮雙側(cè)子宮動(dòng)脈栓塞治療產(chǎn)后出血的觀察護(hù)理

戴虹玨 李露萍

【摘 要】

目的：分析經(jīng)皮雙側(cè)子宮動(dòng)脈栓塞對(duì)產(chǎn)后出血進(jìn)行治療的有效護(hù)理方法。方法：本文將我院在2016年12月到2018年6月收治的產(chǎn)后出血產(chǎn)婦68例，作為研究對(duì)象，對(duì)于所有產(chǎn)婦均采用經(jīng)皮雙側(cè)子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)進(jìn)行治療，并將68例產(chǎn)婦隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組和整體護(hù)理組，每組均為34例，評(píng)價(jià)兩種不同護(hù)理所取得的效果。結(jié)果：對(duì)于兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的出血量進(jìn)行比較，本研究常規(guī)護(hù)理組的產(chǎn)后出血量為（182.5±21.4）ml，整體護(hù)理組產(chǎn)后出血量為（102.5±11.5）ml，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；評(píng)價(jià)本研究常規(guī)護(hù)理組和整體性護(hù)理組的并發(fā)癥發(fā)生率以及護(hù)理滿意度，本研究常規(guī)護(hù)理組分別為23.51%（8/34）和70.59%（24/34），本研究的整體護(hù)理組則分別為11.76%（4/34）和91.18%（31/34），兩組進(jìn)行比較，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)于采用經(jīng)皮雙側(cè)子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)進(jìn)行產(chǎn)后出血治療的產(chǎn)婦，為其配合整體護(hù)理進(jìn)行干預(yù)能夠有效的減少產(chǎn)后出血量，且降低并發(fā)癥的發(fā)生率提升，患者的滿意度值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 經(jīng)皮雙側(cè)子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)；產(chǎn)后出血；效果觀察

【中圖分類號(hào)】R969.4 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）14-126-01

產(chǎn)婦在分娩的過程當(dāng)中容易出現(xiàn)產(chǎn)后出血，這是較為嚴(yán)重的一種并發(fā)癥，產(chǎn)后出血發(fā)病急驟，生理反應(yīng)相對(duì)較快，病情危重，容易導(dǎo)致產(chǎn)婦情緒消極，所以產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血，很容易導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡[1]。臨床在進(jìn)行治療過程中，通常為產(chǎn)婦采用保手執(zhí)結(jié)的方法進(jìn)行干預(yù)，但效果并不顯著，而通過子宮切除術(shù)進(jìn)行干預(yù)雖然能夠挽救產(chǎn)婦生命，但會(huì)影響產(chǎn)婦的心理和生理健康。任這些年介入手段的不斷提升，使得為產(chǎn)婦采用經(jīng)皮雙側(cè)子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療，可以取得良好的效果，本文針對(duì)于此分析這種治療方案對(duì)于產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后出血治療時(shí)配合的有效護(hù)理干預(yù)方法的效果，現(xiàn)將主要研究情況進(jìn)行如下的匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選擇的研究對(duì)象為我院在2016年12月到2018年6月收治的產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦，選擇68例作為研究對(duì)象，將所有產(chǎn)婦隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組和整體護(hù)理組，每組產(chǎn)婦平均為34例。常規(guī)護(hù)理組當(dāng)中初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦的比例為20：14，產(chǎn)婦的最大年齡為41歲，最小年齡為21歲，平均年齡為（28.5±7.1）歲；整體護(hù)理組當(dāng)中，初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦比例為19：15，產(chǎn)婦的最大年齡為40歲，最小年齡為21歲，平均年齡為（28.5±6.9）歲。本研究?jī)山M產(chǎn)婦均為產(chǎn)后出血，均選擇采用經(jīng)皮雙側(cè)子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)進(jìn)行治療，兩組產(chǎn)婦排除有意識(shí)障礙和精神異常的情況，所有產(chǎn)婦家屬均在知情同意書上簽字，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)產(chǎn)婦的一般資料，兩組產(chǎn)婦沒有差異，可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

1.2.1 介入方案

本研究所有患者均選擇采用經(jīng)皮雙側(cè)子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)進(jìn)行治療，手術(shù)以前需要對(duì)產(chǎn)婦常規(guī)進(jìn)行消毒，并且鋪設(shè)無(wú)菌洞巾，對(duì)產(chǎn)婦的穿刺部位進(jìn)行相關(guān)的選擇，選擇產(chǎn)婦的右側(cè)股動(dòng)脈，在穿刺成功之后，引導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行動(dòng)脈導(dǎo)管到雙側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈，做好對(duì)于產(chǎn)婦子宮動(dòng)脈形態(tài)的具體觀察，了解產(chǎn)婦具體的出血部位，并且對(duì)于產(chǎn)婦的出血量進(jìn)行調(diào)查。選擇動(dòng)脈導(dǎo)管導(dǎo)入產(chǎn)婦子宮動(dòng)脈，并且對(duì)于產(chǎn)婦做好動(dòng)脈造影，將混合造影劑以及明膠海綿顆粒推入到產(chǎn)婦的子宮動(dòng)脈當(dāng)中，并且在透視的情況之下，對(duì)于產(chǎn)婦的造影的具體情況進(jìn)行觀察和了解，如果觀察到產(chǎn)婦動(dòng)脈遠(yuǎn)端沒有出現(xiàn)持續(xù)性的血流狀況，即表示栓塞完成[2]。

1.2.2 護(hù)理方案

本研究的常規(guī)護(hù)理組按照常規(guī)護(hù)理方案進(jìn)行護(hù)理，具體護(hù)理根據(jù)常規(guī)護(hù)理的原則進(jìn)行。本研究整體性護(hù)理組按整體性護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，具體護(hù)理方法為：

①術(shù)前護(hù)理：術(shù)前需觀察患者的變化，嚴(yán)密的做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，注意配合臨床醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)治療，做好對(duì)于患者的輸血和補(bǔ)液等基礎(chǔ)治療工作。幫助患者進(jìn)行靜脈通道的創(chuàng)建，需要做到規(guī)范迅速，特殊狀況之下，創(chuàng)建靜脈中心通路可通過麻醉師來完成，需要保證補(bǔ)液的順利。要做好對(duì)患者的保暖工作，嚴(yán)格的觀察患者生命體征狀況，做好吸氧等相關(guān)的工作，如果患者生命體征

存在變化，需進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，并做好準(zhǔn)確的報(bào)告和檢驗(yàn)，對(duì)患者進(jìn)行血常規(guī)，心電圖和呼吸狀況的檢驗(yàn)，為患者做好凝血時(shí)間的檢驗(yàn)工作。還需要將經(jīng)皮雙側(cè)子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療的作用優(yōu)點(diǎn)等，告知患者以及家屬，根據(jù)患者的不同狀況，配合針對(duì)性的心理干預(yù)，消除患者的不良情緒，以便于積極的配合治療。

②術(shù)中護(hù)理：為患者進(jìn)行栓塞術(shù)治療的過程中，護(hù)理人員需對(duì)患者的生命體征進(jìn)行觀察，了解患者的呼吸、血壓、心率和脈搏等狀況。需要協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行操作，保持高度的默契，做好對(duì)患者的心理疏導(dǎo)，緩解不良情緒，造影過程中需注意患者是否存在頭痛、嘔吐和血壓降低等不良反應(yīng)，必要的時(shí)候應(yīng)告知醫(yī)生采取有效措施進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。

③術(shù)后護(hù)理：手術(shù)以后護(hù)理人員應(yīng)將患者送歸病房，為患者進(jìn)行嚴(yán)密的護(hù)理干預(yù)，保證患者絕對(duì)臥床休息，叮囑患者應(yīng)注意相關(guān)的事項(xiàng)。還要觀察患者的生命體征狀況，了解患者的呼吸、脈搏、血壓、心率是否平穩(wěn)。每隔半小時(shí)為患者進(jìn)行一次檢驗(yàn)，觀察患者穿刺部位是否存在不良反應(yīng)，是否存在有陰道流血，要積極的為患者進(jìn)行下腹部按摩，促使子宮內(nèi)的血塊被徹底排除。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)價(jià)本研究所有患者的產(chǎn)后出血量，并對(duì)兩組患者進(jìn)行比較，調(diào)查本身就所有患者的護(hù)理滿意度和并發(fā)癥的發(fā)生率，并對(duì)兩組進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究采用IBM SPSS26.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件的檢驗(yàn)，采用卡方值（X2）檢驗(yàn)所有研究的，計(jì)數(shù)資料，本研究選擇P<0.05檢驗(yàn)兩組數(shù)據(jù)之間的差異性，說明兩組數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)于兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的出血量進(jìn)行比較，本研究常規(guī)護(hù)理組的產(chǎn)后出血量為（182.5±21.4）ml，整體護(hù)理組產(chǎn)后出血量為（102.5±11.5）ml，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；評(píng)價(jià)本研究常規(guī)護(hù)理組和整體性護(hù)理組的并發(fā)癥發(fā)生率以及護(hù)理滿意度，本研究常規(guī)護(hù)理組分別為23.51%（8/34）和70.59%（24/34），本研究的整體護(hù)理組則分別為11.76%（4/34）和91.18%（31/34），兩組進(jìn)行比較，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)論

綜上所述，對(duì)于采用經(jīng)皮雙側(cè)子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)進(jìn)行產(chǎn)后出血治療的產(chǎn)婦，為其配合整體護(hù)理進(jìn)行干預(yù)能夠有效的減少產(chǎn)后出血量，且降低并發(fā)癥的發(fā)生率提升，患者的滿意度值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳箐，黃元菊.經(jīng)皮雙側(cè)子宮動(dòng)脈栓塞治療產(chǎn)后出血的觀察護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（23）：2201-2203.

[2] 隋健.經(jīng)皮雙側(cè)子宮動(dòng)脈栓塞治療產(chǎn)后出血的觀察護(hù)理[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（11）：240-242.