何娟 鄧成俊 李翠芬 杭玲 董芳玲

作者簡介：何娟（1983年8月～） 籍貫：云南 民族：漢族 職稱 ：主治醫(yī)師 學歷：本科，主要從事：兒童重癥工作。

通訊作者：鄧成?。?981年10月～） 籍貫：云南 民族：漢族 職稱：主治醫(yī)師 學歷：本科 主要從事：小兒消化內科工作。

【摘 要】

目的：研究抗生素降階梯治療小兒重癥肺炎的效果及價值。方法：在本院2016年3月-2018年4月間收治的小兒重癥肺炎患兒中選擇76例進行分組治療，對照組采取常規(guī)抗生素治療，觀察組則采取抗生素降階梯療法進行治療，各38例。結果：觀察組治療總有效率為94.7%、住院時間為（14.5±2.7）d、抗生素使用時間為（18.3±1.8）d，均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），對比差異顯著。結論：對小兒重癥肺炎患兒使用抗生素降階梯療法進行治療可顯著提高治療效果，縮短患兒康復時間。

【關鍵詞】 抗生素降階梯療法；小兒；重癥肺炎；臨床療效

【中圖分類號】R563.1 【文獻標志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）16-014-02

肺炎是小兒較為多見的疾病，可發(fā)生于各個年齡層，但因小兒免疫力相對較低，因此患肺炎的幾率更高，甚至可能導致部分患兒出現(xiàn)持續(xù)高熱、全身中毒等表現(xiàn)，甚至可能危及患兒生命[1-2]。近年來隨著臨床醫(yī)療水平的進步，抗生素降階梯療法得以在臨床推廣應用，此次研究將在本院2016年3月-2018年4月間收治的小兒重癥肺炎患兒中選擇76例進行分組治療，分析抗生素降階梯治療小兒重癥肺炎的效果及價值，現(xiàn)將結果做如下分析。

1 資料與方法

1.1 病例資料

在本院2016年3月-2018年4月間收治的小兒重癥肺炎患兒中選擇76例進行分組治療，依據(jù)信封法分組，對照組38例，觀察組38例。如上病患均符合小兒重癥肺炎的診斷標準，均無其他嚴重疾病，均對此次研究中使用藥物無禁忌。對照組：男性23例，女性15例?；純耗挲g：7個月-9歲，平均為（3.5±1.8）歲。發(fā)病部位：20例為左肺、18例為右肺。觀察組：男性21例，女性17例。患兒年齡：6個月-8歲，平均為（3.4±1.7）歲。發(fā)病部位：22例為左肺、16例為右肺。組間對比差異不明顯（P>0.05），研究可行。

1.2 方法 患兒均在確診后實施吸氧、糾正水電解質紊亂以及酸堿紊亂、營養(yǎng)支持以及吸痰等處理，對照組同時進行常規(guī)抗生素治療，使用頭孢曲松鈉（生產廠家：上海羅氏制藥有限公司；批準文號：國藥準字H10983036），靜脈給藥，按體重每日60～80mg/kg。

觀察組則采取抗生素降階梯療法進行治療，為患兒使用美羅培南（生產廠家：佳友制藥（蘇州）有限公司；批準文號：H20140702）進行治療，用藥量為20mg/kg，間隔8h給藥1次，給藥方式為靜脈滴注。第一療程為3-5d。第二療程為治療穩(wěn)定期，即患兒臨床癥狀已經得到有效控制，并對患兒進行相關檢查，依據(jù)病原學檢驗結果為患兒使用頭孢哌酮舒巴坦（生產廠家：輝瑞制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20020597）用藥量為60mg/kg，間隔12h給藥1次，靜滴給藥。

1.3 療效評價標準[3]

經治療后患兒臨床病原學、實驗室檢驗指標均得到顯著改善，臨床癥狀基本消失則為顯效，治療后病情平穩(wěn)且有明顯好轉，臨床癥狀得到顯著改善則為有效。未達到如上標準則為無效，顯效+有效=總有效率。

1.4 統(tǒng)計學處理

以統(tǒng)計學軟件SPSS18.0作為本次研究中各項數(shù)據(jù)組間對比的處理工具，計數(shù)資料使用χ2檢驗，計量資料用t檢驗，P<0.05證明差異顯著，有意義。

2 結果

2.1 治療效果的對比

觀察組治療后所得療效顯著高于對照組（P<0.05），對比差異顯著，見表1。

2.2 兩組住院時間與抗生素使用時間的比較

與對照組相比，觀察組住院時間與抗生素使用時間均有顯著縮短（P<0.05），見表2。

3 討論

重癥肺炎是一種常見的疾病，該疾病的發(fā)病較急且病情危重，患病后可能引發(fā)較多并發(fā)癥，盡早診斷并實施有效治療是提高該疾病治療效果的關鍵。臨床對重癥肺炎的治療多以抗生素藥物治療為主，但近年來隨著臨床醫(yī)療水平的不斷提高，抗生素使用種類也有明顯增多，不同種抗生素的使用效果存在一定差異，選擇合適的抗生素為重癥肺炎患兒進行治療不僅有助于提高治療效果，同時也有助于促進抗生素的合理使用。近年來臨床對小兒重癥肺炎的治療主要以抗生素降階梯治療，該種療法不僅有助于快速控制疾病病情，而且也有利于抑制病原菌活性，顯著抑制病情。在初期治療過程中選擇合適的廣譜抗生素全方位控制感染，有助于控制患者病情，同時也可為病原學分析以及藥敏實驗等贏取時間[4-5]。在此次研究中觀察組使用了抗生素降階梯療法進行治療，此次研究中選擇使用的藥物為美羅培南，其是一種碳青霉烯類抗生素，該種藥物可顯著提高細菌細胞壁上靶蛋白親和力，提高殺菌作用效果，且臨床治療安全性較高。在病情穩(wěn)定后轉為使用窄譜抗生素，此次研究中使用的是頭孢哌酮舒巴坦，可得良好治療效果。此次研究顯示觀察組治療總有效率為94.7%，對照組為78.9%，差異顯著。對比住院時間以及抗生素使用時間，結果也提示觀察組顯著低于對照組。證明抗生素降階梯治療小兒重癥肺炎的效果較佳。

綜上所述，對小兒重癥肺炎患兒使用抗生素降階梯療法進行治療可顯著提高治療效果，縮短患兒的治療時間以及抗生素的使用時間，提高患者康復速度，臨床應用價值顯著，值得推廣。

參考文獻

[1] 陳昭燕，占美，田方圓，等.抗生素降階梯方案治療小兒重癥肺炎有效性及安全性的Meta分析[J].中國抗生素雜志，2017，42（12）：1069-1076.

[2] 袁敏華，張煥耀.抗生素降階梯治療小兒重癥肺炎的療效[J].實用臨床醫(yī)學，2017，18（06）：70-71.

[3] 侯秋蘋.探討抗生素降階梯治療小兒重癥肺炎的臨床療效及安全性[J].中外醫(yī)療，2016，35（26）：134-136.

[4] 馬永梅，陳霞，王彩梅，等.抗生素降階梯治療小兒重癥肺炎臨床效果觀察[J].中國醫(yī)學前沿雜志（電子版），2015，7（09）：47-49.

[5] 李海英，石梅蘭，周潤芯.抗生素降階梯治療小兒重癥肺炎臨床效果分析[J].當代醫(yī)學，2015，21（21）：119-120.