趙園 劉建麗 謝承慧

【摘 要】

目的：研究品管圈活動(dòng)在降低手術(shù)室與消毒供應(yīng)中心器械交接差錯(cuò)率中的應(yīng)用。方法：成立品管圈，成員總計(jì)8人，就手術(shù)室與消毒供應(yīng)中心器械交接中存在的問題進(jìn)行分析，并結(jié)合問題協(xié)商相關(guān)改進(jìn)措施。結(jié)果：經(jīng)過品管圈活動(dòng)后制定相關(guān)措施后，2018年第二季度的器械交接差錯(cuò)率較第一季度明顯下降，下降達(dá)6.29%，兩季度內(nèi)均選取700件器械交接進(jìn)行分析，改善明顯（P<0.05）。結(jié)論：通過品管圈活動(dòng)，有效解決了手術(shù)室與消毒供應(yīng)中心器械交接中存在的問題，減少了各環(huán)節(jié)的出錯(cuò)幾率，提高了器械清點(diǎn)的準(zhǔn)確率，保證了手術(shù)的安全有序進(jìn)行，充分發(fā)揮了科室人員的主動(dòng)性與積極性，能夠更好的為醫(yī)院各科室服務(wù)。

【關(guān)鍵詞】 品管圈；手術(shù)；消毒供應(yīng)中心；器械交接差錯(cuò)率

【中圖分類號(hào)】 R197.324 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）16-021-01

消毒供應(yīng)中心為醫(yī)院各科室提供滅菌器具，而手術(shù)室也是最常使用滅菌器具的科室之一，在手術(shù)室與消毒供應(yīng)中器械交接中，一旦出現(xiàn)問題，后果將不堪設(shè)想，因此，降低器械交接差錯(cuò)率一直是研究中的重點(diǎn)[1]。品管圈是一種較為新穎的管理方式，是由同一工作場(chǎng)所內(nèi)，性質(zhì)相同或接近的人組成，并且全員參與的一種管理方式，能夠充分發(fā)揮每個(gè)個(gè)體的積極性與能動(dòng)性，解決相關(guān)問題[2]。我院成立品管圈，針對(duì)手術(shù)室與消毒供應(yīng)中心器械交接差錯(cuò)率的問題進(jìn)行研究，并取得較為滿意的結(jié)果，就此作報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

品管圈共有圈員8名，由1名經(jīng)驗(yàn)豐富的主管護(hù)師牽頭，2名護(hù)士及1名管理人員提供思維支持，4名護(hù)理人員提供基礎(chǔ)護(hù)理，經(jīng)過圈員推舉主管護(hù)師為圈長(zhǎng)。本次研究選取2018年第一季度（開展品管圈前）及2018年第二季度（開展品管圈后）兩個(gè)時(shí)間段進(jìn)行對(duì)比研究，就品管圈開展前后手術(shù)室與消毒供應(yīng)中心器械交接差錯(cuò)率的變化，并分析品管圈的效果。

1.2 方法

1.2.1 成立品管圈

品管圈共有圈員8名，由1名經(jīng)驗(yàn)豐富的主管護(hù)師牽頭，2名護(hù)士及1名管理人員提供思維支持，4名護(hù)理人員提供基礎(chǔ)護(hù)理，所有圈員均為自愿報(bào)名參加，經(jīng)過圈員推舉主管護(hù)師為圈長(zhǎng)。由圈長(zhǎng)負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)全員的工作，其他人員根據(jù)自身專長(zhǎng)進(jìn)行活動(dòng)。

1.2.2 活動(dòng)步驟

1.2.3.1 確定圈主題

開展頭腦風(fēng)暴，根據(jù)消毒供應(yīng)中心的特點(diǎn)，結(jié)合科室現(xiàn)狀，圈員提出問題，由圈長(zhǎng)組織進(jìn)行投票，最終將“降低器械交接差錯(cuò)率”作為圈主題。

1.2.3.2 現(xiàn)狀研究

對(duì)2018年第一季度消毒供應(yīng)中心與手術(shù)室的700件器械交接情況進(jìn)行分析，出現(xiàn)交接差錯(cuò)情況的共有65件，差錯(cuò)率為9.29，其中包括器械錯(cuò)誤、標(biāo)簽錯(cuò)誤、包裝錯(cuò)誤及其他錯(cuò)誤等。

1.2.3.3 原因分析

根據(jù)差錯(cuò)情況對(duì)原因進(jìn)行分析，可以大致概括為：①消毒供應(yīng)中心工作量較大，且物品處理時(shí)間扎堆，出現(xiàn)忙中出錯(cuò)；②個(gè)別工作人員責(zé)任心較低，工作中自由散漫，或在工作時(shí)間閑談、玩手機(jī)等，致使出錯(cuò)；③新進(jìn)人員對(duì)操作規(guī)程不清楚，或由于初來乍到產(chǎn)生緊張感，導(dǎo)致失誤；④外來人員或?qū)嵙?xí)人員未能得到正確指引，操作出現(xiàn)失誤；⑤各類器械使用時(shí)間過長(zhǎng)，由于磨損導(dǎo)致消毒不徹底等。

1.2.3 制定并實(shí)施對(duì)策

1.2.3.4 加強(qiáng)工作人員的職業(yè)道德培養(yǎng)，增強(qiáng)其職業(yè)榮譽(yù)感，提高其工作責(zé)任心，確保工作過程中嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)規(guī)章制度。

1.2.3.5 提升專業(yè)技能，由科主任組織，科室人員每月進(jìn)行1-2次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每位工作人員必須參加科室會(huì)及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，加強(qiáng)工作人員對(duì)器械及設(shè)備的掌握程度。

1.2.3.6 對(duì)每一個(gè)手術(shù)器械包進(jìn)行拍照留底，并制作成冊(cè)，便于在包裝時(shí)進(jìn)行翻閱核對(duì)，由有經(jīng)驗(yàn)的工作人員就手術(shù)器械的特點(diǎn)進(jìn)行講解，而對(duì)于新型器械及設(shè)備則需要相關(guān)廠家或是工程師在科內(nèi)進(jìn)行培訓(xùn)，保證每個(gè)工作人員都能熟練掌握相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)。

1.2.3.7 將消毒供應(yīng)中心工作崗位前移至手術(shù)室，由專人負(fù)責(zé)與手術(shù)間器械護(hù)士進(jìn)行術(shù)后手術(shù)器械的清點(diǎn)、核對(duì)與交接工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)處理。交接完畢的手術(shù)后器械由專用電梯及時(shí)送至CSSD清洗區(qū)，立即進(jìn)行清洗處理。

作者簡(jiǎn)介：趙園（1982年11月～）籍貫：河北， 民族：漢族， 職稱：主管護(hù)師，學(xué)歷：本科，主要從事：兒科護(hù)理工作。

1.2.3.8 建立器械問題登記本，對(duì)于經(jīng)常出現(xiàn)變動(dòng)、相關(guān)科室又無法進(jìn)行補(bǔ)充及更換的器械，需要進(jìn)行登記并讓對(duì)方確認(rèn)簽字，在科室會(huì)、科室微信及科室公告欄中進(jìn)行通知，確?？剖覂?nèi)人人知曉。

1.2.3.9 將差錯(cuò)率與個(gè)人績(jī)效掛鉤，質(zhì)控小組每月不定期進(jìn)行考核，對(duì)于檢查結(jié)果進(jìn)行登記，如有差錯(cuò)則扣分；各臨床科室如對(duì)滅菌包質(zhì)量進(jìn)行投訴，一經(jīng)查實(shí)，均進(jìn)行考核處罰。連續(xù)2個(gè)月差錯(cuò)發(fā)生率排名前3者，則另外扣除其部分個(gè)人績(jī)效。

1.2.3.10 對(duì)于新進(jìn)人員、實(shí)習(xí)人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)、積極引導(dǎo)，安排有經(jīng)驗(yàn)的且專業(yè)技能過硬的工作人員應(yīng)對(duì)其進(jìn)行專人帶教，做到放手不放眼。

1.3 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

兩個(gè)季度的差錯(cuò)率均用%表示，采用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)計(jì)數(shù)資料，組間比較用卡方檢驗(yàn)，P<0.05，差異顯著。

2 結(jié)果

經(jīng)過品管圈活動(dòng)制定相關(guān)措施后，2018年第二季度的器械交接差錯(cuò)率為3.00%，較第一季度（9.29%）明顯下降，下降達(dá)6.29%，兩季度內(nèi)均選取700件器械交接進(jìn)行分析，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=22.907，P<0.05），且因?yàn)槭中g(shù)器械使用后及時(shí)進(jìn)行處理，使器械預(yù)處理保濕劑的使用量明顯下降，科室成本得到有效控制，增加科室經(jīng)濟(jì)收入。開展品管圈活動(dòng)后，科室內(nèi)工作人員更加團(tuán)結(jié)，每位工作人員能夠充分發(fā)揮自身積極性與能動(dòng)性，促進(jìn)了消毒供應(yīng)中心的發(fā)展。

3 討論

品管圈作為一種新穎的管理方式，能夠充分調(diào)動(dòng)每位圈員的積極性，對(duì)共同的問題進(jìn)行分析與解決，從而提升管理質(zhì)量。消毒供應(yīng)中心為醫(yī)院各科室提供滅菌器具，與手術(shù)室的接觸較多，在器械交接中需要避免差錯(cuò)，保證手術(shù)的安全有序進(jìn)行。我院于2018年第二季度開始，將品管圈應(yīng)用于手術(shù)室與消毒供應(yīng)中心器械交接中，成立品管圈后組織圈員進(jìn)行活動(dòng)，針對(duì)存在的問題進(jìn)行分析，并提出舉措，充分利用眾人的智慧，制定了相關(guān)措施[3]，并發(fā)現(xiàn)經(jīng)過品管圈活動(dòng)后制定相關(guān)措施后，2018年第二季度的器械交接差錯(cuò)率較第一季度明顯下降，下降達(dá)6.29%，兩季度內(nèi)均選取700件器械交接進(jìn)行分析。開展品管圈活動(dòng)能夠充分調(diào)動(dòng)每位工作人員的積極性，且在品管圈活動(dòng)中制定了效果措施，進(jìn)一步對(duì)消毒供應(yīng)中心的工作進(jìn)行規(guī)范，對(duì)工作人員進(jìn)行培訓(xùn)與考核，將績(jī)效與差錯(cuò)率掛鉤，有效降低了器械交接差錯(cuò)率[4-5]。

綜上所述，通過品管圈活動(dòng)，有效解決了手術(shù)室與消毒供應(yīng)中心器械交接中存在的問題，減少了各環(huán)節(jié)的出錯(cuò)幾率，提高了器械清點(diǎn)的準(zhǔn)確率，保證了手術(shù)的安全有序進(jìn)行，降低了科室成本支出，充分發(fā)揮了科室人員的主動(dòng)性與積極性，能夠更好的為醫(yī)院各科室服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐帶琴， 李淑玲. 品管圈在降低消毒供應(yīng)中心手術(shù)器械錯(cuò)包發(fā)生率中的應(yīng)用[J]. 醫(yī)學(xué)信息， 2014，27（5）：71-72.

[2] 廖秋紅. 品管圈在降低手術(shù)室與供應(yīng)室器械交接差錯(cuò)率中的應(yīng)用[J]. 醫(yī)藥前沿， 2015， 5（35）：395.

[3] 杜致燕. 品管圈在降低消毒供應(yīng)中心無菌包差錯(cuò)中的應(yīng)用效果[J]. 內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志， 2015， 47（9）：1148-1150.

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