趙永鋒 程麗

【摘 要】

目的： 探究不同給藥方案治療糖尿病合并高血壓患者的療效。方法： 回顧分析本院2015年12月-2018年3月期間收治的糖尿病合并高血壓患者86例，以隨機(jī)表法分為兩組，各43例。參照組實(shí)施硝苯地平緩釋片治療，實(shí)驗(yàn)組在參照組基礎(chǔ)上聯(lián)合厄貝沙坦片治療，對(duì)比組間療效差異。結(jié)果： 實(shí)驗(yàn)組治療后總有效率高于參照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著（P<0.05）。結(jié)論： 厄貝沙坦聯(lián)合硝苯地平治療糖尿病合并高血壓效果確切。

【關(guān)鍵詞】 不同給藥方案；糖尿病合并高血壓；厄貝沙坦；硝苯地平

【中圖分類號(hào)】R249 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）16-038-01

前言：

糖尿病與高血壓均為心血管疾病的高危因素，其會(huì)增加患者病發(fā)心血管疾病的幾率，嚴(yán)重影響患者的生命健康[1]。糖尿病和高血壓雖然發(fā)病成因并不相同，但兩者常?；ハ嘤绊懀群蟀l(fā)病。常規(guī)方式下應(yīng)為患者開展降糖和降壓藥物治療，方可保證療效，保證患者生命健康。但對(duì)于藥用價(jià)值卻各執(zhí)一詞，褒貶不一。故本文選取43例糖尿病合并高血壓患者，對(duì)其實(shí)施不同方式給藥治療，以觀效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院86例糖尿病合并高血壓患者，隨機(jī)分為兩組，各43例。實(shí)驗(yàn)組年齡35-63歲，平均年齡（49.7±15.9）歲；參照組年齡36-65歲，平均年齡（49.9±15.7）歲。本研究所有患者及家屬均為自愿參與，已簽署知情同意書。兩組患者一般資料對(duì)比中，存在可比性，P>0.05。（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：納入符合WHO發(fā)布的《糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)》及《中國高血壓防治指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)；無用藥禁忌；無臟器衰竭患者。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：排除不配合查體；合并其他系統(tǒng)性疾??；存在認(rèn)知障礙患者。

1.2 方法

指導(dǎo)所有患者口服降糖藥物。瑞格列奈片（北京萬生藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H20133017，規(guī)格0.5mg），1片/次，3次/d?？诜纂p胍片（貴州圣濟(jì)堂制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H52020955，規(guī)格0.25g），2片/次，3次/d。2周后為其開展不同抗高血壓藥物治療。

參照組以硝苯地平（浙江為康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20113193，規(guī)格20mg）治療。指導(dǎo)患者口服硝苯地平，1片/次/d。如SBP仍高于140mmHg，DBP仍高于90mmHg，則可加重分量至4片。如兩個(gè)月后血壓仍未恢復(fù)正常數(shù)值，可加入β受體阻滯劑直至血壓恢復(fù)。

實(shí)驗(yàn)組在參照組基礎(chǔ)上，聯(lián)合厄貝沙坦片（南京長澳制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20000537，規(guī)格75mg）治療。指導(dǎo)患者口服厄貝沙坦片，150mg/次/d，硝苯地平1片/次/d。如患者坐位血壓SBP>140/90mmHg，可將厄貝沙坦片和硝苯地平雙倍用藥，1次/d。如兩個(gè)月后血壓仍未達(dá)到130/80mmHg，則可加入β受體阻滯劑。待患者血壓血糖穩(wěn)定后持續(xù)用藥三個(gè)月穩(wěn)定病情。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察對(duì)比組間療效差異。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]：顯效：患者SBP、DBP恢復(fù)至正常水平（≤130/90mmHg），尿微量白蛋白為150-300mg/L，2hPBG≤10.0mmol/L；有效：患者SBP、DBP相對(duì)標(biāo)準(zhǔn)值稍高（SBP：140-130mmHg，DBP：90-100mmHg），尿微量蛋白300-350mg/L，2hPBG≤12.0mmol/L；無效：患者SBP、DBP、尿微量蛋白及2hPBG數(shù)值均遠(yuǎn)高于標(biāo)準(zhǔn)值，經(jīng)治療后未見改善?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件spss21.0分析數(shù)據(jù)，所有計(jì)量資料通過“X-±S”表示，對(duì)比結(jié)果采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料通過“n（%）”表示，對(duì)比采用X2檢驗(yàn)。如果P<0.05，則說明數(shù)據(jù)間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組總有效率高于參照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著，P<0.05。

3 討論

為糖尿病合并高血壓患者開展臨床治療，以降糖降壓為主[3]。本次降糖以常規(guī)藥物治療為主，主要選用了瑞格列奈片、二甲雙胍片。瑞格列奈片可與二甲雙胍一起使用，降糖效果十分理想。瑞格列奈片作為短效胰島素促泌劑，其可通過促進(jìn)胰島腺素降低血糖水平，保證藥用效果。再加上二甲雙胍可與降糖藥物何用，提升降糖效果[4]。故本次降糖效果理想，藥用甚佳。臨床降壓藥物的合理選擇不僅要考慮降壓效果，還需考慮降糖效果。故臨床常以血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，血管緊張素Ⅱ抑制劑降壓，控制糖尿病對(duì)患者腎臟的侵害。厄貝沙坦片作為血管緊張素Ⅱ抑制劑，可有效阻斷RSA，改善外周組織對(duì)胰島素抵抗，增加外周組織葡萄糖的攝取。其還可改善β細(xì)胞的功能失調(diào)，促進(jìn)胰島素分泌。硝苯地平可改善患者動(dòng)脈血流，減少炎癥介質(zhì)過度表達(dá)，降低心肌代謝，減輕心肌耗氧量，降低心血管疾病的發(fā)病率。故兩者藥物聯(lián)合使用降糖、降壓效果確切。

綜上所述，厄貝沙坦聯(lián)合硝苯地平治療糖尿病合并高血壓效果確切，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉志， 劉娟， 常健娟. 不同給藥方案治療糖尿病合并高血壓的臨床療效觀察[J]. 醫(yī)藥前沿， 2017， 7（10）：112-113.

[2] 張惠萍， 郭琳. 不同給藥方案治療糖尿病合并高血壓的臨床療效及作用機(jī)制分析[J]. 糖尿病新世界， 2017， 20（3）：71-72.

[3] 郭立冬. 硝苯地平與厄貝沙坦聯(lián)合用藥方案治療糖尿病合并高血壓的臨床療效[J]. 航空航天醫(yī)學(xué)雜志， 2017， 28（8）：991-993.

[4] 何春蓮. 不同給藥方案治療糖尿病合并高血壓患者的臨床療效[J]. 糖尿病新世界， 2017， 20（7）：89-90.