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      心理護(hù)理在肺結(jié)核患者中的應(yīng)用

      2018-11-05 09:49:56劉敏
      健康大視野 2018年16期
      關(guān)鍵詞:負(fù)性情緒心理護(hù)理肺結(jié)核

      劉敏

      【摘 要】

      目的:探討心理護(hù)理在肺結(jié)核患者中的應(yīng)用效果。方法:選取本院2016年3月至2018年3月收治的84例肺結(jié)核病患者,將其隨機(jī)分為兩組各42例,對照組采用常規(guī)護(hù)理,觀察組在上述基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理,采用癥狀自評量表(SCL-90)評價預(yù)后患者的心理狀態(tài)性。結(jié)果:干預(yù)后觀察組患者敵對評分(7.24±2.19)分、恐懼評分(7.84±2.41)分、抑郁評分(8.34±2.95)分、焦慮評分(11.32±2.56)分、軀體化評分評分(14.28±4.35)分均明顯小于對照組(P<0.05)。結(jié)論:采用心理護(hù)理對肺結(jié)核患者實(shí)施臨床干預(yù)可有效調(diào)節(jié)患者負(fù)性情緒,預(yù)后良好。

      【關(guān)鍵詞】 心理護(hù)理;肺結(jié)核;負(fù)性情緒

      【中圖分類號】R816.41

      【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

      B 【文章編號】1005-0019(2018)16-147-01

      肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染所致,患者主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、咯血、低熱、盜汗、消瘦等癥狀,是一種臨床高發(fā)慢性呼吸系統(tǒng)傳染性疾病,近年來國內(nèi)肺結(jié)核發(fā)病率呈現(xiàn)下降趨勢,但由于我國人口基數(shù)大,患者數(shù)量多,加上耐藥患者逐年增加,在我國,仍是嚴(yán)重危害人民群眾健康的重大公共衛(wèi)生問題之一[1]。臨床中患者經(jīng)過積極、全程、規(guī)律的治療后大多可痊愈,但患者在治療過程中常存在較大的負(fù)性情緒,影響病情恢復(fù)。為了改善預(yù)后,探討更加科學(xué)的干預(yù)路徑,本文以我院近2年收治的肺結(jié)核患者84例為研究對象,分組后就不同護(hù)理模式的預(yù)后情況進(jìn)行了探索,以供借鑒。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      本次研究對象為本院結(jié)核科2016年3月至2018年3月收治的肺結(jié)核病患者84例,采用抽簽法將其隨機(jī)分成兩組,每組42例。觀察組男24例,女18例;年齡31~74歲,平均(53.69±6.18)歲。對照組男23例,女19例;年齡29~72歲,平均(53.37±6.24)歲。全部患者均獲知情權(quán)。納入標(biāo)準(zhǔn):①患者經(jīng)臨床檢查和痰菌檢驗均符合《肺結(jié)核診斷和治療指南》中肺結(jié)核的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];②臨床資料保存完整。排除標(biāo)準(zhǔn):①精神病;②合并肝、腎、心功能不全;③合并腦血管疾病;④惡性腫瘤;⑤妊娠及哺乳期病例。組間一般資料無明顯差異(P>0.05)。

      1.2 方法

      對照組:給予患者用藥指導(dǎo)、告知日常生活注意事項、定期復(fù)查等常規(guī)護(hù)理內(nèi)容。觀察組在上述基礎(chǔ)上采用心理護(hù)理:(1)健康宣教,通過院區(qū)張貼宣傳畫報、發(fā)放健康手冊、案例講解等方式增進(jìn)患者對肺結(jié)核疾病感染途徑、就診(治療)機(jī)構(gòu)、遵醫(yī)囑用藥重要性等疾病相關(guān)知識的認(rèn)知和了解,糾正患者錯誤認(rèn)知,使患者樹立信心,有耐心接受現(xiàn)代結(jié)核病DOTS策略標(biāo)準(zhǔn)化治療,提高患者治療期間的依從度。(2)行為干預(yù),根據(jù)患者個體性差異科學(xué)制定飲食方案,保證蛋類、奶制品、新鮮果蔬攝入充足,鼓勵患者形成良好的生活習(xí)慣,避免吞咽痰液、隨地吐痰、面對他人打噴嚏,指導(dǎo)患者適當(dāng)運(yùn)動,提升自身免疫力。(3)心理疏導(dǎo),關(guān)注患者內(nèi)心情緒變化情況,給予個性化心理干預(yù),使患者掌握情緒自我調(diào)節(jié)方法,通過深呼吸、冥想法,在舒緩音樂的情景下想象自己進(jìn)入大自然,感受世界中的一草一木,穩(wěn)定內(nèi)心情緒,耐心傾聽患者的訴說,樹立康復(fù)信心,給予患者所需的支持和鼓勵。(4)社會支持,告知患者家屬親朋支持對患者康復(fù)的重要性,使患者在家人、朋友的關(guān)愛和幫助下主動融入社會,在與人交流過程中使其樹立隨時佩戴口罩意識,避免傳播他人。

      1.3 觀察指標(biāo)

      根據(jù)癥狀自評量表(SCL-90)[2]評價護(hù)理后患者的心理狀態(tài),評價內(nèi)容包含焦慮(10項)、軀體化(10項)、抑郁(10項)、敵對(10項)和恐懼(10項)5個維度,各因子評分按照沒有、很輕、中度、偏重、嚴(yán)重分為0~5級評分,評分越高代表心理健康程度越差。

      1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

      本組中將肺結(jié)核病人共計84例的臨床數(shù)據(jù)均輸入至SPSS23.0中,SCL-9評分、年齡等計量資料(x±s)以t檢驗,P<0.05,象征有差異。

      2 結(jié)果

      干預(yù)后,觀察組患者SCL-90各項評分均明顯小于對照組(P=0.000),見表1。

      3 討論

      國內(nèi)外相關(guān)報道證實(shí),肺結(jié)核患者在受到軀體生理變化因素影響的同時,自身的心理情緒也會產(chǎn)生相應(yīng)的變化,由于肺結(jié)核需接受長期治療,導(dǎo)致患者在治療過程中極易出現(xiàn)焦慮、擔(dān)憂等負(fù)性情緒,影響患者遵醫(yī)行為[2]。大量臨床研究表明,在肺結(jié)核治療過程中輔以積極的心理干預(yù)有助于轉(zhuǎn)變患者錯誤認(rèn)知觀念,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,縮短患者治療周期,促使患者早日恢復(fù)[2]。另據(jù)相關(guān)報道顯示,心理狀態(tài)較差也會影響機(jī)體的免疫力,導(dǎo)致患者療程延長,影響患者預(yù)后效果[4]。本文在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上根據(jù)患者心理狀態(tài)給予其相應(yīng)的心理干預(yù),可有效增進(jìn)患者對疾病知識、預(yù)防方法、護(hù)理方法的認(rèn)知和了解,預(yù)后良好。有學(xué)者對76例肺結(jié)核患者研究后發(fā)現(xiàn),對患者實(shí)施心理干預(yù)能夠有效改善患者焦慮癥狀,提升預(yù)后效果[5]。本組實(shí)踐證實(shí),預(yù)后觀察組患者各項SCL-90評分均明顯低于對照組,表明觀察組采用的干預(yù)模式能夠有效改善患者焦慮、抑郁、軀體化、敵對等負(fù)性情緒,促使患者保持積極、樂觀的心態(tài)接受治療。

      綜上所述, 在肺結(jié)核患者臨床護(hù)理中應(yīng)用心理護(hù)理可有效調(diào)節(jié)患者焦慮、抑郁等不良心理情緒,因此具有積極的應(yīng)用和推廣意義。

      參考文獻(xiàn)

      [1] 何容芳, 謝鑫, 鐘起燕,等. 延續(xù)護(hù)理干預(yù)對肺結(jié)核患者的應(yīng)用價值研究[J]. 山西醫(yī)藥雜志, 2017, 46(18):2255-2257.

      [2] 寇艷. 綜合護(hù)理在糖尿病合并肺結(jié)核患者中的臨床應(yīng)用[J]. 蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2016, 41(7):968-970.

      [3] 符彩虹, 盧燕飛. 綜合護(hù)理干預(yù)對肺結(jié)核患者結(jié)核病防治知曉率及心理狀態(tài)的影響[J]. 河北醫(yī)學(xué), 2016, 22(12):2106-2109.

      [4] 王琳, 陳薇. 個體化飲食干預(yù)在肺結(jié)核合并糖尿病患者中的應(yīng)用研究[J]. 上海護(hù)理, 2016, 16(2):24-26.

      [5] 楊淑嶺, 馮愛東, 鄭歡偉,等. 心理干預(yù)改善老年肺結(jié)核患者行纖維支氣管鏡治療的依從性[J]. 河北醫(yī)藥, 2016,38(14):2235-2237.

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