徐華

【摘 要】

目的：研究乙型肝炎肝硬化患者幽門螺桿菌的感染情況及相關(guān)的臨床學(xué)價(jià)值和意義。方法：將我院2017年5月-2018年5月收治的乙肝患者、肝硬化患者及健康體檢者中隨機(jī)抽取各40例進(jìn)行幽門螺桿菌的感染情況分析檢測(cè)，對(duì)照肝功能相關(guān)指標(biāo)和臨床并發(fā)癥的情況，提出該菌感染與其之間的內(nèi)在聯(lián)系。結(jié)果：健康者對(duì)照組的幽門螺桿菌感染率為22.5%，乙型肝炎患者的幽門螺桿菌感染率為47.5%，肝硬化患者的幽門螺桿菌感染率為85%，隨著病情加重呈現(xiàn)感染率增加的趨勢(shì)且P<0.05；消化道出血和肝病腦病的患者在幽門螺桿菌陽性感染組的數(shù)值比例高于陰性感染組，臨床腹水并發(fā)癥的感染組則呈現(xiàn)與陰性基本持平的比例。結(jié)論 乙肝患者的幽門螺桿菌會(huì)隨著病情的加重呈現(xiàn)正相關(guān)的增加趨勢(shì)，其可能反過來會(huì)加重患者病情的嚴(yán)重性。

【關(guān)鍵詞】 乙型肝炎；肝硬化；幽門螺桿菌；感染

【中圖分類號(hào)】R512 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）16-231-01

引言：

乙肝病毒在慢性乙肝患者的病情發(fā)展中起著主要的致病作用，與此同時(shí)，其他協(xié)同致病因子包括化學(xué)藥物、血吸蟲和酒精等，幽門螺桿菌作為協(xié)同致病的因素之一，主要對(duì)胃腸和十二指腸的感染起作用，幽門螺桿菌作為一種傳染性較強(qiáng)的細(xì)菌，若感染會(huì)造成患者病情的急劇惡化甚至?xí)＜吧?，近年來的一些研究表明其還與丙肝和慢性支氣管炎息息相關(guān)，在其他慢性肝臟疾病的檢測(cè)中均可檢測(cè)到幽門螺桿菌的存在，這表明其可能是加重慢性肝病的原因之一，當(dāng)前幽門螺桿菌對(duì)胃部疾病的影響研究較少，對(duì)乙肝疾病的影響研究也不多，本研究主要對(duì)乙肝患者和肝硬化感染患者的幽門螺桿菌進(jìn)行感染情況調(diào)查分析，旨在研究出該菌感染與患者疾病之間的聯(lián)系。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將本院2017年5月-2018年5月收治的患者中隨機(jī)抽取乙肝患者中的乙肝患者和肝硬化患者各40例進(jìn)行研究。乙肝40例患者男23例，女17例，年齡在37-62歲，平均年齡為（47±4.1）歲，40例肝硬化患者男21例，女19例，年齡在35-59歲，平均年齡為（46±3.6）歲，40例同期健康體檢者作為對(duì)照組，其中男22例，女18例，年齡在39-57歲，平均年齡為（45±3.8）歲，所有患者前一個(gè)月未使用免疫抑制劑及抗生素，排除其他合并的肝病因素，經(jīng)患者家屬和患者本人同意，簽署知情同意書，另外此次研究其他資料的對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

采用HBV-PCR法定量檢測(cè)血清的幽門螺桿菌DNA，肝功能采用全自動(dòng)生化分析儀在本院的肝病科進(jìn)行檢測(cè)，幽門螺桿菌的感染情況采取流行病學(xué)的調(diào)查方法，使用ELISA法對(duì)血清抗幽門螺桿菌抗體進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)各組患者采集收集受試者的血清標(biāo)本，采用幽門螺桿菌測(cè)試劑對(duì)血清標(biāo)本進(jìn)行抗幽門螺桿菌抗體陰/陽性肝功能指標(biāo)檢測(cè)，記錄相應(yīng)的總膽紅素和谷丙轉(zhuǎn)氨酶的功能指標(biāo)，分析患者的臨床表現(xiàn)欲幽門螺桿菌的感染的內(nèi)在聯(lián)系。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)相關(guān)的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料實(shí)行例（%）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，所得數(shù)據(jù)的差異P<0.05表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

從下表可以看出，健康者對(duì)照組的幽門螺桿菌感染數(shù)為9例，感染率為22.5%，乙型肝炎患者的幽門螺桿菌感染數(shù)為19例，感染率為47.5%，肝硬化患者的幽門螺桿菌感染數(shù)為34例，感染率為85%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，詳見表1）。

從下表可以看出，無論是從總膽紅素還是從谷丙轉(zhuǎn)氨酶上看，幽門螺桿菌感染陽性組的數(shù)值均顯著高于陰性組，鑒于兩組的例數(shù)不同，可能存在一定的差異，不排除此原因造成的數(shù)值差異。

從下表可以看出，臨床并發(fā)癥上消化道出血和肝病腦病的情況均在幽門螺桿菌陽性感染組的數(shù)值比例高于陰性感染組，臨床腹水并發(fā)癥的感染組則呈現(xiàn)與陰性基本持平的比例，這表明該癥狀可能與幽門螺桿菌的感染不存在關(guān)聯(lián)，但是不排除因例數(shù)不同造成的相關(guān)影響。

3 討論

乙型肝炎和肝硬化患者在臨床上會(huì)造成肝臟功能受到影響，從而給患者的消化吸收功能產(chǎn)生不利，幽門螺桿菌的感染與腸胃的潰瘍及炎癥有關(guān)，該菌具有較強(qiáng)的傳染性，會(huì)增加肝臟及胃部病變的發(fā)生率，產(chǎn)生胃炎和胃癌，肝硬化及肝癌等疾病，本研究的乙肝患者的幽門螺桿菌的感染率較高，其中肝硬化患者感染率最高，這可能與幽門螺桿菌造成的體內(nèi)尿素酶有關(guān)，該酶會(huì)使得患者體內(nèi)氨的水平大幅增加，為后期肝臟疾病的加重和高死亡率埋下一定的隱患?，F(xiàn)階段隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，相關(guān)報(bào)道還表明該菌感染不僅與消化系統(tǒng)還跟心血管疾病息息相關(guān)，研究幽門螺桿菌的感染情況對(duì)乙型肝炎肝硬化患者的臨床治療具有較強(qiáng)的實(shí)際意義。本文所研究的內(nèi)容可能由于樣本數(shù)量差異和檢測(cè)方法的不同，與其他研究存在一定的差異，需要結(jié)合國內(nèi)幽門螺桿菌的共識(shí)意見對(duì)患者采取無創(chuàng)14-UBT進(jìn)行檢測(cè)和常規(guī)胃鏡檢查，為醫(yī)生的臨床治療和意見提出提供良好的保障。本研究的乙型肝炎肝硬化患者隨著病情的加重，幽門螺桿菌的感染率顯著增加，這表明該菌感染與患者的疾病進(jìn)展和臨床表現(xiàn)具有一定的正關(guān)聯(lián)，鑒于目前的醫(yī)學(xué)技術(shù)的原因，該菌破壞肝細(xì)胞的分子機(jī)制的原理不甚明晰，可能是因?yàn)楦腥驹斐傻臋C(jī)體免疫功能降低，使得個(gè)體更容易感染受到感染和威脅，為個(gè)體的生命安全埋下隱患，這與個(gè)體感染的并發(fā)癥密不可分，除此之外，還可能通過某些途徑有效躲避機(jī)體的免疫系統(tǒng)的攻擊而長期根植于肝臟中，當(dāng)協(xié)同致病因顯現(xiàn)時(shí)，會(huì)加重肝臟的損傷程度，這也與肝臟的多因素作用機(jī)制有關(guān)，因此需要及時(shí)明確該菌在肝功能不全患者中的作用機(jī)理和分子學(xué)感染途徑，才能更好地降低肝炎肝硬化患者并發(fā)癥的發(fā)生創(chuàng)造積極的條件。

參考文獻(xiàn)

[1] 汪琪，劉少鋒，韓真，胃癌患者生存狀況與幽門螺桿菌感染情況的關(guān)系。癌癥進(jìn)展，2018（7）：37-38

[2] 席君，湯志利，中西醫(yī)結(jié)合治療方案對(duì)幽門螺桿菌感染慢性胃炎患者的臨床療效及其對(duì)幽門螺桿菌清除的影響。抗感染藥學(xué)，2018（4）：132-135

[3] 董金玲，王冬梅，董培玲等，乙型肝炎肝硬化患者幽門螺桿菌感染情況分析。實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2013（3）：175-177

[4] 范瑞琴，王超，慢性乙型肝炎患者幽門螺桿菌感染的調(diào)查分析。胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志，2012（2）：163-165

[5] 文英郭，朱才忠，吳海棠等，慢性乙型肝炎及肝硬化患者幽門螺桿菌感染的臨床特征分析?，F(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2016（15）：2962-2964

[6] 李紅偉，慢性乙型肝炎患者幽門螺桿菌感染情況對(duì)患者病情的影響。中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016（11）：37-38