周佳輝

【摘 要】

目的：研究超聲鑒別診斷診甲狀腺腺瘤和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的臨床作用。方法：本次樣本采集時間2017年8月至2018年4月，收治目標(biāo)是30例甲狀腺腺瘤患者（甲狀腺腺瘤組）和30例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者（結(jié)節(jié)性甲狀腺腫組），均開展彩色多普勒超聲檢查，比較研究兩組超聲診斷結(jié)果。結(jié)果：甲狀腺腺瘤組超聲血流信號分型、甲狀腺血管收縮期峰值流速對比結(jié)節(jié)性甲狀腺腫組，P<0.05，統(tǒng)計學(xué)有數(shù)據(jù)驗證意義。結(jié)論：在診斷診甲狀腺腺瘤和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫應(yīng)用彩色多普勒超聲檢查下的超聲血流信號分型存在很大差異，有利于臨床鑒別疾病。

【關(guān)鍵詞】 結(jié)節(jié)性甲狀腺腫；甲狀腺腺瘤；超聲診斷

【中圖分類號】R44 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）16-270-01

結(jié)節(jié)性甲狀腺腫瘤以及甲狀腺腺瘤均是常見的甲狀腺腫疾病，存在類似的臨床表現(xiàn)，即為頸部甲狀腺位置發(fā)生結(jié)節(jié)或者腫塊。此文研究計算目標(biāo)是收入的30例甲狀腺腺瘤患者和30例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者（2017年8月至2018年4月期間），報道彩色多普勒超聲檢查的效果。

1 方法和資料

1.1 一般資料

將2017年8月至2018年4月期間我院收入的30例甲狀腺腺瘤患者和30例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者作為分析對象，甲狀腺腺瘤組男性：女性是16：14，中位年齡（36.54±3.28）歲；結(jié)節(jié)性甲狀腺腫組男性：女性是15：15，中位年齡（36.98±4.00）歲。對兩組一般數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析，P>0.05，統(tǒng)計學(xué)組間數(shù)據(jù)驗證究意義不存在。

納入標(biāo)準(zhǔn)：30例甲狀腺腺瘤患者和30例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者均經(jīng)病理檢查確診，患者和家屬自愿簽署知情同意書參與研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：將存在甲狀腺功能減退患者排除；將存在嚴(yán)重肝腎功能障礙患者排除。

1.2 方法

選擇Voluson730 超聲儀器對所有入選患者進(jìn)行檢查，設(shè)置探頭頻率為7.5至10MHz，調(diào)整到甲狀腺模式，選取患者仰臥位姿勢，將枕頭墊在患者肩部，確保充分仰起頭部，將頸部血管充分暴露。通過二維模式觀察甲狀腺形態(tài)、大小、回聲，觀察中詳細(xì)記錄病灶數(shù)量、病灶位置、病灶大小、病灶形態(tài)、病灶邊界、病灶回聲以及附近組織的關(guān)系，通過超聲檢查模式觀察患者病灶附近以及內(nèi)部血流狀態(tài)，以半定量法評價血流分級情況。

1.3 觀察指標(biāo)

驗證計算兩組患者血流參數(shù)、超聲血流信號分型。結(jié)界內(nèi)以及附近不存在血流信號即為0級；附近血流信號分布<結(jié)節(jié)周長的1/3或者結(jié)節(jié)內(nèi)血流分布<結(jié)節(jié)面積的1/3即為Ⅰ級；附近血流信號分布≥結(jié)節(jié)周長的1/3或者結(jié)節(jié)內(nèi)血流分布≥結(jié)節(jié)面積的1/3即為Ⅱ級；附近血流信號充滿整個結(jié)節(jié)周長或者結(jié)節(jié)內(nèi)血流信號充滿結(jié)節(jié)即為Ⅲ級。血流信號豐富即為Ⅱ級和Ⅲ級之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS19.0 for windows 軟件處理涉及的所有數(shù)據(jù)，用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表示計量資料，行t檢驗，用率（%）的形式表示計數(shù)資料，行卡方檢驗，P<0.05，統(tǒng)計學(xué)有數(shù)據(jù)驗證意義。

2 結(jié)果

2.1 分析且對比兩組患者經(jīng)超聲檢查的超聲血流信號分型情況

甲狀腺腺瘤組經(jīng)超聲檢查血流豐富率90.00%顯著高于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫組的56.67%，P<0.05，統(tǒng)計學(xué)有數(shù)據(jù)驗證意義。

2.2 分析且對比兩組患者經(jīng)超聲檢查的血流參數(shù)

甲狀腺腺瘤組經(jīng)超聲檢查的甲狀腺血管收縮期峰值流速對比結(jié)節(jié)性甲狀腺腫組，P<0.05，統(tǒng)計學(xué)有數(shù)據(jù)驗證意義。但甲狀腺腺瘤組經(jīng)超聲檢查的甲狀腺血管的舒張末期最低流速對比結(jié)節(jié)性甲狀腺腫組，P>0.05，統(tǒng)計學(xué)意義不存在

3 討論

彩色多普勒超聲技術(shù)存在無創(chuàng)傷、經(jīng)濟(jì)、實時性、可重復(fù)性等優(yōu)勢，在本次診斷疾病中，甲狀腺腺瘤呈現(xiàn)出外膨脹性生長，存在比較慢的生長速度，主要是單發(fā)，二維超聲檢查大部分都是橢圓形或者圓形，內(nèi)部回聲為實性，具有完整的包膜整，存在清晰的分界線，具有清晰的聲暈，彩色多普勒超聲檢查發(fā)現(xiàn)豐富血流通過樹枝狀方式延伸至病灶內(nèi)部[1]。臨床診斷結(jié)節(jié)性甲狀腺腫疾病發(fā)現(xiàn)甲狀腺發(fā)育中交替出現(xiàn)退縮和增生現(xiàn)象，促使纖維組織環(huán)繞結(jié)節(jié)，嚴(yán)重影響間質(zhì)血管，促使病灶始終處于不足供血的情況，長期發(fā)展促使病灶內(nèi)部出現(xiàn)壞死液化現(xiàn)象，臨床二維超聲檢查顯示主要是混合性病灶回聲，存在模糊的組織分界，不存在聲暈和包膜，彩色多普勒超聲檢查內(nèi)部不存在血流信號或者存在較弱的血流信號[2]。

此文計算發(fā)現(xiàn)，甲狀腺腺瘤組超聲血流信號分型、甲狀腺血管收縮期峰值流速對比結(jié)節(jié)性甲狀腺腫組現(xiàn)出P<0.05的統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)計算意義。

綜合以上結(jié)論，將彩色多普勒超聲檢查應(yīng)用于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫和甲狀腺腺瘤診斷中有利于為以后治療疾病提供臨床依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 張紅麗，姜玨，周琦等.CD31、CD34在結(jié)節(jié)性甲狀腺腫和甲狀腺腺瘤的表達(dá)及其與超聲造影的相關(guān)性[J].中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志，2015，26（4）：243-246.

[2] 王亞林，張純，李曉明等.甲狀腺彩色多普勒超聲對結(jié)節(jié)性甲狀腺腫及甲狀腺腺瘤的臨床診斷價值分析[J].中國醫(yī)藥，2015，10（11）：1602-1605.