舒適護(hù)理在股骨頸骨折護(hù)理中的應(yīng)用觀察

徐大秘

doi：10.3969/j .issn.1007-614x.2018.3.107

摘要：目的：探討舒適護(hù)理在股骨頸骨折護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：收治股骨頸骨折患者80例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各40例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用常規(guī)護(hù)理聯(lián)合舒適護(hù)理。結(jié)果：對(duì)照組壓瘡、泌尿系感染、創(chuàng)口感染等并發(fā)癥的發(fā)生率明顯高于觀察組，并且患者護(hù)理滿意度低于觀察組（P<0.05）。結(jié)論：在股骨頸骨折患者的護(hù)理中應(yīng)用舒適護(hù)理，可以降低患者在治療中的疼痛指數(shù)和并發(fā)癥發(fā)生率，易獲得患者的認(rèn)可與接受。

關(guān)鍵詞：舒適護(hù)理；股骨頸骨折護(hù)理；應(yīng)用效果

股骨頸骨折屬于一種常見的臨床病癥，多發(fā)于老年人群，臨床表現(xiàn)為功能障礙、患側(cè)大粗隆升高、畸形、腫脹、髖部疼痛等，若不能及時(shí)治療，則易發(fā)生股骨頭缺血壞死或股骨頸骨折不愈合等現(xiàn)象，嚴(yán)重影響患者的日常生活和身體健康。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展與科技的進(jìn)步，現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)水平有了顯著提高，我國(guó)也逐漸朝著人口老齡化的方向發(fā)展，而老年人身體機(jī)能的下降會(huì)造成免疫力降低，出現(xiàn)骨質(zhì)疏松等問題，一旦受到外界傷害，則會(huì)形成股骨頸骨折，造成生活不便、行動(dòng)遲緩，因此給予股骨頸骨折患者有效的護(hù)理至關(guān)重要。而舒適護(hù)理模式具有整體化和個(gè)性化等特征，將其應(yīng)用于股骨頸骨折護(hù)理中，能讓患者在生理、心理、社會(huì)等方面維持良好的狀態(tài)，有效保障患者完成手術(shù)后的舒適感覺，提高患者的生存質(zhì)量。本文分析對(duì)股骨頸骨折患者進(jìn)行舒適護(hù)理的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年9月-2016年8月收治股骨頸骨折患者80例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各40例。所有患者均實(shí)施常規(guī)診斷，結(jié)合患者具體情況給予恰當(dāng)?shù)闹委煼椒?，在此基礎(chǔ)上對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，而觀察組采用常規(guī)護(hù)理聯(lián)合舒適護(hù)理的方法。對(duì)照組男25例，女15例，年齡55～ 85歲，平均（65.32±1.83）歲；觀察組男22例，女18例，年齡54～ 83歲，平均（64.51±1.52）歲；40例患者中交通事故9例，跌傷15例，經(jīng)頸型骨折10例，基底型骨折2例，頭下型骨折4例。兩組之間病情、年齡、性別等一般資料差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

方法：對(duì)照組采用臨床常規(guī)護(hù)理，即在患者入院后，安排好患者的病床，對(duì)患者的生命體征變化情況進(jìn)行觀察，要求患者適當(dāng)減少活動(dòng)的范圍；為患者墊上軟枕，如果患者產(chǎn)生劇烈的疼痛，則要合理使用止痛劑；在患者出院之前，應(yīng)該為患者實(shí)施一定的出院健康指導(dǎo)。觀察組則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)措施，具體如下：①心理舒適護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)具備一定的心理溝通技巧，及時(shí)引導(dǎo)患者消除或緩解緊張、恐懼、悲觀等消極情緒，保持平和心態(tài)，建立治療信心。另外，鼓勵(lì)家屬參與制定護(hù)理計(jì)劃，給予患者更多的關(guān)心和陪伴，進(jìn)一步緩解患者的心理負(fù)擔(dān)。②健康舒適護(hù)理：股骨頸骨折患者大多是老年人，時(shí)常會(huì)擔(dān)心未來生活會(huì)增加家庭負(fù)擔(dān)，治療依從性差，所以護(hù)理人員應(yīng)該耐心疏導(dǎo)，增強(qiáng)患者配合治療的意識(shí)。同時(shí)也要對(duì)患者家屬進(jìn)行護(hù)理宣教，提高家屬陪護(hù)能力，充分發(fā)揮親情護(hù)理的作用。③疼痛舒適護(hù)理：患者受傷之后會(huì)產(chǎn)生劇烈的疼痛感，若受到疼痛的刺激，患者往往會(huì)產(chǎn)生焦慮、煩躁、失眠、無助等不良情況，這就需要護(hù)理人員認(rèn)真傾聽患者主訴的疼痛，合理使用止痛劑為患者止痛。如果有難以忍受的疼痛，護(hù)理人員必須要教導(dǎo)患者正確使用鎮(zhèn)痛泵，以此緩解疼痛的刺激。④飲食舒適護(hù)理：護(hù)理人員開展工作的過程中，應(yīng)該從患者的實(shí)際情況出發(fā)，為患者提供有營(yíng)養(yǎng)價(jià)值的食物，如富含維生素D、豆類、蔬菜、水果等食物，增強(qiáng)患者的免疫力和身體營(yíng)養(yǎng)，有效避免并發(fā)癥的發(fā)生。在患者進(jìn)食過程中，臥位應(yīng)該舒適、正規(guī)，盡可能行半坐臥位或坐位進(jìn)食；護(hù)理人員在患者用完餐后，需要整理患者床單，對(duì)床位進(jìn)行調(diào)整，增加患者休息時(shí)的舒適感。⑤并發(fā)癥舒適護(hù)理：a.壓瘡預(yù)防：患者在長(zhǎng)時(shí)間的壓迫下會(huì)出現(xiàn)壓瘡等癥狀，護(hù)理人員應(yīng)為患者提供柔軟、透氣、舒適的床褥，使用合理的牽引帶束緊患肢，在內(nèi)層墊好棉質(zhì)柔軟毛巾，并在足后跟墊好氣圈，利用酒精按摩受壓位置。此外，護(hù)理人員要引導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我保護(hù)，鼓勵(lì)患者經(jīng)常按摩尾骶部，實(shí)現(xiàn)局部血液的快速循環(huán)，或者是利用健側(cè)肢體抬高臀部，緩解局部的受壓情況。b.泌尿系統(tǒng)感染預(yù)防：許多患者因骨折的原因，擔(dān)心小便和大便時(shí)出現(xiàn)患肢疼痛加重等癥狀，從而不愿意喝水，極易導(dǎo)致尿液濃縮后發(fā)生尿路感染的情況。所以護(hù)理人員要及時(shí)向患者解釋出現(xiàn)這種癥狀的原因，鼓勵(lì)患者多飲水，促進(jìn)排尿速度的增多，如果是女性患者，則要利用沾有生理鹽水的棉球清洗會(huì)陰、尿道口，確保局部的清潔與舒適。c.肺部感染預(yù)防：由于患者需要長(zhǎng)期臥床休息，體位會(huì)受到一定的約束而出現(xiàn)墜積性肺炎，這就需要護(hù)理人員為患者提供空氣新鮮、清潔、舒適的治療環(huán)境，交接班時(shí)引導(dǎo)患者叩背翻身操作，使患者學(xué)會(huì)有效深呼吸、咳痰咳嗽等，注意保暖防寒。⑥功能鍛煉：護(hù)理人員向患者詳細(xì)介紹功能鍛煉的重要性，指導(dǎo)患者實(shí)施骨關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)，促進(jìn)患者肌肉鍛煉力度的提升，以便患者快速正常行走或恢復(fù)站立。同時(shí)護(hù)理人員必須要對(duì)不同的患者實(shí)施不同的功能鍛煉計(jì)劃，鼓勵(lì)患者在無疲勞感且傷口疼痛感消除的前提下進(jìn)行功能鍛煉。

療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)比兩組患者的臨床護(hù)理情況，通過問卷調(diào)查的方式比較兩組患者術(shù)后疼痛情況，對(duì)患者并發(fā)癥發(fā)生情況和術(shù)后護(hù)理滿意度進(jìn)行觀察與對(duì)比。本次研究中將護(hù)理滿意度分為3個(gè)等級(jí)，分別是不滿意、一般滿意、非常滿意，統(tǒng)計(jì)患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料使用（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料使用X 2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

經(jīng)治療和護(hù)理，對(duì)照組患者發(fā)生壓瘡3例，泌尿系感染3例，創(chuàng)口感染9例，并發(fā)癥發(fā)生率36.25%；觀察組患者發(fā)生壓瘡1例，泌尿系感染2例，創(chuàng)口感染4例，并發(fā)癥發(fā)生率10.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

觀察組的護(hù)理滿意度92.5%，明顯高于對(duì)照組的77.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

股骨頸骨折是中老年人群中的常見臨床病癥，該疾病的發(fā)病率會(huì)隨人口老齡化而不斷增加。通常老年患者經(jīng)常會(huì)存在多種慢性疾病，如慢性支氣管炎、糖尿病、心臟病、高血壓等，而這些病癥為股骨頸骨折的發(fā)病提供了條件，加上老年人群各項(xiàng)機(jī)體功能的衰退，極易因意外情況而發(fā)病。同時(shí)多種慢性疾病會(huì)在很大程度上影響股骨頸骨折的治療和預(yù)后，無法實(shí)現(xiàn)預(yù)期的效果。因此治療和股骨頸骨折患者時(shí)，必須要配合優(yōu)質(zhì)的護(hù)理方式，進(jìn)一步保障患者的康復(fù)。舒適護(hù)理作為一種系統(tǒng)性的術(shù)后護(hù)理干預(yù)措施，涉及諸多方面的護(hù)理內(nèi)容，如并發(fā)癥的舒適護(hù)理、術(shù)后疼痛的舒適護(hù)理、舒適的心理輔導(dǎo)、舒適的看護(hù)質(zhì)量、舒適的飲食環(huán)境、舒適的護(hù)理環(huán)境等，相較于常規(guī)護(hù)理具有顯著的優(yōu)勢(shì)，有利于緩解患者的痛苦，提高臨床診療效果和患者生活質(zhì)量。

研究顯示，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)措施，可明顯降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，并提高患者的護(hù)理滿意度。實(shí)施舒適護(hù)理的護(hù)理人員更為關(guān)注素質(zhì)與技巧的體現(xiàn)，幫助患者解決各類問題。當(dāng)然對(duì)股骨頸骨折患者進(jìn)行舒適護(hù)理時(shí)，還需注意如下情況：①充分體現(xiàn)護(hù)理的個(gè)性化特點(diǎn)，對(duì)患者實(shí)施舒適護(hù)理時(shí)，需要針對(duì)不同的患者實(shí)施個(gè)體化的護(hù)理服務(wù)，滿足患者的不同需求。②實(shí)施舒適護(hù)理時(shí)，應(yīng)該為患者創(chuàng)造溫馨、整潔、舒適的環(huán)境，使患者在住院過程中感受到家的溫暖。③始終堅(jiān)持以人為本的護(hù)理理念，不能將患者單純看作患病的人，也要將其作為正常的顧客，本著愉悅、和諧、輕松的心態(tài)對(duì)待患者，使患者用平常心接受治療與護(hù)理。從表1和表2可知舒適護(hù)理的應(yīng)用效果明顯、患者滿意度佳、術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)護(hù)理，這充分說明舒適護(hù)理是股骨頸骨折患者的有效護(hù)理方式。

總之，舒適護(hù)理用于股骨頸骨折護(hù)理，可減少術(shù)后并發(fā)癥，改善患者心理狀況，增強(qiáng)舒適感、安全感、滿足感，提高患者的護(hù)理滿意度及生活質(zhì)量，有助于患者的術(shù)后康復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]宋婕.淺談舒適護(hù)理在股骨頸骨折護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J]臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2014，1（8）：1385-1386.

[2]李情華.舒適護(hù)理在股骨頸骨折護(hù)理中的應(yīng)用探討[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2015，22（4）：188-192.

[3]莫鳳蘭.舒適護(hù)理在股骨頸骨折護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J]大家健康（學(xué)術(shù)版），2015，9（1）：227.

[4]張建偉.舒適護(hù)理在44例股骨頸骨折護(hù)理中的應(yīng)用效果研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2014，11（2）：545-546.

[5]馬曉紅.舒適護(hù)理在股骨頸骨折護(hù)理中的應(yīng)用[J]世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（34）：233-234.

[6]章海群.舒適護(hù)理在股骨頸骨折護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J]大家健康（學(xué)術(shù)版），2014，8（4）：387.

[7]陳聲陶.舒適護(hù)理在股骨頸骨折護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（15）：96-97.