賈海秋

【摘 要】目的：對不同護(hù)理模式在胃旁路手術(shù)伴胰島素抵抗患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行比較分析，為臨床選擇合理的護(hù)理模式提供依據(jù)。方法：將我院2015年3月-2018年2月收治的行胃旁路手術(shù)治療且伴胰島素抵抗的患者92例隨機(jī)分為研究組和常規(guī)組，每組46例。常規(guī)組患者實(shí)施常規(guī)的護(hù)理措施，研究組患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理模式。比較兩組患者護(hù)理前后生存質(zhì)量以及護(hù)理滿意度。結(jié)果：與常規(guī)組比較，研究組患者生理、心理、獨(dú)立性、社會關(guān)系、情緒狀態(tài)以及環(huán)境影響等生存質(zhì)量評分均明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者的護(hù)理滿意度為95.65%，明顯高于常規(guī)組患者的78.26%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：與常規(guī)護(hù)理模式相比，個(gè)性化護(hù)理模式可以顯著提高胃旁路手術(shù)伴胰島素抵抗患者的生存質(zhì)量及護(hù)理滿意度，具有臨床進(jìn)行廣泛推廣應(yīng)用的價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】常規(guī)護(hù)理；個(gè)性化護(hù)理；胃旁路手術(shù)伴胰島素抵抗；應(yīng)用效果

【中圖分類號】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）12-130-01

2型糖尿病體型肥胖患者可以采用胃旁路手術(shù)以改變腸道結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致患者術(shù)后消化速度降低，患者攝入食物減少，從而可以減輕體重[1]。有效的護(hù)理模式可以促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，鞏固治療效果。本文觀察比較了不同護(hù)理模式在胃旁路手術(shù)伴胰島素抵抗患者中的應(yīng)用效果，以期為臨床選擇合理的護(hù)理模式提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2015年3月-2018年2月收治的行胃旁路手術(shù)治療且伴胰島素抵抗的患者92例隨機(jī)分為研究組和常規(guī)組，每組46例。其中，研究組男性患者26例，女性患者20例，年齡35-75歲，平均年齡（57.23±8.04）歲，體重指數(shù)（BMI）31.86-51.78kg/m2，平均BMI（39.22±2.34）kg/m2。常規(guī)組男性患者25例，女性患者21例，年齡38-71歲，平均年齡（57.18±8.09）歲，BMI 31.81-51.98kg/m2，平均BMI（39.29±2.42）kg/m2。兩組患者的性別、年齡以及BMI等基本資料之間比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有組間可比性。

1.2 方法 常規(guī)組患者實(shí)施常規(guī)的護(hù)理模式，主要包括詳細(xì)檢查患者身體、記錄體重、給予患者術(shù)前檢查和指導(dǎo)以及介紹術(shù)前術(shù)后的注意事項(xiàng)等。研究組患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理模式，具體包括：（1）評估患者病情。護(hù)理人員通過對患者的詳細(xì)體檢以及交流溝通，了解患者的病情，對患者進(jìn)行綜合、全面、細(xì)致的評價(jià)。（2）健康宣教。根據(jù)患者的文化程度、社會背景采用不同的健康宣教方式，向患者詳細(xì)介紹疾病與手術(shù)的相關(guān)知識以及術(shù)前術(shù)后的注意事項(xiàng)，提高患者的認(rèn)知度以及理解能力，使其能夠積極的配合治療和護(hù)理。（3）心理護(hù)理。多與患者交流、溝通，了解患者的心理特點(diǎn)，對存在焦慮、緊張、抑郁等不良情緒的患者及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。（4）生活護(hù)理。為患者創(chuàng)建舒適、安靜的病房環(huán)境，確?；颊呖梢猿浞值男菹?。給予患者飲食指導(dǎo)，教會患者正確的咳痰；定時(shí)為患者換藥，保持創(chuàng)口的干燥。

1.3 觀察指標(biāo) ①生存質(zhì)量。在兩組護(hù)理后采用WHO QOL-100量表進(jìn)行評價(jià)，主要包括生理、心理、獨(dú)立性、社會關(guān)系、情緒狀態(tài)以及環(huán)境影響等6個(gè)方面，得分越高，表示患者的生存質(zhì)量越好。②護(hù)理滿意度。應(yīng)用我院自制的滿意度調(diào)查表在患者出院前進(jìn)行評價(jià)，主要分為滿意、基本滿意和不滿意3個(gè)等級。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0分析本次研究的全部數(shù)據(jù)，應(yīng)用x2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)來進(jìn)行計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料的組間比較，當(dāng)P<0.05，即可以認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理后生存質(zhì)量評分比較 如表1所示，與常規(guī)組比較，研究組患者生理、心理、獨(dú)立性、社會關(guān)系、情緒狀態(tài)以及環(huán)境影響等生存質(zhì)量評分均明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較 如表2所示，研究組患者的護(hù)理滿意度為95.65%，明顯高于常規(guī)組患者的78.26%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

胃旁路手術(shù)可以通過改變伴胰島素抵抗患者患者腸道結(jié)構(gòu)、縮小胃的內(nèi)容量，使得患者的食量減少，從而可以有效的減輕體重[2]。術(shù)后，患者并發(fā)并發(fā)癥的可能性較大，患者也需要后續(xù)的治療措施，以觀察手術(shù)效果以及身體康復(fù)情況[3]。因此，需要采用有效的護(hù)理措施來提高患者術(shù)后的依從性及配合能力，以確保取得理想的手術(shù)效果。個(gè)性化護(hù)理是通過采用針對性較強(qiáng)的護(hù)理模式，對患者的護(hù)理問題采取針對性的解決方案[4]。本次研究結(jié)果顯示，與常規(guī)組比較，研究組患者生存質(zhì)量評分以及護(hù)理滿意度均明顯升高。綜上所述，與常規(guī)護(hù)理模式相比，個(gè)性化護(hù)理模式可以顯著提高胃旁路手術(shù)伴胰島素抵抗患者的生存質(zhì)量及護(hù)理滿意度，具有臨床進(jìn)行廣泛推廣應(yīng)用的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 肖玲，姜傲，劉麗秀.腹腔鏡Roux-en-Y胃旁路術(shù)治療2型糖尿病圍手術(shù)期的護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，29（23）：2186-2187.

[2] 王芳，殷秀麗.不同護(hù)理模式在胃旁路手術(shù)伴胰島素抵抗患者中的應(yīng)用價(jià)值[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2017，23（4）：598-600.

[3] 王淑貞.不同護(hù)理模式在胃旁路手術(shù)伴胰島素抵抗患者中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（10）：237-238.

[4] 項(xiàng)玲玲，耿東華.不同護(hù)理模式在胃旁路手術(shù)伴胰島素抵抗患者中的應(yīng)用價(jià)值比較[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2016，13（10）：166-170.