劉玉

【摘 要】目的：探討分析“知信行”（KAP）模式在ESD圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取我院2017年1月～2018年1月期間收治的84例內(nèi)鏡黏膜剝離術(shù)（ESD）患者作為研究對(duì)象，分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組給予常規(guī)健康教育模式，觀察組給予KAP模式。對(duì)比分析兩組患者的睡眠狀態(tài)、焦慮、護(hù)理滿意度和依從性。結(jié)果：觀察組睡眠狀態(tài)八項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分均低于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組焦慮評(píng)分低于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組護(hù)理滿意度、治療依從性均高于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；結(jié)論：ESD患者在圍術(shù)期采用KAP模式，改善了患者的睡眠狀態(tài)和抑郁情緒，提高了患者護(hù)理滿意度和治療依從性。

【關(guān)鍵詞】知信行模式；內(nèi)鏡黏膜剝離術(shù)；圍術(shù)期；睡眠狀態(tài)；抑郁；依從性

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）12-145-01

隨著微創(chuàng)技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展，ESD已經(jīng)成為臨床上一種治療消化道癌前病變的一種重要手術(shù)方式，且取得了良好的臨床治療效果。但在具體手術(shù)過(guò)程中，患者經(jīng)常產(chǎn)生焦慮等不良情緒，不僅影響了患者的睡眠質(zhì)量，甚至導(dǎo)致患者拒絕手術(shù)[1]。因此，在圍術(shù)期內(nèi)，必須要對(duì)患者進(jìn)行健康教育，以改善患者的不良情緒，提高患者治療依從性。在臨床上，KAP模式在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用，并取得了一定的應(yīng)用價(jià)值[2]。為了進(jìn)一步研究分析KAP模式在ESD圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果，我院選取了2017年1月～2018年1月期間收治的84例ESD患者作為對(duì)象，進(jìn)行了詳細(xì)的研究和總結(jié)：

1 資料與方法

1.1 資料 選取我院2017年1月～2018年1月期間收治的84例ESD患者作為對(duì)象，按照先后就診的順序，分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組：42例，男22例，女20例，年 湮？2-83歲，平均年齡為（72.5±10.5）；觀察組：42例，男21例，女21例，年齡為61-83歲，平均年齡為（72.0±11.0）；兩組患者年齡、性別、病情等基本資料相比，不存在明顯的差異（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比性研究。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)健康教育模式，觀察組給予KAP模式。主要包括：

（1）認(rèn)知教育：術(shù)前，對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)知識(shí)教育，積極糾正患者對(duì)疾病的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。詳細(xì)解答患者存在的各種疑慮，并告知患者正確認(rèn)識(shí)疾病和正確用藥的重要性。（2）信念教育：對(duì)疾病治療方法的信念和態(tài)度進(jìn)行科學(xué)的評(píng)估，列舉良好的信念和態(tài)度所帶來(lái)的益處，借此提高患者治療的信念、決心等；對(duì)積極、樂(lè)觀的患者進(jìn)行鼓勵(lì)、支持；

1.3 觀察指標(biāo)與判斷標(biāo)準(zhǔn) 利用AIS量表，對(duì)兩組患者睡眠狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分，主要包括：睡眠延遲、夜間睡眠中斷、早睡、總睡眠時(shí)間、綜合睡眠評(píng)價(jià)、對(duì)日間情緒影響、對(duì)日間功能影響、白天睡意八項(xiàng)指標(biāo)，患者得分越高，表明睡眠狀態(tài)越差；

利用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）對(duì)兩組患者焦慮程度進(jìn)行評(píng)分[3]。

利用我院自制滿意度調(diào)查表對(duì)兩組患者會(huì)理滿意度進(jìn)行評(píng)定； 統(tǒng)計(jì)兩組患者治療依從性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 利用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所有患者資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。采用（x±s）表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)。采用（%）表示計(jì)數(shù)資料，以X2檢驗(yàn)，判斷統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)以P<0.05為有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者睡眠狀態(tài)評(píng)分對(duì)比 如下表1所示：察組睡眠狀態(tài)八項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分均低于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者焦慮評(píng)分對(duì)比 對(duì)照組HAMA評(píng)分為29.45±2.16；觀察組HAMA評(píng)分為13.35±3.08，觀察組焦慮評(píng)分低于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=27.736，P=0.000）。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度、依從性對(duì)比 如下表2所示：觀察組護(hù)理滿意度、依從性均高于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

臨床上，ESD患者在圍術(shù)期內(nèi)，常存在一定的心理波動(dòng)，產(chǎn)生各種擔(dān)心、焦慮等多種不良情緒，且對(duì)患者的睡眠、治療依從性、術(shù)后康復(fù)和預(yù)后等產(chǎn)生重要的影響。因此，在圍術(shù)期內(nèi)，必須要加強(qiáng)患者的健康教育。

KAP模式是在上個(gè)世界60年代，由美國(guó)哈佛大學(xué)教授Mayo所提出的。在該模式下，主要分為三個(gè)方面：獲取知識(shí)（K）、產(chǎn)生信念（A）、形成行為（P），通過(guò)這三個(gè)連續(xù)的三個(gè)健康教育階段，患者獲得了與疾病相關(guān)的知識(shí)，并對(duì)其形成了積極的思考和信念，在此基礎(chǔ)上最終采取積極的態(tài)度，改變行為，以促進(jìn)患者的康復(fù)[4]。經(jīng)臨床證實(shí)，KAP模式已在臨床上取得了良好的應(yīng)用效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 張先翠，周志慶，奚衛(wèi)珍.“知信行”模式在ESD圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].臨床護(hù)理雜志，2018，17（01）：11-14.

[2] 張小紅.知信行模式在胃癌患者圍手術(shù)期護(hù)理中的運(yùn)用效果分析[J].健康研究，2017，37（4）：383-385.