李明煒

【摘 要】目的：探討缺鐵性貧血（IDA）和慢性病貧血（ACD）的鑒別方式。方法：選取經(jīng)骨髓象確診的45例IDA患者與40例ACD患者進(jìn)行抽血，檢測其血清的孔吸光度（A450nm）值，并使用SPSS17.0軟件包對(duì)數(shù)值進(jìn)行分析，然后與同時(shí)期的40名健康的體檢者的數(shù)據(jù)分成三組進(jìn)行對(duì)照。結(jié)果：IDA組的血清Hepc濃度要明顯低于ACD和健康體檢者小組，而ACD的血清Hepc要明顯高于健康體檢者小組。結(jié)論：分析患者血清Hepc濃度高低是鑒別IDA和ACD的有效方法。

【關(guān)鍵詞】缺鐵性貧血；慢性病貧血；鑒別方式；血清Hepc

【中圖分類號(hào)】R56

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）12-209-02

引言

缺鐵性貧血是指人體內(nèi)的鐵大量流失后引發(fā)紅細(xì)胞缺鐵，制約血紅素的合成，引發(fā)血液運(yùn)輸養(yǎng)分能力下降，所以導(dǎo)致了IDA。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，缺鐵性貧血（IDA）和慢性病貧血（ACD）患者的癥狀均表現(xiàn)為缺鐵癥狀，但在治療中必須區(qū)分清楚，研究出正確的鑒別方式[1]。通過對(duì)近期患者的觀察，發(fā)現(xiàn)了IDA和ACD兩類患者中，血清鐵調(diào)素的濃度有明顯的差異。本文通過對(duì)比兩類貧血患者的數(shù)據(jù)對(duì)比，分析出血清鐵調(diào)素濃度對(duì)辨別IAD和ACD的作用，分析如下。

一、對(duì)象資料與研究方法

1.對(duì)象資料 實(shí)驗(yàn)對(duì)象共分為三個(gè)小組，一組為IDA患者，一組為ACD患者，第三組為近期在我院進(jìn)行過體檢的無任何貧血病癥的健康人員。選取了2017年12月至2018年5月在我院住院的45例缺鐵性貧血IDA患者和40例慢性病貧血ACD患者，其背景相似，無對(duì)實(shí)驗(yàn)干擾的疾病。經(jīng)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)確診后，確認(rèn)兩組人員皆為初診狀態(tài)，沒有參與過補(bǔ)鐵治療。男性IDA患者21例，女性IDA患者24例，年齡22至66周歲。ACD組男性21例，女性19例，年齡24至68周歲。第三組是提取同時(shí)期的40位健康體檢者數(shù)據(jù)，男性17例，女性23例，年齡20至55周歲。

2.研究方法 三組受檢人員均未進(jìn)食且身體無不適癥狀的情況下，由醫(yī)護(hù)人員對(duì)其進(jìn)行空腹抽取靜脈血，抽血量大致為3ml，抽血后醫(yī)護(hù)人員應(yīng)小心地對(duì)血樣進(jìn)行離心處理，之后取上層血清，并對(duì)血樣進(jìn)行封存，使其免于受到外部環(huán)境的污染，以保證實(shí)驗(yàn)的精確性。10小時(shí)內(nèi)醫(yī)護(hù)人員對(duì)上層血清進(jìn)行檢測，用試劑盒和相關(guān)分析儀檢測血清中的血清鐵調(diào)素濃度，試劑盒采用HepcidinELISA試劑盒，分析儀為全自動(dòng)酶聯(lián)免疫分析儀。進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。之后沒三個(gè)小時(shí)重復(fù)一次試驗(yàn)，取各孔吸光度的平均值，期間實(shí)驗(yàn)人員要觀察仔細(xì)，認(rèn)真分析并做好嚴(yán)格的記錄，以確保數(shù)據(jù)的真實(shí)性和實(shí)驗(yàn)的精確性。

3.觀察指標(biāo) 在獲得實(shí)驗(yàn)結(jié)果以后，通過對(duì)平均值的分析和根據(jù)試劑盒得出的三組人員血清鐵調(diào)素的濃度來繪制ROC曲線，得出曲線下的面積，并用專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件spss17.0對(duì)所統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 通過專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件spss17.0對(duì)所統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，使用卡方檢驗(yàn)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢測，得出P<0.05則有有明顯差異，具備了可比性。

二、結(jié)果

IDA組的血清Hepc濃度要明顯低于ACD和健康體檢者小組（p<0.01），而ACD的血清鐵調(diào)素Hepc要明顯高于健康體檢者小組（p<0.01），如下表。通過SPSS17.0軟件分析，ACD組Hb與Hepc的濃度呈反比例關(guān)系（r=-0.616，p<0.01），IDA組Hb與Hpec的濃度呈正比例關(guān)系（r=0.724，p<0.01）。將坐標(biāo)縱軸設(shè)置為敏感度，坐標(biāo)縱軸為1-特異度來繪制ROC曲線，血清鐵調(diào)素Hepc達(dá)到臨界值為（90.25±12.55）ng/mL時(shí)，那么診斷結(jié)果IDA的AUC（藥時(shí)曲線下面積） 為0.883。血清鐵調(diào)素Hepc達(dá)到臨界值為15.05ng/mL時(shí)，則診斷缺鐵性貧血的特異度為90.10%，敏感度為86.67%。

三、討論

IDA是世界上最普遍的貧血，其高發(fā)病率主要體現(xiàn)在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的國家和地區(qū)，其中嬰幼兒、育齡婦女的發(fā)病率明顯較高[2]。專家在北京市人民中調(diào)查結(jié)果顯示：缺鐵性貧血的年發(fā)病率在5個(gè)月～3歲嬰幼兒中為78.0%～85.5%、懷孕2個(gè)月以上婦女發(fā)病率為76.7%～80.5%；育齡婦女的平均發(fā)病率為43.6%～52%；10歲～17歲青少年13.2%?；既盜DA的主要原因體現(xiàn)為：幼兒時(shí)期單一母乳喂養(yǎng)或輔食欠缺、處于14-18周歲身體快速發(fā)展時(shí)期厭食、女性經(jīng)期經(jīng)量偏多、多次生育、處于哺乳期婦女、鐵元素?cái)z入過低等多種原因。

ACD是指由多種慢性疾病導(dǎo)致的病理性貧血，是目前多見的貧血綜合征之一慢性病性貧血通常是指繼發(fā)于其他系統(tǒng)疾病，如慢性感染、惡性腫瘤、肝臟病、慢性腎功能不全及內(nèi)分泌異常等[3]。直接或間接影響造血組織而導(dǎo)致的一組慢性貧血。這一類也是老年人最常見的貧血。通常體現(xiàn)為慢性感染所致貧血、惡性腫瘤所致的貧血、腎性貧血、肝病性貧血、內(nèi)分泌疾病性貧血等。

IDA是發(fā)病率最高的貧血，ACD居第二位。二者的病因不一樣，所以醫(yī)治方案也不能相同。二者的貧血都含有有低色素和缺鐵現(xiàn)象，情況非常相似，給臨床治療帶來了難度。通過對(duì)三組人員的血清鐵調(diào)素Hepc相對(duì)照，得出結(jié)論：對(duì)患者血清鐵調(diào)素Hepc的檢測是鑒定缺鐵性貧血與慢性病貧血的有效方法。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃衍鋒，鄭望春，丘衍博，等.缺鐵性貧血與慢性病貧血的鑒別診斷[J].熱帶醫(yī)學(xué)雜志，2016，16（8）：984-986.

[2] 哈申高娃，沙拉，王蕊.骨髓鐵染色對(duì)缺鐵性貧血與慢性疾病性貧血的鑒別診斷價(jià)值[J].吉林醫(yī)學(xué)，2005，26（10）：1044-1045.

[3] 趙晉英，周沛，劉翠，等.血清鐵調(diào)素含量在鑒別缺鐵性貧血和慢性病貧血中的意義[J].廣東醫(yī)學(xué)，2010，31（23）：3091-3093.