郭雨霽，劉尚明，王富武，劉倩，郝愛軍

（山東大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院組織胚胎學(xué)教研室，濟(jì)南 250014）

人體胚胎學(xué)是講述受精卵發(fā)育形成為新生個體的過程，整個動態(tài)發(fā)育過程抽象難懂，尤其是沒有專業(yè)基礎(chǔ)知識的大一新生，很難理清這復(fù)雜的動態(tài)變化過程。近年來，在胚胎學(xué)和輔助生殖技術(shù)等領(lǐng)域取得了輝煌的研究成果，如何在有限的學(xué)時內(nèi)讓學(xué)生既掌握經(jīng)典的胚胎學(xué)內(nèi)容，又能了解更多的前沿進(jìn)展，以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)胚胎學(xué)的熱情？一直是困擾教師的一個主要矛盾。

隨著信息化技術(shù)的迅速發(fā)展，翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式日益受到全球教育界的關(guān)注。翻轉(zhuǎn)課堂（Flipped Classroom）是指重新調(diào)整課堂內(nèi)外的時間，教師充分利用網(wǎng)絡(luò)慕課資源，學(xué)生課下通過自學(xué)形成知識框架，教師將復(fù)雜難懂的知識點、臨床病例等通過翻轉(zhuǎn)課堂上的師生互動來學(xué)習(xí)[1,2]。結(jié)合目前人體胚胎學(xué)的教學(xué)現(xiàn)狀，翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式給我們提供了嶄新的教學(xué)思路[3-5]。筆者結(jié)合本校課程改革的經(jīng)驗，對口腔專業(yè)本碩連讀學(xué)生在人體胚胎學(xué)教學(xué)中，將慕課、以問題/臨床病例為中心的項目式學(xué)習(xí)與翻轉(zhuǎn)課堂融合，探究混合式翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在該課程中的應(yīng)用效果，旨在探討符合新時代卓越醫(yī)生培養(yǎng)需求的教學(xué)新模式，以促進(jìn)學(xué)生的個性發(fā)展及綜合能力的提高。

材料與方法

1 教學(xué)對象

2016級、2017級口腔專業(yè)本碩連讀學(xué)生，共14學(xué)時，按班級分為兩組，即傳統(tǒng)教學(xué)組（29人）和翻轉(zhuǎn)課堂組（29人）。傳統(tǒng)教學(xué)組采用傳統(tǒng)教師授課方式，翻轉(zhuǎn)課堂組采用混合式翻轉(zhuǎn)課堂授課模式。

2 教學(xué)實施

兩組均采用高等教育出版社出版的《組織學(xué)與胚胎學(xué)》教材。

傳統(tǒng)教學(xué)組：每學(xué)時50min，每次2學(xué)時。

翻轉(zhuǎn)課堂組：任課教師圍繞知識點制作胚胎發(fā)生過程動畫和微課視頻，每個微視頻不超過10min，將微課視頻依托智慧樹在線教育平臺向?qū)W生定期發(fā)布，供學(xué)生在課前學(xué)習(xí)，教師可通過后臺查閱學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)度，并通過闖關(guān)式答題情況了解學(xué)生的自學(xué)效果。在智慧樹在線教育平臺討論區(qū)發(fā)布課堂探究式問題，以便于學(xué)生課前查閱資料。學(xué)生根據(jù)自己的興趣選擇探究式問題，選擇同一個問題者組成一個小組（5人以內(nèi)）。在翻轉(zhuǎn)課堂上，先行測試以了解學(xué)生的自學(xué)情況，然后小組內(nèi)討論，教師根據(jù)學(xué)生的交流情況，參與小組討論（15min）。之后各小組選派代表采用PPT匯報或以板書、思維導(dǎo)圖等形式進(jìn)行學(xué)習(xí)成果展示（15min）。最后教師梳理知識點強(qiáng)調(diào)教學(xué)重點、難點及共性問題（10min）；利用第二節(jié)課，教師向?qū)W生介紹與該知識點相關(guān)的前沿科研及臨床進(jìn)展；對于學(xué)生們在討論之后仍未解決的問題，可在智慧樹在線教育平臺討論區(qū)留言，教師定期查看并對其問題進(jìn)行答疑。

3 教學(xué)效果評價體系

閉卷考試：期末采用閉卷考試進(jìn)行考核，共30分。

問卷調(diào)查：設(shè)計調(diào)查問卷，對兩個教學(xué)組教學(xué)滿意度進(jìn)行調(diào)查，并針對翻轉(zhuǎn)課堂組設(shè)計調(diào)查問卷，以了解同學(xué)們對混合式翻轉(zhuǎn)課堂的認(rèn)識。

訪談：課間有計劃地對同學(xué)代表進(jìn)行訪談，以了解學(xué)生對教學(xué)的需求。

同行專家評議：參考山東大學(xué)教學(xué)督導(dǎo)委員會老師們對授課教師的課堂教學(xué)評價進(jìn)行評估。

4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用Excel 2010管理數(shù)據(jù)，SPSSl8.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料用（ˉx±s）表示。平均分采用t檢驗，P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

1 考試成績

翻轉(zhuǎn)課堂組的考試分?jǐn)?shù)（24.68±3.36）要高于傳統(tǒng)教學(xué)組（18.35±2.68），尤其是在論述題的解答方面要明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)組，有統(tǒng)計學(xué)意義（表1）。

表1 期末考試成績比較Tab. 1 Comparison of final exam results

2 學(xué)生滿意度

收到無記名調(diào)查問卷58份，全部為有效問卷。翻轉(zhuǎn)課堂組學(xué)生對教學(xué)的滿意度明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)組（表2和表3）。

表2 學(xué)生對教學(xué)滿意度調(diào)查Tab.2 Survey results of students’ satisfaction to teaching effect

表3 學(xué)生對混合式翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式認(rèn)識調(diào)查Tab.3 Survey results of students’ perception of blended“flipped classroom”teaching mode

3 訪談

與學(xué)生訪談的結(jié)果顯示，學(xué)生對混合式翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)更為推崇，“人體胚胎學(xué)的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)給我們帶來了不同的學(xué)習(xí)體驗，微課視頻把我們引入美妙的胚胎學(xué)世界，可以反復(fù)觀看，有助于理解與記憶。”，“有趣的案例分析與討論，讓我們對先天性畸形有了更深層次的認(rèn)識?！?，“老師講到的科研進(jìn)展讓我們早早有了考研的沖動?！倍鴮W(xué)生對于傳統(tǒng)教學(xué)的評價，僅限于教師講課思路清晰，重點突出，易于理解，教師認(rèn)真負(fù)責(zé)，教師很難對學(xué)生有深層次的影響與啟迪。

4 督導(dǎo)評估

教學(xué)督導(dǎo)老師聽課后，對混合式翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)也大為稱贊，“沒有想到在翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)中，學(xué)生可以如此投入地參與病例討論中去，從根本上扭轉(zhuǎn)了沉悶的教學(xué)氣氛，有助于學(xué)生深層次的認(rèn)知能力的發(fā)展，值得推廣?！?，這一點我們深有體會，課后常有同學(xué)找到授課教師，強(qiáng)烈希望能夠加入教師的科研團(tuán)隊，更有學(xué)生在老師的幫助下，成功獲得大學(xué)生科技創(chuàng)新基金的資助。

討 論

基于慕課微視頻[6,7]和以問題/臨床病例為中心的項目式學(xué)習(xí)[8]的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式可以從根本上解決人體胚胎學(xué)教學(xué)目前所面臨的“學(xué)時有限”的主要矛盾，使學(xué)生圍繞臨床病例，在提出問題、解決問題以及尋找答案的過程中培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的臨床思維能力，達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生獨立學(xué)習(xí)與解決問題的能力、提高科研素養(yǎng)、優(yōu)化課堂教學(xué)、提高教學(xué)效率的教學(xué)目標(biāo)[9-11]。

1 效果評價

在開展混合式翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)中，我們采用了問卷調(diào)查、訪談、同行專家評議、閉卷考試等多種形式對教學(xué)效果進(jìn)行評價，評價內(nèi)容涉及問題選擇、獨立學(xué)習(xí)過程中的表現(xiàn)、在小組學(xué)習(xí)中的表現(xiàn)、學(xué)習(xí)成果展示等多個方面[12]。為了便于兩個組間進(jìn)行比較，我們采用期末考試成績作為客觀評價指標(biāo)，結(jié)果顯示混合式翻轉(zhuǎn)課堂組期末考試成績優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)組。

學(xué)生問卷調(diào)查結(jié)果顯示，混合式翻轉(zhuǎn)課堂組學(xué)生的滿意度較高，學(xué)生能主動地投入課堂討論中并能有創(chuàng)意地展示小組討論的結(jié)果，在課下交流過程中也更能提出有深度的問題。從學(xué)生訪談和督導(dǎo)評估的結(jié)果也可以看出混合式翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，除了傳授知識之外，更注重了學(xué)生臨床思維能力和科研素養(yǎng)的培養(yǎng)，滿足了學(xué)生深層次發(fā)展的需求。通過引入科研進(jìn)展、臨床病例為導(dǎo)向的混合式翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)形式，針對不同層次學(xué)生實施個性化教學(xué)研究，可以促進(jìn)學(xué)生綜合能力的提高，滿足新時代對卓越醫(yī)生的培養(yǎng)需求。

翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)主要是圍繞學(xué)生自主學(xué)習(xí)和學(xué)生課堂活動的組織來展開的，學(xué)生的課堂表現(xiàn)尤為重要。今后，在混合式翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的推廣中，為了調(diào)動學(xué)生的積極性，學(xué)業(yè)考評中應(yīng)該增加對于學(xué)生的自主學(xué)習(xí)性（線上闖關(guān)自測）和課堂表現(xiàn)（小組成果展示）的評價比例，學(xué)生的學(xué)業(yè)成績=期末考試成績(～60%)+線上闖關(guān)自測成績(～20%)+課堂表現(xiàn)教師評分(～20%)，以期更全面的反映在混合式翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式下，學(xué)生對知識的掌握情況。

2 混合式翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)所要解決的主要問題

在混合式翻轉(zhuǎn)課堂的實踐教學(xué)中，我們發(fā)現(xiàn)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)還存在著以下問題，在后續(xù)的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)我們將進(jìn)一步改進(jìn)，以取得更為理想的課堂教學(xué)效果。

一是精簡微課視頻。智慧樹在線教育平臺后臺顯示每個學(xué)生都點擊學(xué)習(xí)了每一個知識點的微課視頻，但是我們發(fā)現(xiàn)將近有1/3的學(xué)生并沒有完整地觀看微課視頻，多半學(xué)生僅觀看了一半左右的微課視頻。翻轉(zhuǎn)課堂要得以實現(xiàn)，最根本的是學(xué)生課前的深度學(xué)習(xí)和課上的有效互動，而深度學(xué)習(xí)的實現(xiàn)取決于微課視頻。后期我們將精簡微課教學(xué)視頻，一節(jié)微課只講一個特定知識點，將長度控制在5min內(nèi)，以保證學(xué)生能夠完整觀看微課視頻，并在微課視頻中提供闖關(guān)測驗，便于教師監(jiān)管學(xué)生的自學(xué)狀況。

二是有效組織課堂教學(xué)。精簡微課視頻勢必導(dǎo)致知識點之間缺乏連貫性和系統(tǒng)性，不利于學(xué)生理解連續(xù)的胚胎學(xué)發(fā)生過程。這就要求教師有效組織課堂教學(xué)，在課堂上對碎片化的知識點進(jìn)行有效銜接，以保證授課效果。

翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)改革在我國尚處于起步階段，但它在高校教育中的普及將是不可阻擋的潮流，必將對我給高等教育帶來深刻的影響。不管是教育模式的根本性變革，還是局部的創(chuàng)新，都應(yīng)以學(xué)生臨床思維能力和科研素養(yǎng)的提升為衡量標(biāo)準(zhǔn)，為國家培養(yǎng)符合新時代需求的卓業(yè)醫(yī)生。