房希增 陳民

摘要 目的：探究、分析基于數(shù)據(jù)挖掘的中醫(yī)治療冠心病用藥規(guī)律。方法：選取治療冠心病中藥復(fù)方專利265項(xiàng)，對(duì)中醫(yī)治療冠心病用藥規(guī)律進(jìn)行分析。結(jié)果：納入的265項(xiàng)中涵蓋1628味藥，平均含專利藥味（6.22±6.14）?；钛鲱愃?6次（32 45%），說明冠心病的主要病因?yàn)轲鲅獌?nèi)阻。理氣活血43例（16 22%），通絡(luò)止痛26例（9 81%），益氣活血23例（8.67%），益氣養(yǎng)陰9例（3.39%）。主要用于治療氣滯血瘀和氣虛血瘀等病癥。丹參是治療冠心病心絞痛常見單藥，其次分別為川芎、三七、黃芪、紅花等。常見藥物組合有降香和丹參、桃仁和紅花、川芎+桃仁一紅花、黃芪+紅花一川芎等。常見中藥復(fù)方專利核心藥物為丹參、三七、當(dāng)歸、紅花、川芎等。結(jié)論：通過深入研究和分析中醫(yī)治療冠心痛用藥規(guī)律獲得既往臨床用藥規(guī)律和相關(guān)信息，同時(shí)得知中醫(yī)治療冠心病頻繁運(yùn)用益氣通絡(luò)和活血化瘀等藥物，配伍合理，符合中醫(yī)標(biāo)本兼治規(guī)則。

關(guān)鍵詞 冠心??；中醫(yī)；用藥規(guī)律；數(shù)據(jù)挖掘

冠心病是臨床常見的心血管疾病類型，即冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變，因而引發(fā)血管阻塞和狹窄，造成心肌缺氧、缺血或壞死等心臟病。臨床將其分為心肌梗死型、心絞痛型、隱匿型、猝死型、心力衰竭型等。傳統(tǒng)中醫(yī)治療冠心病傾向于整體治療，更重視患者個(gè)體自愈功能，通過綜合調(diào)理機(jī)體使器官達(dá)到平衡狀態(tài)[1]。對(duì)此，1986年8月-2016年8月選取國家專利數(shù)據(jù)庫中治療冠心病中藥復(fù)方專利265項(xiàng)，通過建立數(shù)據(jù)庫和采用各種技術(shù)分析其用藥規(guī)律，望為臨床中醫(yī)治療冠心病提供參考。

資料與方法

1986年8月-2016年8月選取國家專利數(shù)據(jù)庫中治療冠心病中藥復(fù)方專利265項(xiàng)，排除營(yíng)養(yǎng)品、保健品、飲料類、食品類等專利，同時(shí)也排除專利說明中沒有明確指出具體中藥組成的專利。

方法：登錄我國知識(shí)產(chǎn)權(quán)局網(wǎng)站進(jìn)入專利檢索與查詢頁面，進(jìn)入高級(jí)專利檢索界面中，在名稱中輸入“冠心病”，摘要欄中輸入“中成藥”或“中藥”，鎖定1986年8月-2016年8月的專利，最后點(diǎn)擊搜索后得到符合標(biāo)準(zhǔn)的專利265項(xiàng)。同時(shí)建立冠心病中藥復(fù)方專利數(shù)據(jù)庫并檢索到治療冠心病的中藥復(fù)方專利265項(xiàng)，其中涵蓋主治證候和中藥組成等數(shù)據(jù)，之后將上述數(shù)據(jù)都錄入數(shù)據(jù)庫當(dāng)中，完成錄入工作后選派2人各用一臺(tái)計(jì)算機(jī)審核錄入數(shù)據(jù)，盡可能將相異率控制在<8%。中藥錄入標(biāo)準(zhǔn)：參照我國國藥典中高等中醫(yī)藥院校中的《中藥學(xué)》內(nèi)容，統(tǒng)一藥物錄入名稱。

數(shù)據(jù)分析：在中醫(yī)傳承輔助系統(tǒng)中導(dǎo)人數(shù)據(jù)庫中的數(shù)據(jù)，運(yùn)用該系統(tǒng)中附帶的數(shù)據(jù)分析模塊中藥分劑功能分析數(shù)據(jù)規(guī)律。之后依次進(jìn)行藥物頻次統(tǒng)計(jì)、組方規(guī)律分析、新藥方發(fā)現(xiàn)研究。由中醫(yī)科學(xué)院中藥新課題提供“中醫(yī)傳承輔助系統(tǒng)”，主要用于分析如關(guān)聯(lián)規(guī)則、無 監(jiān)督熵層次聚類等統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果

復(fù)方專利味藥分析：納入的265項(xiàng)中醫(yī)治療冠心病復(fù)方專利中涵蓋1628味藥，藥味最少的專利含2味藥，最多的專利則含有32味藥，平均含有專利藥味（6.22±6.14）。

冠心病常見治療規(guī)則：從藥物出現(xiàn)頻數(shù)分析，在265項(xiàng)中藥復(fù)方專利中，活血化瘀86次（32.45%），說明冠心病的主要病因?yàn)轲鲅獌?nèi)阻；理氣活血43例（16.22%）；通絡(luò)止痛26例（9.81%）；益氣活血23例（8.67%）；益氣養(yǎng)陰9例（3.39%）；主要用于治療氣滯血瘀和氣虛血瘀等病癥，見表1。

治療冠心病常見單藥：按照從高到低排列單藥出現(xiàn)頻率，即丹參在265項(xiàng)中藥復(fù)方專利中出現(xiàn)140次（52.83%），川芎出現(xiàn)95次（35.84%），三七出現(xiàn)90次（33.96%），黃芪出現(xiàn)76次（28.67%），紅花出現(xiàn)64次（24.15%），當(dāng)歸出現(xiàn)57次（21.50%），冰片出現(xiàn)50次（18.86%），人參出現(xiàn)48次（18.11%），麥冬出現(xiàn)42次（15.84%）。由此可見，丹參是治療冠心病心絞痛常見單藥，其次分別為川芎、三七、黃芪、紅花等，見表2。

基于關(guān)聯(lián)規(guī)則治療冠心病中藥復(fù)方配伍規(guī)律：從關(guān)聯(lián)規(guī)則分析藥物配伍規(guī)律得知，常見藥物組合有降香和丹參f置信度0.793）、桃仁和紅花（置信度0.842）、川芎+桃仁一紅花（置信度0.953）、黃芪+紅花一川穹（置信度0.784）等，見表3。

基于復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)治療冠心病中藥復(fù)方配合規(guī)律：從復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)方式分析中藥復(fù)方核心組配規(guī)律得知，常見中藥復(fù)方專利核心藥物有丹參、三七、當(dāng)歸、紅花、川芎等，見圖1。

討論

冠心病是臨床常見心血管疾病，即冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變而引發(fā)的血管阻塞或狹窄，因而造成心肌缺氧和壞死[2]。然而冠心病范圍可能更廣泛，可能還涵蓋栓塞、炎癥等導(dǎo)致管腔狹窄或閉塞。中醫(yī)研究理論將冠心病定義為心痛和胸痹范疇，即胸中痛、肋支滿、肋下痛、兩臂內(nèi)痛等，在治療方面應(yīng)以溫通心陽和活血化瘀為主[3]。研究數(shù)據(jù)顯示，納入的265項(xiàng)中醫(yī)治療冠心病復(fù)方專利中涵蓋1628味藥，藥味最少的專利含2味藥，最多的專利則含有32味藥，平均含有專利藥（6.22±6.14）味。上述數(shù)據(jù)可說明丹參可較好地保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞，有增加冠脈流量等作用。三七則具有活血止痛等作用，可不斷降低冠心病患者血小板黏附和聚集[4]。川芎則是常見行氣止痛藥物，達(dá)到改善微循環(huán)效果[5，6]。常見藥物組合有降香和丹參（置信度0.793）、桃仁和紅花（置信度0.842）、川芎+桃仁一紅花（置信度0.953）、黃芪+紅花一川芎（置信度0.784）等，上述配伍都有著祛瘀止痛和活血通經(jīng)效果，其中桃仁和紅花是中藥常見活血化瘀對(duì)藥，丹參人心可破瘀，可達(dá)到行血破滯效果，二者合用能活血通絡(luò)。

綜上所述，通過深入研究和分析中醫(yī)治療冠心病用藥規(guī)律獲得既往臨床用藥規(guī)律和相關(guān)信息，同時(shí)得知中醫(yī)治療冠心病頻繁運(yùn)用益氣通絡(luò)和活血化瘀等藥物，配伍合理，符合中醫(yī)標(biāo)本兼治規(guī)則，對(duì)臨床治療以及研究有著重要的參考價(jià)值。

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