宋代洪

摘要 目的：探討腹腔鏡直腸癌手術(shù)與傳統(tǒng)開腹直腸癌手術(shù)的臨床療效。方法：收治直腸癌患者80例，隨機(jī)分為對照組和試驗組。對照組采用傳統(tǒng)開腹直腸癌手術(shù)治療，試驗組采用腹腔鏡直腸癌手術(shù)治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：試驗組手術(shù)時間、住院時間、手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況、手術(shù)出血量少于對照組，總有效率、淋巴結(jié)清除情況優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：腹腔鏡直腸癌手術(shù)的臨床療效更優(yōu)。

關(guān)鍵詞 腹腔鏡直腸癌手術(shù)；傳統(tǒng)開腹直腸癌手術(shù)；臨床療效

在治療直腸癌中，一般使用傳統(tǒng)的開腹手術(shù)以及腹腔鏡手術(shù)，與傳統(tǒng)的開腹手術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)口較小，可減少患者的手術(shù)中出血量、住院時間等^[1]。本文中選取直腸癌患者80例進(jìn)行對比分析，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2015年6月-2016年6月收治直腸癌患者80例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各40例。試驗組女18例，男22例；年齡28～ 78歲，平均（54.2±2.7）歲。對照組女19例，男21例；年齡27～77歲，平均（53.7±2.1）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除患有其他嚴(yán)重軀體疾病，可能對研究結(jié)果產(chǎn)生影響的患者，如嚴(yán)重肝、腎、心臟疾病等；②排除患有精神疾病，不能很好地配合研究的患者。

方法：①試驗組采用腹腔鏡手術(shù)，對患者進(jìn)行四孔操作，在手術(shù)前，患者需要進(jìn)行腰硬聯(lián)合麻醉，在患者的腹部的右側(cè)大約5 mm、12 mm的位置設(shè)置操作孔，將切割閉合器以及超聲刀等器械放置其中。并在患者的臍部開1個10 mm的觀察孔，在腹部的左側(cè)開1個輔助的操作孔。將患者的結(jié)腸系膜的根部切開，將淋巴以及脂肪清除掉，并對小血管實行凝固處理。在腹腔鏡下使用直線切割吻合器將腫瘤完全切除，并將其與腹腔的下部分進(jìn)行吻合，經(jīng)過檢測后，將切口縫合。②對照組采用傳統(tǒng)的開腹手術(shù)，在手術(shù)前，患者需要進(jìn)行腰硬聯(lián)合麻醉，在患者的下腹正中央做切口，將腹腔打開，將系膜與直腸分離，并將腫瘤以及淋巴結(jié)完全切除，經(jīng)過檢測后，將切口縫合。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①完全緩解：4周內(nèi)，患者的全身病灶消失；②部分緩解：4周內(nèi)，患者的全身病灶部分消失；③無效：患者的全身病灶沒有出現(xiàn)明顯的改善或者有加重趨勢。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 17.0分析，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料用率（%）表示，行χ²檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組治療效果比較：試驗組總有效率顯著高于對照組（P<0.05），見表1。

兩組手術(shù)時間、手術(shù)中的出血量、住院時間、淋巴結(jié)清除數(shù)量情況：試驗組手術(shù)時間、住院時間短于對照組，手術(shù)中的出血量少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。試驗組淋巴結(jié)清除數(shù)量多于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

直腸癌是一種常見的消化道的惡性腫瘤，發(fā)病的原因尚不能明確，現(xiàn)在很多學(xué)者普遍認(rèn)為與遺傳因素、社會環(huán)境、飲食習(xí)慣有重要的關(guān)系^[2]。在臨床上，患者會出現(xiàn)排便的習(xí)慣改變、便秘、腹瀉、血便等臨床癥狀。李景文等的研究發(fā)現(xiàn)，直腸癌的發(fā)生與動物蛋白的攝人過多、食物纖維攝入過少有重要的關(guān)系^[3]。在直腸癌中一般使用常規(guī)的開腹手術(shù)，但是效果較差。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，在直腸癌手術(shù)中使用腹腔鏡手術(shù)。與傳統(tǒng)的開腹手術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)的手術(shù)視野更清晰，可以做到在腹腔中沒有盲區(qū)，在操作中比較便利^[4]。另外，在手術(shù)中的切口較少，能夠減少手術(shù)中的出血量，從而減少患者的疼痛，減少并發(fā)癥的發(fā)生，減少了患者的住院時間，從而間接節(jié)約了醫(yī)院的醫(yī)療資源^[5]，增加醫(yī)院床位的運(yùn)轉(zhuǎn)速度?？虏傻仍诟骨荤R手術(shù)和傳統(tǒng)開腹TME手術(shù)治療直腸癌患者的療效對比觀察中認(rèn)為，腹腔鏡手術(shù)更適合進(jìn)行直腸癌手術(shù)，效果更好^[6]，與本文結(jié)果相似。

參考文獻(xiàn)

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