宋代洪
摘要 目的:探討腹腔鏡直腸癌手術(shù)與傳統(tǒng)開腹直腸癌手術(shù)的臨床療效。方法:收治直腸癌患者80例,隨機(jī)分為對照組和試驗組。對照組采用傳統(tǒng)開腹直腸癌手術(shù)治療,試驗組采用腹腔鏡直腸癌手術(shù)治療,比較兩組治療效果。結(jié)果:試驗組手術(shù)時間、住院時間、手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況、手術(shù)出血量少于對照組,總有效率、淋巴結(jié)清除情況優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論:腹腔鏡直腸癌手術(shù)的臨床療效更優(yōu)。
關(guān)鍵詞 腹腔鏡直腸癌手術(shù);傳統(tǒng)開腹直腸癌手術(shù);臨床療效
在治療直腸癌中,一般使用傳統(tǒng)的開腹手術(shù)以及腹腔鏡手術(shù),與傳統(tǒng)的開腹手術(shù)相比,腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)口較小,可減少患者的手術(shù)中出血量、住院時間等[1]。本文中選取直腸癌患者80例進(jìn)行對比分析,現(xiàn)報告如下。
資料與方法
2015年6月-2016年6月收治直腸癌患者80例,隨機(jī)分為對照組和觀察組,各40例。試驗組女18例,男22例;年齡28~ 78歲,平均(54.2±2.7)歲。對照組女19例,男21例;年齡27~77歲,平均(53.7±2.1)歲。排除標(biāo)準(zhǔn):①排除患有其他嚴(yán)重軀體疾病,可能對研究結(jié)果產(chǎn)生影響的患者,如嚴(yán)重肝、腎、心臟疾病等;②排除患有精神疾病,不能很好地配合研究的患者。
方法:①試驗組采用腹腔鏡手術(shù),對患者進(jìn)行四孔操作,在手術(shù)前,患者需要進(jìn)行腰硬聯(lián)合麻醉,在患者的腹部的右側(cè)大約5 mm、12 mm的位置設(shè)置操作孔,將切割閉合器以及超聲刀等器械放置其中。并在患者的臍部開1個10 mm的觀察孔,在腹部的左側(cè)開1個輔助的操作孔。將患者的結(jié)腸系膜的根部切開,將淋巴以及脂肪清除掉,并對小血管實行凝固處理。在腹腔鏡下使用直線切割吻合器將腫瘤完全切除,并將其與腹腔的下部分進(jìn)行吻合,經(jīng)過檢測后,將切口縫合。②對照組采用傳統(tǒng)的開腹手術(shù),在手術(shù)前,患者需要進(jìn)行腰硬聯(lián)合麻醉,在患者的下腹正中央做切口,將腹腔打開,將系膜與直腸分離,并將腫瘤以及淋巴結(jié)完全切除,經(jīng)過檢測后,將切口縫合。
療效判定標(biāo)準(zhǔn):①完全緩解:4周內(nèi),患者的全身病灶消失;②部分緩解:4周內(nèi),患者的全身病灶部分消失;③無效:患者的全身病灶沒有出現(xiàn)明顯的改善或者有加重趨勢。
統(tǒng)計學(xué)方法:采用SPSS 17.0分析,計量資料用(x±s)表示,行t檢驗;計數(shù)資料用率(%)表示,行χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
結(jié)果
兩組治療效果比較:試驗組總有效率顯著高于對照組(P<0.05),見表1。
兩組手術(shù)時間、手術(shù)中的出血量、住院時間、淋巴結(jié)清除數(shù)量情況:試驗組手術(shù)時間、住院時間短于對照組,手術(shù)中的出血量少于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。試驗組淋巴結(jié)清除數(shù)量多于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。
討論
直腸癌是一種常見的消化道的惡性腫瘤,發(fā)病的原因尚不能明確,現(xiàn)在很多學(xué)者普遍認(rèn)為與遺傳因素、社會環(huán)境、飲食習(xí)慣有重要的關(guān)系[2]。在臨床上,患者會出現(xiàn)排便的習(xí)慣改變、便秘、腹瀉、血便等臨床癥狀。李景文等的研究發(fā)現(xiàn),直腸癌的發(fā)生與動物蛋白的攝人過多、食物纖維攝入過少有重要的關(guān)系[3]。在直腸癌中一般使用常規(guī)的開腹手術(shù),但是效果較差。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展,在直腸癌手術(shù)中使用腹腔鏡手術(shù)。與傳統(tǒng)的開腹手術(shù)相比,腹腔鏡手術(shù)的手術(shù)視野更清晰,可以做到在腹腔中沒有盲區(qū),在操作中比較便利[4]。另外,在手術(shù)中的切口較少,能夠減少手術(shù)中的出血量,從而減少患者的疼痛,減少并發(fā)癥的發(fā)生,減少了患者的住院時間,從而間接節(jié)約了醫(yī)院的醫(yī)療資源[5],增加醫(yī)院床位的運(yùn)轉(zhuǎn)速度??虏傻仍诟骨荤R手術(shù)和傳統(tǒng)開腹TME手術(shù)治療直腸癌患者的療效對比觀察中認(rèn)為,腹腔鏡手術(shù)更適合進(jìn)行直腸癌手術(shù),效果更好[6],與本文結(jié)果相似。
參考文獻(xiàn)
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