撳針改善失眠伴焦慮狀態(tài)的臨床研究

呂志穎 丁曉穎 何麗清

摘要 目的：探討撳針改善失眠伴焦慮狀態(tài)的效果。方法：收治失眠伴焦慮狀態(tài)患者60例，隨機分為觀察組和對照組。對照組采用西藥治療，觀察組采用撳針治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：兩組總有效率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后，兩組的SAS和PSQI評分均顯著改善（P<0.05）。結(jié)論：撳針改善失眠伴焦慮患者的效果較好。

關(guān)鍵詞 撳針；失眠；焦慮

我國失眠癥發(fā)病率近年來急劇上升^[1]，隨著人們生活、工作等多方面的壓力增大，精神長期處于高度緊張狀態(tài)，越來越多的人處于亞健康，而亞健康最常見的一種臨床表現(xiàn)即是失眠癥^[2]。國內(nèi)外流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，每年會有33%的人睡眠系統(tǒng)紊亂，發(fā)生失眠癥，而其中重度睡眠障礙者占17%，且年輕人所占的比例越來越大，睡眠障礙對人們的日常生活、工作均造成嚴重影響^[3]。長期失眠會導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮，嚴重者發(fā)生抑郁。失眠和焦慮相伴相生，焦慮可導(dǎo)致失眠，失眠日久產(chǎn)生焦慮，嚴重影響著患者的生活質(zhì)量。臨床醫(yī)師一直在尋找高效、簡便的治療方法，本研究觀察撳針埋針治療失眠伴焦慮患者的臨床療效，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2017年2-10月收治失眠伴焦慮狀態(tài)患者60例，隨機分為觀察組和對照組，每組30例。觀察組男11例，女19例；年齡35～ 66歲，平均（50.87±3.56）歲；平均病程（8.5±3.2）年。對照組男14例，女16例；年齡38～68歲，平均（52.98±3.97）歲；平均病程（9.1±4.2）年。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

治療方法：觀察組采用撳針治療。主穴：雙側(cè)神門、內(nèi)關(guān)、申脈、安眠、照海。耳穴：神門、心、皮質(zhì)下、垂前。配穴：心脾兩虛者加心俞、脾俞；心膽氣虛者加心俞、膽俞；心腎不交者加心俞、腎俞；肝郁化火者加行間、俠溪；痰熱內(nèi)擾者加豐隆、內(nèi)庭。體穴選用0.25 mm×2 mm一次性無菌撳針，耳穴選用0.22 mm×1.3 mm-次性無菌撳針。上述穴位，皮膚用70%的酒精消毒，每個穴位埋入1針，按平膠布，次日取出。3～4次/周，1個月為1個療程，共治療2個療程。對照組采用西藥治療。口服舒樂安定片，1次/d，2 mg/次，于每晚睡前1h服用，持續(xù)治療2個月。

觀察指標：觀察兩組治療前后的焦慮狀態(tài)及睡眠質(zhì)量。其中，焦慮狀態(tài)采用焦慮自評量表評定，分值越高說明患者的焦慮程度越嚴重；睡眠質(zhì)量采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）量表評定，分值越高說明患者的睡眠質(zhì)量越差。

療效判定標準：①顯效：患者可正常入眠，焦慮情緒消失；②有效：患者淺眠，易被驚醒，焦慮情緒顯著改善；③無效：患者無法人眠，焦慮情緒未得到改善。 統(tǒng)計學(xué)方法：采取SPSS 17.0分析數(shù)據(jù)，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用率（%）表示，采用χ²檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組臨床療效比較：觀察組總有效率為86.67%，對照組為90.0%，兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1。

兩組治療前后SAS評分比較：兩組患者治療1、2個月與同組治療前比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01），見表2。

兩組治療前后PSQI評分比較：兩組患者治療1、2個月與同組治療前比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01），見表3。

討論

本研究中，對照組治療失眠伴焦慮患者采用舒樂安定片，屬安眠鎮(zhèn)靜類藥物，失眠焦慮狀態(tài)改善較快，但此類藥物容易產(chǎn)生依賴性、成癮性和耐藥性，且不良反應(yīng)較多，停藥后又容易出現(xiàn)戒斷癥狀，反而加重失眠。觀察組采用撳針治療，無不良反應(yīng)。撳針埋針治療屬針灸的一部分，通過經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的皮部一孫絡(luò)一脈絡(luò)一經(jīng)絡(luò)通路，達到調(diào)節(jié)臟腑虛實、調(diào)和氣血、疏通經(jīng)絡(luò)、平衡陰陽的作用。但撳針埋針治療較傳統(tǒng)的針刺治療，操作簡便，疼痛刺激少，持續(xù)時間長，省時省力。

撳針埋針治療失眠伴焦慮狀態(tài)的療效顯著，雖然不如西藥促進睡眠、改善焦慮狀態(tài)起效快，但無西藥的停藥后的戒斷癥狀，可作為臨床治療失眠伴焦慮狀態(tài)的一種重要手段。

參考文獻

[1]龔紹麟抑郁癥[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2003.

[2]王昆陽，華穎，薛亞靜，等.溫針灸神道穴治療失眠癥的隨機對照研究[J].針灸臨床雜志，2016，32（5）：5-7.

[3]張慧芳，王乃權(quán)針刺結(jié)合穴位埋線治療失眠癥的臨床觀察[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2015，16（7）：559-561.