鄧慧娟

摘要：隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，劇烈的社會變遷以及激烈的競爭使在校大學(xué)生面臨著越來越多的心理健康方面的問題，個(gè)案輔導(dǎo)是學(xué)校心理輔導(dǎo)中非常重要的工作內(nèi)容。其在解決大學(xué)生心理健康方面的作用日益凸顯。本文以筆者的個(gè)案輔導(dǎo)實(shí)踐經(jīng)歷為例，運(yùn)用理性情緒治療模式，通過個(gè)案會談的方式，簡要說明個(gè)案輔導(dǎo)在解決大學(xué)生考試焦慮問題上的具體運(yùn)用。

關(guān)鍵詞：大學(xué)生 考試焦慮 個(gè)案輔導(dǎo)

中圖分類號：G444 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1009-5349（2018）19-0011-02

個(gè)案工作是社會工作三大傳統(tǒng)服務(wù)方法之一，其工作對象是個(gè)人或者家庭，通過一對一、面對面的個(gè)案會談來幫助案主解決其面臨的問題，并恢復(fù)、增強(qiáng)其社會功能。個(gè)案輔導(dǎo)是在特定的人際互動過程中，來理解求助者遇到的困難，并通過言語的和非言語的交流行為幫助求助者讓其自己解決自己的困難。據(jù)調(diào)查，在校大學(xué)生中大約有10%左右的大學(xué)生對考試存在不同程度的焦慮情緒。大學(xué)生考試焦慮是指在應(yīng)試情境的刺激下，受其個(gè)人的認(rèn)知評價(jià)能力、個(gè)性特點(diǎn)等的影響而產(chǎn)生的對考試成績的擔(dān)憂以及情緒緊張等心理反應(yīng)狀態(tài)。個(gè)案輔導(dǎo)是學(xué)校心理輔導(dǎo)的兩大方法之一，相比團(tuán)體輔導(dǎo)，個(gè)案輔導(dǎo)所需要的專業(yè)理論、輔導(dǎo)技能都要求比較高，需要更專業(yè)的心理咨詢方面的技能，更能有效、深入地解決大學(xué)生考試焦慮的問題。下面筆者以一例大學(xué)生考試焦慮的個(gè)案輔導(dǎo)為例，在與本案例中的案主——李同學(xué)進(jìn)行溝通協(xié)商后，確定采用理性情緒療法，循序漸進(jìn)地幫助他改變其不合理的信念，從而改善其焦慮情緒，并逐漸建立理性的生活方式。

一、接案與評估問題

求助者李同學(xué)，是在人際關(guān)系輔導(dǎo)小組中由小組工作者發(fā)現(xiàn)其有嚴(yán)重的考試焦慮轉(zhuǎn)介而來的。筆者對其帶來的問題進(jìn)行初步評估，并促使其成為案主。

（一）求助者的問題及癥狀

李同學(xué)基本資料：男，18歲，某普通高校大一學(xué)生，身高1.78米，身體健康，發(fā)育良好，無重大軀體疾病史，無精神病史。家住本市，母親為小學(xué)老師，父親是軍人，家庭經(jīng)濟(jì)狀況良好。其個(gè)人成長史：足月順產(chǎn)出生，從小與母親一起居住，與父親聚少離多，性格比較活潑開朗。母親在其學(xué)習(xí)方面對其要求非常嚴(yán)格。小學(xué)、中學(xué)學(xué)習(xí)成績優(yōu)秀，父母對其給予厚望，但高考發(fā)揮失常，只考到了當(dāng)?shù)氐囊粋€(gè)二本高校，進(jìn)入大學(xué)后平?？荚嚦煽兩锌?，但一遇到期末或重要的考試成績明顯下降。自己感覺班里的同學(xué)學(xué)習(xí)都比較好，唯有自己學(xué)習(xí)差，有些不自信。平時(shí)愛彈吉他，班里要好同學(xué)很多，偶爾開班會的時(shí)候還能夠調(diào)節(jié)一下嚴(yán)肅的氣氛。日常生活比較正常，積極參加班級活動，課下時(shí)間經(jīng)常和要好的同學(xué)在校園里溜達(dá)聊天。目前精神狀態(tài)：緊張、焦慮、擔(dān)心等。說話邏輯清晰、感知覺正常，對自己的情緒有很好的自知力，愿意聽取他人的意見。生理和身體狀態(tài)：晚上能睡六個(gè)小時(shí)，偶爾睡眠少一點(diǎn)。無重大疾病史，近期體檢報(bào)告無明顯異常，無器質(zhì)性病變。

（二）問題評估

根據(jù)李同學(xué)敘述的學(xué)習(xí)狀況：現(xiàn)在一天七八節(jié)課，而且老師每天都講新課，學(xué)習(xí)相當(dāng)緊張，每天晚上都要復(fù)習(xí)到10點(diǎn)以后，都快累死了！一想到考試，經(jīng)常感覺心情煩躁，甚至比較簡單的開卷考試也會焦慮不安，有時(shí)一遇到難的題頭腦就比較混亂，大腦有時(shí)一片空白，特別擔(dān)心自己會掛科，會留級。盡管很努力地學(xué)習(xí)，但是對考試仍然非常擔(dān)心，惶恐，焦慮。有時(shí)一看到考卷連自己會的題也不會了，并且經(jīng)常擔(dān)心考試結(jié)果。李同學(xué)總說高考就沒有考好，現(xiàn)在我也很可能考不好。如果不能考好就非常對不起爸爸媽媽，上次期末考試幾乎是倒數(shù)第10名左右，馬上又面臨期末考試，很怕這次也考不好，讓爸媽再次失望也對不起自己的努力，導(dǎo)致總是擔(dān)心考試。通過以上資料可以對其問題進(jìn)行判斷：李同學(xué)考試擔(dān)心、緊張、焦慮情緒比較嚴(yán)重，主要是因?yàn)橐郧案呖际∫约捌谀┛荚囀〗?jīng)歷的影響，現(xiàn)在期末考試又臨近，筆者通過對李同學(xué)焦慮情緒的測量以及結(jié)合其表現(xiàn)，確定李同學(xué)的問題主要是考試焦慮問題。產(chǎn)生這個(gè)問題的主要原因可能是因?yàn)槔钔瑢W(xué)在考試方面存在一定的認(rèn)知錯誤，他認(rèn)為考不好會讓父母、老師、同學(xué)失望，沒有好的成績就找不到好工作，等等。此外還有李同學(xué)正值青春期，是自我同一性建立的關(guān)鍵時(shí)期，比較注重自我形象。家庭方面媽媽對李同學(xué)學(xué)習(xí)要求比較嚴(yán)格，爸爸聚少離多，缺乏有效的支持系統(tǒng)。李同學(xué)性格中也有不自信的特性。這些都是造成李同學(xué)考試焦慮的原因。

二、制訂工作計(jì)劃與實(shí)施

（一）明確輔導(dǎo)要求、檢查非理性信念

通過個(gè)案會談法，個(gè)案工作者與李同學(xué)建立良好的專業(yè)關(guān)系，收集基本資料，了解基本情況，發(fā)現(xiàn)不合理信念，澄清個(gè)案目標(biāo)，進(jìn)行分析，制訂個(gè)案服務(wù)方案。輔導(dǎo)次數(shù)共五次，每周一次，每次50分鐘。在加深專業(yè)關(guān)系的基礎(chǔ)上，使用個(gè)案會談法、理性情緒治療模式，并對李同學(xué)介紹理性情緒療法的原理：理性情緒治療模式的基本理論主要是ABC理論，A是指誘發(fā)性事件；B是指個(gè)體在遇到誘發(fā)事件之后的信念；C是個(gè)體相關(guān)的情緒反應(yīng)及行為結(jié)果。通常人們認(rèn)為，人的情緒的行為反應(yīng)是直接由誘發(fā)性事件A引起的，即A引起了C。ABC理論指出，誘發(fā)性事件A只是引起情緒及行為反應(yīng)的間接原因，而人們對誘發(fā)性事件所持的信念、看法、理解B才是引起人的情緒及行為反應(yīng)的更直接的原因。合理的信念會引起人們對事物的適當(dāng)?shù)?、適度的情緒反應(yīng)；而不合理的信念則相反，會導(dǎo)致不適當(dāng)?shù)那榫w和行為反應(yīng)。根據(jù)李同學(xué)的具體情況尋找和確認(rèn)李同學(xué)的不合理信念，幫助其領(lǐng)悟自己的考試焦慮與不合理信念的關(guān)系，并教會他一個(gè)有效的自我放松的方法，使其認(rèn)識到每個(gè)人應(yīng)對自己的情緒和行為負(fù)責(zé)，只有改變了不合理的信念，才能減輕或消除他目前存在的各種癥狀，幫助李同學(xué)理解這些非理性信念與具體的情緒、行為困擾之間的關(guān)系。使用理性情緒療法以及會談法，反饋家庭作業(yè)，使其認(rèn)識到自己的焦慮情緒是由于自己對考試失敗的不合理看法所引起的，求助者的情緒反應(yīng)降低。鼓勵李同學(xué)繼續(xù)睡前自我放松。針對這些不合理的想法：只有考試考得好，以后才能找到一個(gè)好工作，最后才能有個(gè)好生活；考試不好的話，媽媽會比較傷心，自己就會非常失敗；只要努力就一定能夠成功；期末考不好就沒有面子等等上述列出的不合理信念，通過交談與辯論、啟發(fā)與引導(dǎo)，最后幫李同學(xué)學(xué)會建立合理的信念而舍棄不合理信念：幫助其放棄其不合理信念、建立合理的信念。

（二）與非理性信念辯論，學(xué)會理性生活方式

幫助李同學(xué)和自己的不合理信念進(jìn)行辯論，讓李同學(xué)認(rèn)識到這些非理性信念可能產(chǎn)生的危害。反饋家庭作業(yè)，李同學(xué)認(rèn)真完成了家庭作業(yè)，針對自己的不合理信念進(jìn)行辯論，寫出了合理信念的自我分析報(bào)告：即使這次的考試沒有考好，也不能說我就是一個(gè)失敗者；即使我這次考試不好，也沒必要在乎他人的評價(jià)；我努力是為了學(xué)會這些知識，并不只是為了這次考試；考試成績不好，愛我的人并不會因此而看不起我，如果我真的掛科了，一定也有應(yīng)對的辦法等。李同學(xué)在寫合理信念的過程中，感覺自己理性了許多，焦慮情緒也得到改善。結(jié)合李同學(xué)的作業(yè)，進(jìn)一步針對考試這件事的不合理信念進(jìn)行分析辯論，并鼓勵其使用合理的信念取代不合理的信念。布置家庭作業(yè)，要求李同學(xué)繼續(xù)按要求做放松訓(xùn)練，并把它運(yùn)用到改善焦慮情緒上。李同學(xué)較好完成了家庭作業(yè)，通過與非理性信念辯論，開始用合理的信念取代不合理的認(rèn)知，逐漸學(xué)會了理性的生活方式。

三、鞏固和結(jié)束階段

通過反饋家庭作業(yè)，李同學(xué)已認(rèn)識到，自己的不良情緒并不是考試失利又面臨期末考試的事件本身造成的，而是自己內(nèi)心存在的不合理信念造成的。李同學(xué)自我感覺良好，癥狀基本消失。最后做SAS測驗(yàn)：標(biāo)準(zhǔn)分40分，提示沒有焦慮。筆者和李同學(xué)全面回顧和總結(jié)了整個(gè)輔導(dǎo)過程，針對李同學(xué)取得的進(jìn)步，肯定了李同學(xué)的主動解決問題的決心以及每個(gè)階段的進(jìn)步，李同學(xué)也認(rèn)識到原來的一些不合理信念給自己造成的困擾，現(xiàn)在逐漸改變了對這些信念的認(rèn)識，焦慮的情緒有了很大的改善。對照個(gè)案輔導(dǎo)開始時(shí)的測驗(yàn)結(jié)果，評估效果，結(jié)束輔導(dǎo)，在對其正面積極鼓勵的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步引導(dǎo)李同學(xué)將此次的認(rèn)識擴(kuò)展到生活的其他領(lǐng)域。李同學(xué)對考試這件事的擔(dān)心、焦慮情緒得到較大的改善，基本達(dá)到了個(gè)案輔導(dǎo)目標(biāo)。

四、輔導(dǎo)效果評估

李同學(xué)自述經(jīng)過五次個(gè)案輔導(dǎo)，現(xiàn)在焦慮心情平靜了許多，睡眠良好，面對期末考試緊張、擔(dān)心的焦慮心情基本沒有了，感覺自己以前的很多想法根本沒有必要。現(xiàn)在能夠靜下心來聽課、自習(xí)，學(xué)習(xí)生活一切正常。通過電話跟進(jìn)，個(gè)案工作者要求李同學(xué)母親承擔(dān)起肯定和支持李同學(xué)的作用。在家里讓李同學(xué)通過一些理性情緒治療模式的具體練習(xí)應(yīng)用到其自己的實(shí)際生活中。后來李同學(xué)母親反映他現(xiàn)在情緒穩(wěn)定，學(xué)習(xí)狀態(tài)好，比以前做作業(yè)平靜多了；并且在剛過去的期末考試中成績發(fā)揮穩(wěn)定，焦慮情緒基本沒有了。

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責(zé)任編輯：趙慧敏