陶智軍

摘要 目的：探討依諾肝素鈉治療非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）患者的臨床療效。方法：收治NSTEMI患者100例，平分兩組。對照組予以普通肝素鈉治療，觀察組予以依諾肝素鈉治療，對兩種藥物治療方式的價值對比分析。結(jié)果：觀察組在改善心肌梗死指標情況，相比較對照組，改善明顯，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；在不良事件發(fā)生率指標上，相比較對照組，明顯更低，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：針對NSTEMI患者，將依諾肝素鈉于其臨床治療中應用，可有效地改善患者的心肌梗死指標，降低不良事件發(fā)生率。

關(guān)鍵詞 非ST段抬高心肌梗死；依諾肝素鈉；療效

非ST段抬高型心肌梗死作為心血管內(nèi)科診斷和治療過程中常見的疾病，通常好發(fā)生于存在心絞痛和心肌梗死病史的群體中。該病的主要臨床癥狀表現(xiàn)為隱匿性心絞痛，因此，在進行確診的過程中需要依托心電圖檢查和血清心肌標志物檢查輔助[1]。目前，針對該疾病進行治療，最常用的手段為介入治療和藥物治療。近年來，部分學者在實驗研究中指出，將依諾肝素鈉于非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）患者臨床治療中應用，效果顯著，立足于此，本文特就此展開研究，現(xiàn)做如下闡述。

資料與方法

2016年2月-2017年5月收治NSTEMI患者100例，按照治療方式的不同分觀察組（n=50）和對照組（n=5 0）。對照組中男24例，女26例，年齡55～ 75歲，平均（64.74±1.26）歲；病程1～24 h，平均（11.33±0.64）h。觀察組患者中男25例，女25例，年齡54～ 76歲，平均（64.71±1.31）歲；病程2～23 h，平均（11.36±0.69）h。兩組患者的一般資料均使用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件實施數(shù)據(jù)處理，組間對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。納入標準：符合NSTEMI的臨床診斷標準；意識清楚、口語表達清晰；對該試驗研究知情同意，且簽署知情同意書。排除標準：臨床資料收集不全；合并嚴重的心、肝、腎疾??；不符合納入標準。

方法：患者在入院接受治療后，未接受溶栓治療前，均予以阿司匹林300 mg/d，治療3d后，將劑量調(diào)整100mg/d；硫酸氫氯吡格雷片75 mg/d；同時予以肝素鈉注射液進行靜脈滴注治療。肝素鈉的首次使用劑量為60 U/kg，后以10 U/（k.h）劑量靜脈輸液2d，次日改1500 U/次，皮下注射，2次/d。觀察組予以依諾肝素鈉注射液治療，首次靜脈注射30 mg，30 min后將劑量調(diào)整為1 mg/kg，連續(xù)治療1個療程（7 d）[2]。

觀察指標：觀察兩組患者心肌梗死指標肌鈣蛋白I（cTNI）、肌鈣蛋白T（cTNT）和不良事件發(fā)生率指標上的改善情況。

統(tǒng)計學處理：借助SPSS 20.0軟件檢驗組間數(shù)據(jù)差異，計量資料與計數(shù)資料的描述方法分別為（x±s）、“構(gòu)成比”，檢驗方法分別為t和x 2，且P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

心肌梗死指標：觀察組在心肌梗死指標方面，相比較對照組，觀察組改善明顯，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

不良事件發(fā)生率：在不良事件發(fā)生率指標上，觀察組相比較對照組明顯更低，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

討論

急性心肌梗死作為臨床常見的、好發(fā)于老年人群體中的心腦血管疾病，其主要的發(fā)病原因為心肌細胞長時間處于缺血狀態(tài)下所導致的患者出現(xiàn)胸痛、呼吸困難現(xiàn)象，具有起病急、發(fā)病快、預后性差的特點。目前，常使用心電圖檢查進行診斷鑒別，為患者的生活質(zhì)量和生命健康安全都帶來了較大的不利影響[3]。而NSTEMI作為心血管內(nèi)科在進行臨床診斷和治療過程中的常見病，近年來，隨著人們生活水平的提高，飲食習慣的改變以及人口老齡化社會的不斷加劇，其發(fā)病率也呈現(xiàn)出了逐年升高的趨勢。但是，國內(nèi)關(guān)于該病的發(fā)病率尚無準確的數(shù)據(jù)信息。目前，針對該病進行治療最常用的手段有介入性治療、藥物治療等。而在藥物治療的過程中，抗血栓治療是最常用的方法，在傳統(tǒng)的治療方法中，常使用普通肝素鈉進行抗凝治療，這對于血栓的形成具有防治作用，同時，也可以在一定程度降低患者的不良事件發(fā)生率。近年來，部分學者在實驗研究中指出，將依諾肝素鈉應用于NSTEMI患者的臨床治療中，相比較傳統(tǒng)的普通肝素鈉而言，效果更為顯著。依諾肝素鈉是一種低分子的肝素鈉鹽，其將肝素的苯甲基醋堿性降解，凝血酶活性抑制作用也較強，同時該藥還具有較強的抗Xa因子，出血時間的發(fā)生也較低[4]。

在此次實驗研究中，筆者通過對實驗研究中所得數(shù)據(jù)結(jié)果進行系統(tǒng)化、科學化的分析后得出，觀察組在心肌梗死指標方面，相比較對照組而言，改善明顯，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；在不良事件發(fā)生率觀察組較對照組而言，明顯更低，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此可以看出，相比較傳統(tǒng)的肝素鈉而言，依諾肝素鈉的治療效果更顯著。

綜上所述，針對NSTEMI患者，將依諾肝素鈉于其臨床治療中應用，可有效地改善患者的心肌梗死指標，降低不良事件發(fā)生率。因此，可于臨床實踐中使用推廣。

參考文獻

[1]王云，湛又菁.依諾肝素鈉治療非ST段抬高心肌梗死的療效及護理策略分析[J]中國藥業(yè)，2015（1）：93-95.

[2]李邦翅.國產(chǎn)氯吡格雷聯(lián)合依諾肝素治療非ST段抬高型心肌梗死療效分析[J].醫(yī)藥，2016，22（1）：174.

[3]崔佳盟.依諾肝素鈉治療非ST段抬高心肌梗死患者的療效與護理策略[J].醫(yī)藥衛(wèi)生：全文版，2016，33（10）：62.

[4]吳小華.依諾肝素鈉治療非ST段抬高心肌梗死的療效及護理干預[J]海峽藥學，2016，28（21：196-197.