宮頸癌及宮頸上皮內(nèi)瘤變與生殖道感染的相關(guān)性研究

胥麗

摘要 目的：探討宮頸癌和宮頸上皮內(nèi)瘤變與生殖道感染之間的關(guān)系。方法：收治宮頸癌及宮頸上皮內(nèi)瘤變患者100例作為試驗(yàn)組，單純宮頸炎患者100例作為對(duì)照組。結(jié)果：試驗(yàn)組在細(xì)菌性陰道炎、滴蟲、人乳頭瘤病毒、沙眼衣原體和單純皰疹病毒Ⅱ型的患病例數(shù)中均顯著高于對(duì)照組。細(xì)菌性陰道炎、滴蟲、人乳頭瘤病毒、沙眼衣原體和單純皰疹病毒Ⅱ型的患病例數(shù)隨著宮頸上皮內(nèi)瘤變及宮頸癌病情加劇而逐漸增加（P<0.05）。結(jié)論：宮頸癌及宮頸上皮內(nèi)瘤變與細(xì)菌性陰道炎、滴蟲、人乳頭瘤病毒、沙眼衣原體和單純皰疹病毒Ⅱ型感染具有正相關(guān)關(guān)系。

關(guān)鍵詞 宮頸癌；生殖道感染；人乳頭瘤病毒；相關(guān)性

宮頸癌是女性最常見的生殖道惡性腫瘤，好發(fā)于40～ 60歲的女性[1]。但是近年來，該病呈現(xiàn)出年輕化的趨勢(shì)。宮頸癌是目前唯一病因明確的腫瘤，其為人乳頭瘤病毒長(zhǎng)期慢性感染子宮頸上皮細(xì)胞，導(dǎo)致上皮細(xì)胞癌變[2]。近年來，有研究發(fā)現(xiàn)宮頸癌及宮頸上皮內(nèi)瘤變與生殖道感染具有非常密切的關(guān)系，本實(shí)驗(yàn)研究二者的相關(guān)性，以期推動(dòng)臨床上宮頸癌及宮頸上皮內(nèi)瘤變防治技術(shù)的發(fā)展。

資料與方法

2016年3月-2016年10月收治宮頸癌及宮頸上皮內(nèi)瘤變患者100例作為試驗(yàn)組，年齡（40.4±2.1）歲，其中宮頸癌29例，CIN I 25例，CINⅡ29例，CINⅢ17例。同時(shí)選擇單純宮頸炎患者100例，年齡（39.7±1.7）歲。兩組患者年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有患者及家屬對(duì)本實(shí)驗(yàn)知情同意。

病例入選標(biāo)準(zhǔn)：①患者經(jīng)檢查符合宮頸癌及宮頸上皮內(nèi)瘤變的診斷標(biāo)準(zhǔn)。②患者年齡30～ 60周歲。③患者頭腦清醒、情緒穩(wěn)定，無精神類疾病，可以配合實(shí)驗(yàn)。④患者無家族遺傳病、嚴(yán)重內(nèi)分泌疾病、嚴(yán)重腎功能不全等。

實(shí)驗(yàn)方法：對(duì)試驗(yàn)組和對(duì)照組所有患者進(jìn)行標(biāo)本采集，采集前48 h禁止局部用藥以及沖洗陰道，禁房事。①標(biāo)本采集：由一組經(jīng)驗(yàn)豐富的婦產(chǎn)科醫(yī)生進(jìn)行操作，利用窺陰器暴露患者宮頸，首先將宮頸分泌物用棉球擦凈，然后使用棉拭子采集宮頸管內(nèi)的分泌物用于檢測(cè)單純皰疹病毒Ⅱ型和沙眼衣原體；再取陰道壁的分泌物用于檢測(cè)滴蟲和細(xì)菌性陰道項(xiàng)目；使用人乳頭瘤病毒檢測(cè)專用刷來取得宮頸脫落細(xì)胞，保存于專用的保存瓶中以檢測(cè)人乳頭瘤病毒。②檢測(cè)方法：將所有取得的樣本進(jìn)行標(biāo)記，送至檢驗(yàn)科進(jìn)行相關(guān)項(xiàng)目的檢測(cè)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件sPss19.0對(duì)上述指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，有序分類變量資料的比較采用秩和檢驗(yàn)，相關(guān)性分析采用Spearman秩相關(guān)系數(shù)檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

試驗(yàn)組和對(duì)照組各感染類型的比較：試驗(yàn)組細(xì)菌性陰道炎32例（32%），對(duì)照組16例（16%）；試驗(yàn)組滴蟲28例（28%），對(duì)照組18例（18%）；試驗(yàn)組人乳頭瘤病毒50例（50%），對(duì)照組20例（20%）；試驗(yàn)組沙眼衣原體27例（27%），對(duì)照組15例（15%）；試驗(yàn)組單純皰疹病毒Ⅱ型24例（24%），對(duì)照組10例（10%）。試驗(yàn)組在細(xì)菌性陰道炎、滴蟲、人乳頭瘤病毒、沙眼衣原體和單純皰疹病毒Ⅱ型的患病例數(shù)中均顯著高于對(duì)照組。

試驗(yàn)組不同患者各感染類型的比較，見表1。

細(xì)菌性陰道炎、滴蟲、人乳頭瘤病毒、沙眼衣原體和單純皰疹病毒Ⅱ型的r值均O

討論

宮頸癌是女性最常見的生殖道惡性腫瘤，近年來發(fā)病率呈現(xiàn)出逐漸上升的趨勢(shì)。人乳頭瘤病毒屬于球形DNA病毒，可引起人類上皮的良性以及惡性腫瘤[3]。高危型的HPV感染和外生殖器的低危型HPV感染造成生殖器疣和宮頸癌。細(xì)菌性陰道炎是一種由陰道加特納菌和一些厭氧菌的混合感染[4]。有研究發(fā)現(xiàn)細(xì)菌性陰道炎是宮頸癌的危險(xiǎn)因素。袁娟研究發(fā)現(xiàn)[5]，隨著宮頸癌級(jí)別的增加，HPV、HSV-2、CT、BV及滴蟲感染率均逐漸增加，其中CINⅢ和宮頸癌的HPV感染率達(dá)到95.16%、98.04%，其認(rèn)為HPV是最主要的生殖道感染病毒，與宮頸癌的發(fā)生發(fā)展具有密切的關(guān)系。本試驗(yàn)通過相關(guān)性研究發(fā)現(xiàn)，宮頸癌及宮頸上皮內(nèi)瘤變與細(xì)菌性陰道炎、滴蟲、人乳頭瘤病毒、沙眼衣原體和單純皰疹病毒Ⅱ型感染具有正相關(guān)關(guān)系，與諸多文獻(xiàn)研究結(jié)果相符。綜上所述，細(xì)菌性陰道炎、滴蟲、人乳頭瘤病毒、沙眼衣原體和單純皰疹病毒Ⅱ型感染作為宮頸癌的高危因素，值得引起女性的高度關(guān)注。

參考文獻(xiàn)

[1]王穎.宮頸癌發(fā)病相關(guān)因素的研究分析[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014，21（3）：345-347.

[2]王東營(yíng)，張琨，許天敏.富頸癌患病危險(xiǎn)因素及一級(jí)預(yù)防[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2017，25（11）：1827-1830.

[3]劉慧強(qiáng).我國(guó)宮頸癌流行病學(xué)特征和高危因素分析[J].中國(guó)婦幼保健，2016，3l（6）：1258-1260.

[4]張燕茹，王月云，劉植華.官頸癌防治研究進(jìn)展[J].中國(guó)腫瘤，2015，24（12）：998-1002.

[5]袁娟.生殖道感染與宮頸癌前病變及宮頸癌的關(guān)系研究[J].中國(guó)婦幼保健，2017，32（1）：34-36.