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      艾灸穴位治療胃癌患者化療后惡心、嘔吐的臨床研究

      2018-11-20 10:45張惠玲
      中國社區(qū)醫(yī)師 2018年6期
      關鍵詞:嘔吐惡心艾灸

      張惠玲

      摘要 目的:探討艾灸穴位治療胃癌患者化療后惡心、嘔吐的療效。方法:收治化療后出現(xiàn)惡心、嘔吐患者78例,對照組接受常規(guī)治療,觀察組在此基礎上聯(lián)合艾灸治療、結(jié)果:治療后兩組患者惡心分級比較有差異( P-O.OOO)。觀察組患者嘔吐治療有效率顯著高于對照組(P<0.05)。結(jié)論:艾灸可改善化療患者的腸胃功能,緩解惡心、嘔吐癥狀,且安全性較好,可推薦使用。

      關鍵詞 艾灸;胃癌;化療;惡心;嘔吐

      胃癌是臨床常見惡性腫瘤,胃癌晚期常規(guī)治療措施無法緩解病情,抑制腫瘤生長,無法接受化療。但是大多數(shù)化療藥物副作用較大,尤其是化療二期以后,患者易出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應[1],嚴重影響患者治療積極性。馬原馳等研究認為[2],化療引起的惡心、嘔吐等癥狀與胃腸嗜鉻細胞釋放5-HT3有關。中醫(yī)認為,化療導致的惡心、嘔吐等問題為“嘔吐”范疇,化療藥物在殺傷胃癌細胞的同時,也影響正常的腸胃功能,導致胃氣上逆,形成惡心、嘔吐等癥狀。艾灸穴位是祖國古老中醫(yī)淬煉的精華,通過艾灸穴位,可調(diào)節(jié)胃氣,減緩惡心、嘔吐等癥狀。本文選取我院2015年1月-2016年1月收治的胃癌化療患者,對其應用艾灸穴,效果較好,現(xiàn)匯報如下。

      資料與方法

      2015年1月-2016年1月收治胃癌化療患者78例。依據(jù)治療方法的不同分為對照組與觀察組,對照組40例患者接受常規(guī)治療措施;觀察組38例患者在常規(guī)治療基礎上接受艾灸穴位治療。對照組男24例.奇16例.年齡45~ 68歲.平均(54.59±2.48)歲。觀察組男22例,女16例,年齡45~ 69歲,平均(54.74±2.49)歲。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

      納入標準:①接受化療的患者;②出現(xiàn)惡心、嘔吐的患者;③預估生存期≥8個月的患者。

      排除標準:①合并其他惡性腫瘤的患者;②病歷資料不全的患者;③耐受性較差的患者。

      方法:①對照組接受常規(guī)治療,給予患者高蛋白、易消化的食物,鼓勵患者多運動,促進腸胃蠕動。②觀察組患者在常規(guī)治療的基礎上加用艾灸穴位,將艾條懸灸足三里、中脘,使患者局部有溫熱感,但不傷及局部皮膚為宜,8 min/次,2次/d,以化療結(jié)束前3d為終止期。

      評價指標:觀察比較兩組患者惡心、嘔吐及不良反應情況。惡性情況:參考1990年歐洲臨床腫瘤學術會議推薦的分度標準,o~Ⅲ級,級別越高,惡心越嚴重。嘔吐情況:①完全緩解(CR):嘔吐消失;②部分緩解(PR):嘔吐次數(shù)較少,癥狀明顯緩解;③無效(F:嘔吐次數(shù)較多,無法正?;顒印V委熡行?(CR+PR)÷總?cè)藬?shù)×l00%。

      統(tǒng)計學方法:本文數(shù)據(jù)由參與研究人員收集,統(tǒng)計后完整錄入本次研究數(shù)據(jù)庫,本次調(diào)查數(shù)據(jù)錄入采用SPSS 21.0軟件進行統(tǒng)計分析,計數(shù)資料均以百分比表示,比較采用X2檢驗;對于計量資料采用(x±s)表示,比較采用t檢驗。P< 0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

      結(jié)果

      兩組患者惡心情況比較:對照組患者中0級1例(2.50%), I級15例(37.50%),Ⅱ級10例(2.50%),Ⅲ級14例(35.00%)。觀察組患者中0級5例(13.16%),I級25例(65.79%),Ⅱ級5例(13.16%),Ⅲ級3例(7.89%);治療后兩組患者惡心分級比較差異有統(tǒng)計學意義(2=-3.703 2,P=0.000),見表1。

      兩組患者嘔吐情況比較:觀察組患者嘔吐治療有效率顯著高于對照組(P<0.05),見表2。

      兩組患者不良反應發(fā)生情況比較:兩組患者不良反應發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),見表3。

      討論

      中醫(yī)認為,胃主受納,脾主運化,若脾胃不和,則胃氣上逆,出現(xiàn)惡心、嘔吐、反酸等癥狀。經(jīng)化療的胃癌患者因受到化療藥物毒副作用的影響,導致邪氣外侵,脾胃受損,致使功能失調(diào)。因此,中醫(yī)認為,由化療導致的惡心、嘔吐等應該采用內(nèi)通經(jīng)絡,理氣,行血等措施翻。西醫(yī)認為化療所致的腸胃功能紊亂問題多與腸道多巴胺分泌情況有關,使用皮質(zhì)類膽固醇激素受體拮抗劑藥物治療,但有效率較低,且常出現(xiàn)其他不良反應,不利于臨床治療。Chen B等研究認為[4],熱針灸可將艾葉的藥性通過穴位皮膚滲透到經(jīng)絡,刺激經(jīng)絡,從而達到改善腸胃功能的作用。中脘屬任脈,是多個經(jīng)絡交匯之處,主治胃脘痛等病癥。艾灸該穴位可起到溫補之效,從而緩解化療惡心、嘔吐等情況。足三里是足陽明胃經(jīng)之合穴,主治脾胃病,具有調(diào)和氣血的作用。本文研究結(jié)果顯示,在常規(guī)治療基礎上接受艾灸的觀察組,其惡心等級、嘔吐有效率均優(yōu)于對照組。提示,艾針灸可改善胃癌患者胃運動能力,調(diào)節(jié)胃分泌;加之艾灸足三里可加快腸胃蠕動,調(diào)節(jié)腸胃功能,優(yōu)化患者排氣、呃逆等情況。足三里、中脘是艾灸常用穴位,胃癌化療患者難以接受中藥,常規(guī)穴位按摩效果有限。艾灸痛苦較小,不良反應較低,費用較少,患者易于接受。艾灸主要原理是通過針灸將熱艾的藥物作用送抵與腸胃有關的穴位,改善胃腸道反應,從而調(diào)整消化系統(tǒng)功能,降逆止吐。觀察本文關于不良反應的研究結(jié)果可知,兩組患者不良反應發(fā)生情況比較,差異無統(tǒng)計學意義,證明艾灸在顯著改善腸胃功能基礎上,安全性較好。臨床認為,艾灸安全性與醫(yī)師操作水平有關。若艾葉溫度過高,用力多猛,可導致患者局部皮膚紅腫,嚴重的為皮膚受損,出現(xiàn)化膿等問題。若溫度較低,艾葉藥性無法直達患者經(jīng)絡,疏導經(jīng)脈的作用有限,無法切實提高化療后胃癌患者腸胃功能。因此,中醫(yī)醫(yī)師在艾灸胃癌患者時,要隨時注意溫度,待艾葉溫度燙手卻不傷手后,再進行艾灸。在艾灸的同時應加用穴位按摩,更能提高治療效果,但本文為對未化療的胃癌患者進行穴位按摩,尤其是對耳部穴位進行按摩可輔助西藥治療效果,但本文未對研究患者進行穴位按摩,其原因有:①參與本次研究的胃癌患者,多為化療1、2期的患者,惡心、嘔吐不良反應較多,但程度較輕,常規(guī)西藥+艾灸治療方案,達到治療目的的同時,還能減輕患者經(jīng)濟負擔,節(jié)約醫(yī)療資源;②部分胃癌患者耐受性較差,無法承受穴位按摩壓力,故而在綜合考慮本次研究患者的實際情況后,僅選用艾灸,未聯(lián)合穴位按摩。

      綜上所述,對胃癌患者化療后所產(chǎn)生的惡心、嘔吐等腸胃問題,可在常規(guī)治療的基礎上加用中醫(yī)艾灸。艾灸三足里、中脘穴能夠顯著改善嘔吐、惡心等情況,優(yōu)化胃癌患者化療期間腸胃功能,提高患者治療積極性,同時艾灸安全性較好,無不良反應,對人體其他器官刺激性較小,適用性尤佳,可推薦使用。

      參考文獻

      [1]陳志堅.艾灸聯(lián)合穴位注射減輕結(jié)腸癌化療患者胃腸道副反應的臨床觀察[J].針灸臨床雜志,2016,32(9):38-40.

      [2]馬原馳,左川弋,侯慶,等.艾灸中脘穴治療化療引起惡心嘔吐30例臨床觀察[J]湖南中醫(yī)雜志,2015,31(11):95-96.

      [3]毛曉芬.艾灸、穴位按摩聯(lián)合護理治療化療惡心嘔吐30例臨床觀察[J]實用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2015,29(8):132-133.

      [4]張兆琴,何麗云,許玉琴.艾條灸聯(lián)合耳穴埋豆治療慢性腎衰惡心嘔吐臨床觀察[J].臨床護理雜志,2017,16(1):23-25.

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