戴建紅

摘要 目的：探討冠心痛患者行血清尿酸和C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測的臨床價值。方法：收治冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者40例為觀察組，選擇健康體檢人員40例為對照組，均接受血清尿酸和C反應(yīng)蛋白檢測，比較兩組檢測結(jié)果。結(jié)果：觀察組血清尿酸和c反應(yīng)蛋白水平均明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：冠心痛患者行血清尿酸和C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測的臨床價值較高。

關(guān)鍵詞 冠心臟；血清尿酸；C反應(yīng)蛋白；臨床價值

近年來，隨著我國社會經(jīng)濟(jì)的不斷向前發(fā)展，人們的生活方式有了很大的轉(zhuǎn)變，大多數(shù)人的生活有了明顯的改善，生活質(zhì)量越來越高，導(dǎo)致冠心病患者的發(fā)病率每年都在不斷增加，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，還給患者家屬帶來極大的精神和經(jīng)濟(jì)壓力[1、2]。冠心病的發(fā)病原因復(fù)雜多樣，其中比較常見的是老年人，因為老年人隨著年齡的增大，身體各項免疫機(jī)能開始衰退，各種防御和抵抗力下降，導(dǎo)致冠心病的發(fā)病率上升[3]。其次，主要是因為長期不良的生活習(xí)慣，例如長期吸煙、大量飲酒、血壓。血脂過高等，都會導(dǎo)致冠心病的發(fā)病，影響了患者的正常生活。2016年1月-2017年1月收治冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者40例為觀察組，再選擇同期在本院進(jìn)行健康體檢的40例為對照組，對兩組的血清尿酸和C反應(yīng)蛋白進(jìn)行檢測，以便于研究討論血清尿酸和C反應(yīng)蛋白在冠心病患者診治中的應(yīng)用價值。

資料與方法

2016年1月- 2017年1月收治冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者40例為觀察組，其中包含心肌梗死、穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛的患者，再選擇同期在本院進(jìn)行健康體檢的40例為對照組。其中對照組男22例，女18例，年齡58～ 80歲，平均（58.3±12.9）歲。觀察組男21例，女19例，年齡59～ 81歲，平均（59.1±12.8）歲。所有患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行比較。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：本次選擇的患者都符合冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)冠脈造影檢查確診為冠心??；②均取得所有患者的知情同意，并且是自愿參與此次研究；③所選取的40名健康體檢人員的各項臨床指標(biāo)都正常。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除不能進(jìn)行正常溝通和交流的患者；②排除有其他嚴(yán)重內(nèi)科疾病的患者；③所有參加患者均未患有其他嚴(yán)重的內(nèi)科疾病，如心、肝、腎功能不全或者衰竭等；④排除妊娠期以及哺乳期婦女；⑤入組前近2個月內(nèi)接受過相關(guān)治療者。

檢測方法：本次實驗使用全自動生化分析儀器進(jìn)行檢測，告知所選擇的患者以及選擇的體檢人員，在早晨空腹進(jìn)行靜脈血的采集，一般情況下采集3～4 mL左右為宜，離心保持在3 000 r/min，血清尿酸使用酶比色法進(jìn)行檢測，CRP采用免疫比濁法進(jìn)行檢測。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用率（%）表示，采用X2檢驗。P< 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者血清尿酸水平和血清C-反應(yīng)蛋白的比較：觀察組患者的血清尿酸水平以及血清C-反應(yīng)蛋白明顯比對照組健康體檢人員高，兩組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

討論

有相關(guān)研究結(jié)果顯示，C反應(yīng)蛋白屬于實相蛋白，可以檢測出炎癥反應(yīng)，與冠心病患者的發(fā)病密切相關(guān)[4]。尿酸是一種常規(guī)檢測腎功能的指標(biāo)，其升高與冠心病患者的發(fā)病也有密切的關(guān)聯(lián)[5]。冠心病是現(xiàn)在臨床上比較多發(fā)的一種疾病，出現(xiàn)炎性反應(yīng)后，冠狀動脈出現(xiàn)堵塞，供血和供氧出現(xiàn)不足，使得患者的心肌能力減弱，嚴(yán)重者還會導(dǎo)致患者死亡；有學(xué)者認(rèn)為，C反應(yīng)蛋白是一種急性時相蛋白，而腫瘤細(xì)胞的壞死因子可以在很大程度上促進(jìn)上皮細(xì)胞和肝臟的合成，從而分泌出更多的C反應(yīng)蛋白。其次，健康體檢的人員身體的血清C反應(yīng)蛋白主要是呈現(xiàn)出陰性，在炎癥組織中會出現(xiàn)水平較高的情況，一般情況下在24～48 h達(dá)到高峰，從而參與全身反應(yīng)[6]。

有研究顯示，C反應(yīng)蛋白越高，則炎癥的血管擴(kuò)散范圍就相對越大，數(shù)量也隨之而不斷增多，患者的動脈粥樣硬化的結(jié)果就越嚴(yán)重，患者的心肌梗死范圍也會不斷擴(kuò)大，病情越來越嚴(yán)重[7]。近年來，該指標(biāo)的檢測開始在臨床上廣泛應(yīng)用，其檢測的結(jié)果對于冠心病患者的診斷有重要的意義，如果患者出現(xiàn)冠狀動脈粥樣硬化，則會導(dǎo)致炎性反應(yīng)，血清C反應(yīng)蛋白的濃度也會隨之而升高，說明患者的身體里有導(dǎo)致冠心病發(fā)病的相關(guān)因素存在。而血清尿酸主要是由血管壁生成的，如果患者體內(nèi)的尿酸水平高于正常范圍，則會導(dǎo)致人體的嘌呤物質(zhì)發(fā)生代謝異常紊亂，從而引起冠狀動脈粥樣硬化，最后導(dǎo)致血栓的形成[8]。血清尿酸水平的檢測結(jié)果對于診斷冠心病以及治療有重要的參考價值，是一項較為重要的指標(biāo)之一；C反應(yīng)蛋白的升高不單只是伴隨現(xiàn)象，由其他各種不同原因?qū)е碌腃反應(yīng)蛋白升高也是冠心病患者發(fā)病的主要原因，在冠心病患者的發(fā)病過程中屬于比較高危的一種危險因素[9]。

本次實驗的結(jié)果顯示，對兩組進(jìn)行血清尿酸水平以及C反應(yīng)蛋白檢測后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的血清尿酸水平以及CRP明顯的比對照組健康人員的要高，兩組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明血清尿酸水平以及C反應(yīng)蛋白的檢測結(jié)果對于冠心病患者的診治至關(guān)重要，有比較有意義的參考價值。

綜上所述，對于冠心病患者，血清尿酸和C反應(yīng)蛋白的檢測對于其診治有密切的聯(lián)系，患者病情越嚴(yán)重，則血清尿酸和C反應(yīng)蛋白的檢測結(jié)果越高，可以在很大程度上提高診斷的正確率，對今后冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者的治療和診斷有重要價值。

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