廖驚

摘要 目的：探討腹腔鏡手術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)治療良性卵巢囊腫的臨床療效。方法：收治良性卵巢囊腫患者46例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組采用開(kāi)腹手術(shù)，觀察組采用腹腔鏡手術(shù)，比較兩組治療效果。結(jié)果：觀察組術(shù)中切口、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后體溫恢復(fù)時(shí)間、下床時(shí)間、通氣時(shí)間、住院時(shí)間等方面均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：良性卵巢囊腫患者應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)的治療效果顯著。

關(guān)鍵詞 腹腔鏡手術(shù)；開(kāi)腹手術(shù)；良性卵巢囊腫

卵巢囊腫是一種常見(jiàn)的婦科疾病，傳統(tǒng)手術(shù)方法多采用開(kāi)腹手術(shù)治療，但隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展、應(yīng)用，腹腔鏡下實(shí)施卵巢膿腫剝除術(shù)得到了廣泛應(yīng)用，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值[l]。2015年4月-2017年4月收治良性卵巢囊腫患者46例，分別給予開(kāi)腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫，腹腔鏡手術(shù)的臨床療效更加理想，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年4月-2017年4月收治良性卵巢囊腫患者46例，均經(jīng)婦科檢查、超聲檢查確診為良性卵巢囊腫，所有患者均自愿簽署知情同意書(shū)，并報(bào)告院內(nèi)倫理委員會(huì)同意且備案。采用隨機(jī)數(shù)字表法將46例良性卵巢囊腫患者分為對(duì)照組與觀察組，每組23例。對(duì)照組年齡23～ 45歲，平均（31.29±4.29）歲；其中經(jīng)產(chǎn)婦11例，具有剖腹術(shù)史8例；病理類型為漿液性腫腺瘤7例，畸胎瘤7例，巧克力囊腫6例，其他3例；囊腫最大徑（7.61±2.54）cm。觀察組年齡23～ 42歲，平均（32.49±4.29）歲；其中經(jīng)產(chǎn)婦12例，具有剖腹術(shù)史6例；病理類型為漿液性囊腫腺瘤9例，畸胎瘤6例，巧克力囊腫6例，其他2例；囊腫最大徑（7.61±2.54）cm。觀察組與對(duì)照組在年齡、疾病史、病理類型、囊腫直徑等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有良好可比性。

方法：①觀察組應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)，具體手術(shù)步驟：采用連續(xù)硬膜外與靜脈復(fù)合麻醉，患者取膀胱結(jié)石頭低位，將宮頸置舉宮器，采用三孔法，在臍下緣10 mm處做一切口，將氣腹針置入腹腔內(nèi)，注入C02氣體，由氣腹機(jī)將腹壓控制在12mmHg，將10 mm的Trocase穿刺置入內(nèi)鏡，并于麥?zhǔn)宵c(diǎn)上方、左下腹分別作一穿刺孔，直徑分別為5mm與10mm，置人手術(shù)操作器械，仔細(xì)觀察腹腔內(nèi)情況，根據(jù)患者腹腔內(nèi)情況實(shí)施卵巢切除術(shù)或者卵巢剝離術(shù)。將囊腫切除后應(yīng)結(jié)扎卵巢蒂部并切斷。應(yīng)用囊腫剝離術(shù)時(shí)，于卵巢表面薄弱處沿著卵巢縱軸方向，距離卵巢門(mén)2～3 cm處，應(yīng)用單極電鉤短促點(diǎn)凝表面，在點(diǎn)凝凹陷處，將皮質(zhì)應(yīng)用鈍性撐開(kāi)或者剪開(kāi)至囊壁處，分離卵巢皮質(zhì)與囊腫壁間隙，擴(kuò)大切口將囊腫剝出。②對(duì)照組應(yīng)用開(kāi)腹手術(shù)治療，腰硬外聯(lián)合麻醉后，開(kāi)腹，直視下嚴(yán)格按照手術(shù)步驟進(jìn)行開(kāi)腹手術(shù)，并嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作。

觀察指標(biāo)：觀察兩組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后體溫恢復(fù)時(shí)間、下床時(shí)間、通氣時(shí)間、住院時(shí)間，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 20.0分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

觀察組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后體溫恢復(fù)時(shí)間、下床時(shí)間、通氣時(shí)間、住院時(shí)間等方面均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

討論

卵巢囊腫是常見(jiàn)的女性育齡期疾病，患者常通過(guò)婦科檢查、體檢B超檢查發(fā)現(xiàn)。卵巢囊腫常采用擇期手術(shù)切除腫瘤，達(dá)到治療的目的[2，3]。傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)對(duì)于患者的損傷較大，術(shù)后疼痛感較強(qiáng)，腸道功能恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，術(shù)后易誘發(fā)切口感染、腸粘連、腸梗阻等并發(fā)癥，不利于患者預(yù)后康復(fù)。腹腔鏡是一種診療一體的新興技術(shù)，對(duì)于患者的損傷較小，術(shù)后疼痛感較輕，且術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較短，不會(huì)遺留瘢痕等特點(diǎn)，易于被患者所接受[4]。應(yīng)用腹腔鏡治療卵巢囊腫時(shí)，通過(guò)對(duì)腹部的探查，也可發(fā)現(xiàn)子宮小肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥等其他盆腔病灶，同時(shí)可在手術(shù)過(guò)程中一同開(kāi)展治療，是一種安全、有效的手術(shù)措施[5]。與此同時(shí)，應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)過(guò)程中醫(yī)師需嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證，綜合評(píng)價(jià)患者的整體情況，從而選擇最佳的手術(shù)治療方式，保障手術(shù)治療效果，促進(jìn)患者早日預(yù)后康復(fù)。

綜上所述，相比于開(kāi)腹式手術(shù)治療，應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫的治療效果顯著，有利于患者預(yù)后恢復(fù)，是一種安全、有效的臨床手術(shù)方法，值得臨床進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

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