周永新
摘 要:醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式是我國(guó)未來(lái)養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的必然出路,文章基于此,首先分析醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的現(xiàn)狀,并指出了其中存在的問(wèn)題,最后就如何有效化解此類問(wèn)題給出了針對(duì)性的對(duì)策。
關(guān)鍵詞:醫(yī)養(yǎng)結(jié)合 養(yǎng)老模式 對(duì)策研究
改革開(kāi)放以來(lái),隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展以及醫(yī)療保障的日益完善,人民群眾的生活水平與生活質(zhì)量持續(xù)提升,人均預(yù)期壽命也顯著增長(zhǎng),老齡化問(wèn)題日趨嚴(yán)峻,我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入未富先老的國(guó)家行列。截至2016年底,全國(guó)60歲及以上的老年人口達(dá)到2.3億,是世界上唯一一個(gè)老年人口超過(guò)2億的國(guó)家,占全國(guó)人口16.7%,高出國(guó)際老齡化10%標(biāo)準(zhǔn)6.7個(gè)百分點(diǎn)。
近十年老年人口逐年增加,人口紅利逐漸消失,人口老齡化的高峰即將到來(lái)。
老齡化現(xiàn)象的加劇對(duì)我國(guó)養(yǎng)老提出了不小的難題,且老齡人體弱多病,醫(yī)療需求高于中青年群體,這些都對(duì)傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式帶來(lái)了極大地沖擊,而醫(yī)養(yǎng)結(jié)合則是有效破解此類問(wèn)題的有效手段。
1我國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式現(xiàn)狀
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合作為保障老齡人生活的重要模式,深受政府部門(mén)重視,諸如 《中國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展“十二五” 規(guī)劃》等文件均對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式多加扶持,在此背景下,我國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式獲得了長(zhǎng)足的發(fā)展,不僅北京、上海等一線城市正在全面構(gòu)建醫(yī)養(yǎng)一體的機(jī)構(gòu),其他二三線城市也在著力推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式,如徐州市2018年制定出臺(tái)的《關(guān)于深入推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的實(shí)施意見(jiàn)》提出,到2020年,全市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策體系、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范和管理制度將基本建立,全市老年護(hù)理院達(dá)到20所以上,護(hù)理型床位占養(yǎng)老床位的50%以上。越來(lái)越多的社會(huì)主體以及民營(yíng)資本參與到這一養(yǎng)老進(jìn)程,為其長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
2我國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式中存在的問(wèn)題
2.1資金缺口較為嚴(yán)重
養(yǎng)老機(jī)構(gòu)本身的運(yùn)營(yíng)成本就比較高,醫(yī)養(yǎng)結(jié)合需要養(yǎng)老機(jī)構(gòu)增設(shè)專業(yè)的醫(yī)務(wù)室,而醫(yī)務(wù)室不僅對(duì)建筑面積有一定的要求,且需要配備專業(yè)的觀察室、輸液室,加上專業(yè)護(hù)理人員的工資、福利等,這些都極大地提升了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)成本;這些對(duì)盈利能力有限的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)而言,是一筆不小的負(fù)擔(dān)。而對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言,因醫(yī)療資源緊張以及經(jīng)費(fèi)欠缺等問(wèn)題的影響,醫(yī)療機(jī)構(gòu)通常將重點(diǎn)放在盈利空間較大的常規(guī)醫(yī)療項(xiàng)目上,對(duì)內(nèi)部增設(shè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)積極性不高。
2.2專業(yè)團(tuán)隊(duì)尚未建成
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合不僅僅是在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)增設(shè)醫(yī)務(wù)室而已,更需要有專業(yè)化的醫(yī)療服務(wù)團(tuán)隊(duì),尤其是針對(duì)老齡人的護(hù)理團(tuán)隊(duì)。然而,就當(dāng)前醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的發(fā)展現(xiàn)狀而言,專業(yè)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合團(tuán)隊(duì)尚未有效建立起來(lái)。盡管一些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)聘請(qǐng)了專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員作為醫(yī)療服務(wù)的提供者,但醫(yī)療服務(wù)與養(yǎng)老服務(wù)往往是脫節(jié)的,養(yǎng)老護(hù)理人員對(duì)基本的醫(yī)療服務(wù)缺乏認(rèn)知,影響了老人獲得醫(yī)療服務(wù)的時(shí)效性,而醫(yī)務(wù)人員對(duì)養(yǎng)老要點(diǎn)存在盲點(diǎn),在醫(yī)療服務(wù)供給中沒(méi)有能夠結(jié)合老齡人的身體狀況與心理素質(zhì),也降低了醫(yī)療服務(wù)的有效性。
2.3政府管理職能重疊
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式需要多個(gè)政府職能部門(mén)的共同參與,當(dāng)前,多個(gè)政府職能部門(mén)已經(jīng)就醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式發(fā)展進(jìn)行了管理責(zé)任的劃分,但在實(shí)際的操作中仍然存在著職能重疊現(xiàn)象,由此導(dǎo)致的推諉扯皮的情形并不少見(jiàn)。不僅如此,在財(cái)政補(bǔ)貼層面也存在差異化對(duì)待的現(xiàn)象,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)增設(shè)醫(yī)療服務(wù)容易獲得財(cái)政補(bǔ)貼,而醫(yī)療機(jī)構(gòu)增加養(yǎng)老服務(wù)則被摒棄在財(cái)政補(bǔ)貼之外。
2.4醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式價(jià)格昂貴
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式在提供養(yǎng)老服務(wù)的同時(shí),又增加了醫(yī)療服務(wù),運(yùn)營(yíng)成本大為提升,而這部分成本必須要轉(zhuǎn)移到老齡人口身上,機(jī)構(gòu)才能運(yùn)營(yíng)下去,不然很容易出現(xiàn)入不敷出的現(xiàn)象,這就會(huì)增加養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的市場(chǎng)價(jià)格。根據(jù)一項(xiàng)調(diào)查顯示,北京某醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的費(fèi)用已經(jīng)達(dá)到每月12000多元,這顯然超出了大多數(shù)家庭的承受能力。
3我國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的對(duì)策研究
3.1加大資金投入力度
資金欠缺是困擾醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式發(fā)展的基礎(chǔ)問(wèn)題,必須加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式發(fā)展的投入力度,政府需要設(shè)立專項(xiàng)的資金,用于扶持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)療化發(fā)展,也要用于扶持醫(yī)療機(jī)構(gòu)增加養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展,減輕其運(yùn)行壓力。同時(shí),政府要出臺(tái)相應(yīng)政策,鼓勵(lì)民營(yíng)資本乃至外資參與到國(guó)內(nèi)的養(yǎng)老事業(yè)中,減輕政府財(cái)政支出負(fù)擔(dān)。
3.2加強(qiáng)專業(yè)隊(duì)伍培訓(xùn)
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合,無(wú)論對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)亦或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)均提出了不小的挑戰(zhàn),傳統(tǒng)的人力資源隊(duì)伍已經(jīng)難以滿足醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的發(fā)展;緊扣醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的實(shí)際需要,做好專業(yè)隊(duì)伍的培訓(xùn),落實(shí)復(fù)合型人才的培養(yǎng)成為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的重點(diǎn)所在。這就需要養(yǎng)老機(jī)構(gòu)拓寬人才錄用的范疇,加大醫(yī)務(wù)護(hù)理人員的錄取選用,醫(yī)療機(jī)構(gòu)則要加大養(yǎng)老護(hù)理人員的錄取選用;另外,養(yǎng)老和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要做好在職人員的輪崗培訓(xùn),提升護(hù)理隊(duì)伍與養(yǎng)老隊(duì)伍工作融合的能力。
3.3優(yōu)化政府管理模式
政府需要以優(yōu)化管理模式作為當(dāng)前工作的重點(diǎn),各職能部門(mén),包括民政部門(mén)、社保部門(mén)、衛(wèi)生部門(mén)等需要建立議事協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu),專門(mén)負(fù)責(zé)與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式發(fā)展相關(guān)的各種業(yè)務(wù),且政府在管理中要對(duì)所有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取一視同仁的態(tài)度,既鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)增加醫(yī)療服務(wù),也號(hào)召醫(yī)療機(jī)構(gòu)增加養(yǎng)老服務(wù)。此外,支持社會(huì)力量興辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)。
3.4加大醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)深度融合
為實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老與醫(yī)療的深度融合,一方面是支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開(kāi)展醫(yī)療服務(wù),另一方面是推進(jìn)老年醫(yī)療機(jī)構(gòu)和護(hù)理型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)。首先,100張床位以上的護(hù)理型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和助養(yǎng)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)單獨(dú)設(shè)置護(hù)理站(醫(yī)務(wù)室),條件具備的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可申請(qǐng)開(kāi)辦老年病醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院、中醫(yī)醫(yī)院、安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)等。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)老年人看病就醫(yī)實(shí)行優(yōu)先照顧,開(kāi)通綠色通道,在掛號(hào)、收費(fèi)、取藥、住院等窗口明顯位置設(shè)置“老年人優(yōu)先”標(biāo)志。
4結(jié)語(yǔ)
當(dāng)前醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式在運(yùn)轉(zhuǎn)中出現(xiàn)了一些問(wèn)題,特別是在資金配置、專業(yè)團(tuán)隊(duì)建設(shè)、政府管理等環(huán)節(jié)更是如此,需要采取有效的應(yīng)對(duì)措施,提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的適用性,以此作為破解我國(guó)人口老齡化日趨嚴(yán)峻問(wèn)題的有效手段。
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