阿托品壓抑療法與遮蓋療法治療小兒弱視的效果對比

魏福建

（鹽城市阜寧縣人民醫(yī)院，江蘇 阜寧 224400）

小兒弱視是兒科的常見病和多發(fā)病。該病主要是指小兒單眼或雙眼的眼球未見明顯的器質(zhì)性病變，但矯正的最佳視力≤0.8或兩眼視力差≥2行的一種疾病。小兒弱視的發(fā)病因素較多，發(fā)病率較高。該病患兒在發(fā)病后會出現(xiàn)屈光異常的情況，部分患兒還會出現(xiàn)不同程度的分讀困難、固視異常等癥狀。弱視患兒若不能及時接受治療，會導致其弱視程度加重，甚至會導致其發(fā)生失明[1]。以往，臨床上常用遮蓋療法對弱視患兒進行治療。該療法可通過對患兒優(yōu)勢眼進行遮蓋處理，對其弱視眼進行鍛煉。該療法的治療效果較好，但由于弱視患兒的年齡普遍較小，對治療的依從性較差，導致該療法很難達到預(yù)期的治療效果。阿托品壓抑療法是一種新型的弱視療法。相關(guān)的研究結(jié)果表明，為弱視患兒使用阿托品壓抑療法進行治療具有較好的治療效果。本次的研究主要是對比用阿托品壓抑療法與遮蓋療法治療小兒弱視的效果[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次的研究對象為2017年3月至2018年3月期間鹽城市阜寧縣人民醫(yī)院收治的80例弱視患兒。其納入標準為：1）患兒的病情符合全國兒童弱視斜視預(yù)防學組制定的關(guān)于小兒弱視的診斷標準。2）患兒的年齡≤10歲。3）患兒無明顯的眼球器質(zhì)性疾病。4）未曾間斷過治療的患兒。將這80例患兒隨機分為甲組和乙組，每組各有40例患兒。在甲組患兒中，有男性患兒22例，女患兒18例；其年齡為3～8歲，平均年齡為（4.85±3.00）歲。在乙組患兒中，有男性患兒21例，女性患兒19例；其年齡為3～9歲，平均年齡為（4.86±3.02）歲。兩組患兒的一般資料對比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

為甲組患兒使用傳統(tǒng)遮蓋療法進行治療。治療的方法是：根據(jù)患兒的具體情況為其配置全矯眼鏡?；純号宕魅C眼鏡后，對其優(yōu)勢眼進行遮蓋，每天遮蓋6小時，每周治療6天。為乙組患兒使用阿托品壓抑療法進行治療。治療的方法是：根據(jù)患兒的具體情況為其配置全矯眼鏡。患兒佩戴全矯眼鏡后，在其優(yōu)勢眼下眼瞼的結(jié)膜囊內(nèi)均勻地涂抹濃度為1%的阿托品眼膏，1次/d，睡前涂抹。患兒白天外出時，為其佩戴太陽鏡。兩組患兒均連續(xù)治療半年，并在治療期間每月進行1次復查。使用APS型眼科多功能檢查儀檢測并詳細記錄其P-VEP潛時及P-VEP振幅。

1.3 觀察指標

治療后，對比兩組患兒的治療效果、立體視覺重建效果、視力情況及其P-VEP潛時和P-VEP振幅。

1.4 療效判定標準

1）根據(jù)1996年中華眼科學會制定的小兒弱視評定標準將患兒的治療效果分為治愈、有效及無效三個等級。治愈：治療后，患兒的視力水平顯著升高，可達到0.9以上。有效：治療后，患兒的視力水平較治療前相比，提升不低于2行。無效：治療后，患兒的視力水平較治療前相比，提升低于2行或其視力水平甚至在下降[3]。治療的總有效率=（治愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。2）使用數(shù)字化的立體視覺圖對患兒進行檢查，根據(jù)檢查結(jié)果，將其立體視覺重建效果分為正常、一般和差三個等級。正常：患兒完成檢查的時間≤60 s。一般：患兒完成檢查的時間為61～399 s。差：患兒完成檢查的時間為400～3000 s。重建的總有效率=（正常例數(shù)+一般例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學分析

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS19.0軟件中進行分析處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后兩組患兒治療效果和立體視覺重建效果的對比

治療后，與甲組患兒相比，乙組患兒治療的總有效率及其立體視覺重建的總有效率均較高（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患兒的治療效果和立體視覺重建效果的對比

2.2 治療后兩組患兒視力的對比

治療后，甲組40例患兒的平均視力水平為（-0.215±0.192），乙組40例患兒的平均視力水平為(-0.043±0.138)。與甲組患兒的平均視力水平相比，乙組患兒的平均視力水平更高（P＜0.05）。

2.3 治療后兩組患兒P-VEP的對比

治療后，甲組40例患兒P-VEP的平均潛時為（112.28±4.80）ms， 其 P-VEP 的平均振幅為（17.50±4.88）μV；乙組40例患兒P-VEP的平均潛時為（104.66±4.49）ms，其P-VEP的平均振幅為（14.60±3.19）μV。與甲組患兒相比，乙組患兒P-VEP的平均潛時及P-VEP的平均振幅均較低（P＜0.05）。

3 討論

弱視是眼科的常見病。該病的發(fā)病群體多為兒童，會對小兒的視力發(fā)育產(chǎn)生嚴重的不良影響。相關(guān)的研究結(jié)果表明，屈光參差和單眼斜視均是導致患兒發(fā)生弱視的重要原因。尤其是單眼斜視的患兒，其雙眼視網(wǎng)膜上的成像會出現(xiàn)清晰度降低、大小不同的現(xiàn)象，導致其中樞感知很難辨別單一物象，對其視力發(fā)育會構(gòu)成嚴重的威脅[4]。對于弱視患兒，臨床上主張早發(fā)現(xiàn)早治療。遮蓋療法是公認的、最有效的治療小兒弱視的方法。但該療法需患兒嚴格遵醫(yī)囑進行遮蓋，而患兒的年齡較小，在治療的過程中會有多種原因?qū)е缕鋵χ委煹囊缽男暂^低，致使該療法無法達到預(yù)期的治療效果。阿托品壓抑療法是指對患兒的優(yōu)勢眼涂抹阿托品藥膏，使其優(yōu)勢眼對近物看不清晰，激發(fā)其弱視眼的眼神經(jīng)元傳導，促進其弱視眼不斷發(fā)育，進而提高視力的一種療法[5]。該療法可有效避免兒童治療依從性差對其治療效果的影響。本次的研究結(jié)果表明，與甲組患兒相比，乙組患兒治療的總有效率、立體視覺重建的總有效率及其視力水平均較高，其P-VEP潛時及P-VEP振幅均較低。

綜上所述，與用遮蓋療法進行治療相比，為弱視患兒使用壓抑療法進行治療的效果較好，其視力水平恢復的更好。