聯(lián)用三種藥物對接受宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)的絕經(jīng)后女性進(jìn)行軟化宮頸治療的效果

曹顯三

（貴州省龍里縣婦幼保健院，貴州 龍里 551200）

為女性放置宮內(nèi)節(jié)育器是一種安全、經(jīng)濟(jì)、有效、可逆的避孕措施。通常情況下，宮內(nèi)節(jié)育器應(yīng)在女性絕經(jīng)后的一年內(nèi)取出。但部分絕經(jīng)后女性缺乏相關(guān)的知識，或?qū)m內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)存在抵觸心理，因此常導(dǎo)致宮內(nèi)節(jié)育器取出的時(shí)間延遲，從而可增加宮內(nèi)節(jié)育器取出的難度[1-2]。臨床研究表明，在對絕經(jīng)后的女性進(jìn)行宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)前，對其進(jìn)行軟化宮頸治療可促進(jìn)其宮頸軟化，提高其取器的成功率。本文主要研究聯(lián)用戊酸雌二醇、米索前列醇與鹽酸利多卡因?qū)邮軐m內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)的絕經(jīng)后女性進(jìn)行軟化宮頸治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年1月至2017年12月在貴州省龍里縣婦幼保健院進(jìn)行宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)的102例絕經(jīng)后女性納入本研究。這些女性均具有進(jìn)行宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)的指征。將這些女性隨機(jī)分為A組、B組與C組。A組女性的平均年齡為（53.48±4.27）歲，其平均孕次為（2.89±1.45）次，其平均產(chǎn)次為（1.23±0.56）次，其帶器的平均時(shí)間為（22.38±5.62）年，其絕經(jīng)的平均時(shí)間為（3.88±2.67）年。B組女性的平均年齡為（52.81±4.36）歲，其平均孕次為（2.91±1.37）次，其平均產(chǎn)次為（1.32±0.52）次，其帶器的平均時(shí)間為（21.67±5.88）年，其絕經(jīng)的平均時(shí)間為（3.64±2.85）年。C組女性的平均年齡為（53.24±4.55）歲，其平均孕次為（2.77±1.28）次，其平均產(chǎn)次為（1.43±0.61）次，其帶器的平均時(shí)間為（23.64±6.02）年，其絕經(jīng)的平均時(shí)間為（3.58±2.71）年。三組女性的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對三組女性均進(jìn)行宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)。在手術(shù)前，聯(lián)用戊酸雌二醇、米索前列醇與鹽酸利多卡因?qū)組女性進(jìn)行軟化宮頸治療。戊酸雌二醇的用法是：在手術(shù)前7 d開始服用此藥，一直服用至手術(shù)當(dāng)天。每天服3次，每次服1 mg。米索前列醇的用法是：在手術(shù)前2 h，將200 μg的此藥置于女性的陰道后穹窿處。鹽酸利多卡因的用法是：在手術(shù)前5 min，將5 ml濃度為2%的此藥注入女性的宮頸內(nèi)。聯(lián)用米索前列醇與鹽酸利多卡因?qū)組女性進(jìn)行軟化宮頸治療，這兩種藥物的用法與A組女性相同。聯(lián)用戊酸雌二醇與鹽酸利多卡因?qū)組女性進(jìn)行軟化宮頸治療，這兩種藥物的用法與A組女性相同。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)

顯效：經(jīng)治療，女性宮頸的軟化程度良好，其宮頸可順利通過5號宮頸擴(kuò)張器。有效：經(jīng)治療，女性宮頸的軟化程度較好，其宮頸可順利通過3.5號宮頸擴(kuò)張器。無效：經(jīng)治療，女性宮頸的軟化程度一般或較差，其宮頸無法通過3.5號宮頸擴(kuò)張器?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。統(tǒng)計(jì)并比較兩組女性宮內(nèi)節(jié)育器的一次性取出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS21.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組女性治療效果的比較

A組女性治療的總有效率高于B組女性與C組女性，P＜0.05。B組女性與C組女性治療的總有效率相比，P＞0.05。詳見表1。

表1 三組女性治療效果的比較

2.2 三組女性宮內(nèi)節(jié)育器一次性取出率的比較

A組女性、B組女性與C組女性宮內(nèi)節(jié)育器的一次性取出率分別為100%（34/34）、88.24%（30/34）與85.29%（29/34）。A組女性宮內(nèi)節(jié)育器的一次性取出率高于B組女性與C組女性，P＜0.05。B組女性與C組女性宮內(nèi)節(jié)育器的一次性取出率相比，P＞0.05。

3 討論

宮內(nèi)節(jié)育器是育齡女性常用的一種宮內(nèi)避孕裝置。女性在絕經(jīng)后，需要將其宮腔內(nèi)的節(jié)育器取出。有研究發(fā)現(xiàn)，宮內(nèi)節(jié)育器取出的困難程度與女性絕經(jīng)時(shí)間的長短關(guān)系密切[3]。絕經(jīng)后的女性其雌激素的水平較低，其陰道和宮頸可發(fā)生萎縮，導(dǎo)致其宮腔縮小，宮內(nèi)節(jié)育器在其子宮的擠壓下易嵌入子宮壁。女性在絕經(jīng)后取出宮內(nèi)節(jié)育器的時(shí)間越晚，宮內(nèi)節(jié)育器嵌入其子宮壁就越深，越不容易取出。為了順利地將絕經(jīng)后女性宮腔內(nèi)的節(jié)育器取出，應(yīng)在手術(shù)前對其進(jìn)行宮頸軟化治療[4]。戊酸雌二醇是天然雌二醇的衍生物，能夠增加女性陰道及子宮的彈性，促進(jìn)其宮頸分泌黏液，促使其宮口松弛。米索前列醇能刺激宮頸細(xì)胞，增加宮頸彈性蛋白酶的活性，從而達(dá)到擴(kuò)張宮頸的目的[5]。鹽酸利多卡因能夠阻斷宮體及宮頸的感覺神經(jīng)傳導(dǎo)，松弛宮頸周圍的肌肉組織，從而可減輕女性在取器過程中的疼痛感和不適感。

本研究的結(jié)果證實(shí)，在對絕經(jīng)后女性進(jìn)行宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)前，聯(lián)用戊酸雌二醇、米索前列醇與鹽酸利多卡因?qū)ζ溥M(jìn)行軟化宮頸治療可取得良好的效果，能促進(jìn)其宮頸軟化，提高其宮內(nèi)節(jié)育器的一次性取出率。