對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者使用氯吡格雷和阿司匹林進(jìn)行治療的效果探討

萬詠梅，陳亞華

（成都市新華醫(yī)院，四川 成都 610000）

不穩(wěn)定型心絞痛為臨床上常見的心血管疾病。該病的發(fā)病率較高[1]。病情嚴(yán)重的不穩(wěn)定型心絞痛患者可發(fā)生心力衰竭等并發(fā)癥，對(duì)其生命安全構(gòu)成嚴(yán)重的威脅。有研究資料顯示，對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者使用氯吡格雷與阿司匹林進(jìn)行治療的效果很好。為了探討對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者使用氯吡格雷和阿司匹林進(jìn)行治療的效果，筆者對(duì)成都市新華醫(yī)院收治的94例不穩(wěn)定型心絞痛患者的臨床資料進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年4月至2018年3月期間成都市新華醫(yī)院收治的94例不穩(wěn)定型心絞痛患者作為研究對(duì)象。將94例患者平均分為A組和B組。在A組患者中，有男26例，女21例；其年齡為41～74歲，平均年齡為（58.43±5.31）歲；其病程為2個(gè)月～13年，平均病程為 （7.49±0.51）年。在B組患者中，有男27例，女20例；其年齡為42～76歲，平均年齡為（58.52±5.34）歲；其病程為1.5個(gè)月～13年，平均病程為（7.50±0.54）年。兩組患者的一般資料相比，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

這94例患者的納入標(biāo)準(zhǔn)為：其病情均符合不穩(wěn)定型心絞痛的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。其排除標(biāo)準(zhǔn)為：1）對(duì)本次研究中的藥物過敏。2）患有感染性疾病。3）合并有精神疾病。

1.3 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行吸氧、改善心絞痛等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，對(duì)B組患者使用阿司匹林進(jìn)行治療。阿司匹林的用法為：口服，300 mg/次，1次/d，連續(xù)治療3天后，將用藥量減少至100 mg/次，1次/d，連續(xù)治療1個(gè)月。對(duì)A組患者使用阿司匹林和氯吡格雷進(jìn)行治療。氯吡格雷的用法為：口服，300 mg/次，1次/d，于進(jìn)餐時(shí)服用?？筛鶕?jù)患者的病情逐漸將其用藥量減少至75～100 mg/次，1次/d，連續(xù)治療1個(gè)月。在患者用藥治療期間，密切監(jiān)測(cè)患者的血糖、血壓及血脂等各項(xiàng)生命體征。阿司匹林的用法與B組相同。

1.4 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者的臨床療效、不良反應(yīng)的發(fā)生情況、每日心絞痛發(fā)作的次數(shù)及每次心絞痛持續(xù)的時(shí)間。根據(jù)患者病情的改善情況，將其臨床療效分為以下三個(gè)等級(jí)。顯效：治療后，患者的心電圖正常，其心絞痛等癥狀基本消失或較治療前發(fā)作次數(shù)減少＞80%，且在6個(gè)月內(nèi)未發(fā)生并發(fā)癥；好轉(zhuǎn)：治療后，患者心電圖中ST段較治療前改善＞50%，其心絞痛等癥狀明顯改善且發(fā)作次數(shù)較治療前發(fā)作次數(shù)減少50%～80%；無效：治療后，患者心電圖及臨床癥狀無變化或在加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效

A組患者治療的總有效率為92.62%，B組患者治療的總有效率為80.85%，二者相比，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者的臨床療效[n（%）]

2.2 兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率

A組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率（4.26%）低于B組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率（17.02%），P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率[n（%）]

2.3 兩組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)與每次心絞痛持續(xù)時(shí)間的比較

A組患者每日心絞痛發(fā)作的次數(shù)少于B組患者，其每次心絞痛持續(xù)的時(shí)間短于B組患者（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)與每次心絞痛持續(xù)時(shí)間的比較（±s）

表3 兩組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)與每次心絞痛持續(xù)時(shí)間的比較（±s）

分組 例數(shù) 每日心絞痛發(fā)作次數(shù)（次） 每次心絞痛持續(xù)時(shí)間（min）A 組 47 7.3±2.4 6.1±0.7 B 組 47 22.6±10.5 19.4±3.8 t值 9.739 23.598 P值 0.000 0.000

3 討論

不穩(wěn)定型心絞痛為冠心病常見的類型之一。該病的病因包括患者的冠狀動(dòng)脈狹窄或痙攣、其中有血栓形成等[2]。不穩(wěn)定型心絞痛患者的臨床表現(xiàn)為胸部心絞痛或不適等。不穩(wěn)定型心絞痛患者若未及時(shí)接受有效的治療，可發(fā)生心肌梗死等并發(fā)癥。目前，臨床上尚無根治不穩(wěn)定型心絞痛的特效藥。高血壓、糖尿病、肥胖是誘發(fā)不穩(wěn)定型心絞痛的危險(xiǎn)因素。對(duì)此類疾病患者進(jìn)行降壓、降糖、控制飲食等對(duì)癥治療可降低其不穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)生率。阿司匹林是一種解熱鎮(zhèn)痛藥。臨床上常用此藥治療心血管疾病。此藥具有鎮(zhèn)痛、抗血栓的作用。阿司匹林可抑制患者血小板的聚集，阻斷其血管中血栓的形成，進(jìn)而預(yù)防其冠狀動(dòng)脈栓塞，降低其不穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)生率。但患者長(zhǎng)時(shí)間服用阿司匹林可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道反應(yīng)，還可損傷其肝腎的功能。氯吡格雷是一種可抑制血小板聚集的藥物。此藥可與血小板ADP受體相結(jié)合，降低患者血小板的活性，有效地預(yù)防其血管中血栓的形成[3]?；颊咴谟貌蜁r(shí)服用氯吡格雷，可減少此藥對(duì)其胃腸道的刺激，降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率。本次研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者使用氯吡格雷和阿司匹林進(jìn)行治療的效果顯著。