針刺療法聯(lián)合五苓散加減治療神經(jīng)源性膀胱的療效觀察

零 玲，農(nóng)振勇

（天等縣人民醫(yī)院，廣西 崇左 532800）

神經(jīng)源性膀胱是指由控制排尿功能的中樞神經(jīng)系統(tǒng)或周圍神經(jīng)受到損害引起的膀胱尿道功能障礙。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為排尿不暢和尿潴留。臨床研究表明，神經(jīng)源性膀胱患者易發(fā)生上尿路結(jié)構(gòu)和功能損害、腎衰竭等泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥，從而可危及其生命安全[1]。在本次研究中，天等縣人民醫(yī)院用針刺療法聯(lián)合五苓散加減對22例神經(jīng)源性膀胱患者進(jìn)行治療，取得了良好的效果。

1 對象和方法

1.1 研究對象

1.1.1 研究對象的臨床資料選取44例神經(jīng)源性膀胱患者作為研究對象。這些患者均于2015年4月至2017年12月在天等縣人民醫(yī)院接受治療。根據(jù)入院的先后順序?qū)⑵浞譃槲?針組和針刺組（22例/組）。針刺組患者中有男11例，女11例；其年齡為36～75歲，平均年齡（43.2±4.5）歲；其病程為1～9 d，平均病程（4.2±2.7）d。五-針組患者中有男10例，女12例；其年齡為35～76歲，平均年齡（43.4±4.3）歲；其病程為1～8 d，平均病程（4.0±2.6）d。兩組患者的基本資料相比，P＞0.05。

1.1.2 研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn) 1）其臨床表現(xiàn)均符合神經(jīng)源性膀胱的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。2）年齡＞18歲。3）知情并同意參與本研究。

1.1.3 研究對象的排除標(biāo)準(zhǔn) 1）患有其他的泌尿系統(tǒng)疾病。2）對治療的依從性較差。3）處于妊娠期。

1.2 方法

對針刺組患者進(jìn)行針刺治療。方法是：采用捻轉(zhuǎn)法對患者的氣海穴、足三里穴、關(guān)元穴、陰陵泉穴、膀胱俞穴等穴位進(jìn)行針刺，1次/2 d，共治療2個(gè)月。在進(jìn)行針刺治療的基礎(chǔ)上，為五-針組患者加用五苓散加減進(jìn)行治療。五苓散加減的藥物組成和用法是：豬苓（去皮）9 g、茯苓9 g、白術(shù)9 g、澤瀉15 g、桂枝（去皮）6 g。水煎服，1劑/d，分3次服下，共治療2個(gè)月。在服藥期間，告知患者多飲用熱水。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者住院的時(shí)間、治療的總有效率及治療后其臨床癥狀明顯緩解的時(shí)間。

1.4 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]

顯效：治療后，患者的尿頻、尿急等臨床癥狀完全消失，其夜尿的次數(shù)恢復(fù)正常，能夠正常地排尿，且無尿失禁的情況。有效：治療后，患者的尿頻、尿急等臨床癥狀有所改善，其夜尿的次數(shù)明顯減少，能夠正常地排尿，但偶爾會發(fā)生尿失禁的情況。無效：治療后，患者的尿頻、尿急等臨床癥狀無改善。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者住院的時(shí)間及治療后其臨床癥狀明顯緩解時(shí)間的對比

五-針組患者住院的時(shí)間及治療后其臨床癥狀明顯緩解的時(shí)間均短于針刺組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者住院的時(shí)間及治療后其臨床癥狀明顯緩解時(shí)間的對比（d，±s）

表1 兩組患者住院的時(shí)間及治療后其臨床癥狀明顯緩解時(shí)間的對比（d，±s）

組別 例數(shù) 臨床癥狀明顯緩解的時(shí)間 住院的時(shí)間針刺組 22 5.71±1.89 15.43±4.82五-針組 22 3.65±1.02 11.27±3.41 t值 4.499 3.305 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者治療總有效率的對比

五-針組患者和針刺組患者治療的總有效率分別為90.91%和63.64%。五-針組患者治療的總有效率高于針刺組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者治療總有效率的對比

3 討論

臨床上將控制排尿功能的中樞神經(jīng)系統(tǒng)或周圍神經(jīng)受到損害引起的膀胱尿道功能障礙稱為神經(jīng)源性膀胱。神經(jīng)源性膀胱患者可出現(xiàn)尿頻、尿急的癥狀[4]。目前臨床上主要采用α受體阻滯劑治療神經(jīng)源性膀胱，但效果不夠理想。針刺療法是臨床上常用的一種治療手段。有學(xué)者指出，對神經(jīng)源性膀胱患者進(jìn)行針刺治療能夠有效地刺激其膀胱，緩解其膀胱痙攣的癥狀。五苓散加減具有化氣利水的功效，常被用于治療膀胱氣化不利。本研究的結(jié)果顯示，五-針組患者治療的總有效率（90.91%）高于針刺組患者治療的總有效率（63.64%），P＜0.05。五-針組患者住院的時(shí)間及治療后其臨床癥狀明顯緩解的時(shí)間均短于針刺組患者，P＜0.05。

綜上所述，用針刺療法聯(lián)合五苓散加減治療神經(jīng)源性膀胱的效果較好，能夠快速緩解患者的臨床癥狀，促進(jìn)其康復(fù)。