對(duì)進(jìn)行經(jīng)尿道膀胱黏膜電切術(shù)的腺性膀胱炎患者實(shí)施綜合護(hù)理的效果分析

陳曉玲

（江蘇省南通大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 南通 226001）

腺性膀胱炎是臨床上比較少見(jiàn)的一種非腫瘤性炎性疾病。該病患者的臨床癥狀主要是排尿困難、排血尿、尿頻、尿痛、下腹部墜脹、恥骨上區(qū)及會(huì)陰不適等[1]。臨床上主要使用經(jīng)尿道膀胱黏膜電切術(shù)治療該病。對(duì)進(jìn)行經(jīng)尿道膀胱黏膜電切術(shù)治療的腺性膀胱炎患者在圍手術(shù)期實(shí)施科學(xué)有效的護(hù)理可促進(jìn)其康復(fù)[2]。為探討對(duì)進(jìn)行經(jīng)尿道膀胱黏膜電切術(shù)的腺性膀胱炎患者實(shí)施綜合護(hù)理的效果，筆者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年2月至2017年3月期間在江蘇省南通大學(xué)附屬醫(yī)院進(jìn)行經(jīng)尿道膀胱黏膜電切術(shù)的60例腺性膀胱炎患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。在30例對(duì)照組患者中，有男性患者17例（56.67%），女性患者13例（43.33%）；其年齡為21～70歲，平均年齡為（46.17±9.15）歲。在30例實(shí)驗(yàn)組患者中，有男性患者20例（66.67%），女性患者10例（33.33%）；其年齡為22～73歲，平均年齡為（44.52±9.27）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。具體的方法是：術(shù)前協(xié)助患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查。告知患者手術(shù)過(guò)程中的注意事項(xiàng)。術(shù)中配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)。術(shù)后監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征。在此基礎(chǔ)上，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行綜合護(hù)理。具體的方法是：1）為患者介紹與腺性膀胱炎有關(guān)的知識(shí)、手術(shù)的方法及術(shù)后的注意事項(xiàng)，強(qiáng)調(diào)進(jìn)行手術(shù)的必要性和安全性。為患者介紹進(jìn)行經(jīng)尿道膀胱黏膜電切術(shù)治療的腺性膀胱炎病例，進(jìn)一步提高其順利完成手術(shù)的信心。術(shù)前使用5 ml的利多卡因、5 mg的氟美松、500 ml的生理鹽水為患者灌洗膀胱。推注灌注液的速度不宜過(guò)快，以免使患者感到不適。灌注液推注完畢后，讓患者分別取左側(cè)臥位、俯臥位、右側(cè)臥位、仰臥位各30 min，然后排出灌注液。每天灌洗2次，共灌洗3 d，灌洗前對(duì)灌洗液進(jìn)行適當(dāng)?shù)募訜?，減輕其發(fā)生膀胱痙攣的情況。2）術(shù)后為患者放置3腔球囊導(dǎo)尿管，以方便對(duì)其進(jìn)行膀胱沖洗。對(duì)沖洗液進(jìn)行適當(dāng)加熱，避免患者發(fā)生膀胱痙攣。術(shù)后6 h內(nèi)讓患者保持平臥，讓其禁食禁水。術(shù)后6 h讓患者服用少量的流質(zhì)食物。術(shù)后2 d讓患者進(jìn)食普通食物。禁止患者食用生冷、辛辣等有刺激性的食物。讓患者多吃新鮮的水果和蔬菜。讓患者多飲水，保證其每天的飲水量不低于2000 mL。觀察患者引流液的顏色、量及性質(zhì)。避免患者的引流管、導(dǎo)尿管等脫落、扭曲。嚴(yán)格按照無(wú)菌操作規(guī)范進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作。根據(jù)患者引流液的顏色、量及性質(zhì)，調(diào)整膀胱沖洗液的滴注速度。若患者的引流液呈紅色，則表示其發(fā)生了術(shù)區(qū)出血的情況。此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)加快對(duì)其進(jìn)行膀胱沖洗的速度。若患者引流液的顏色變淡、呈正常尿液的顏色，則將沖洗液的滴速調(diào)慢。若患者的出血量較大，則使用溫度較低的沖洗液對(duì)其進(jìn)行膀胱沖洗。每天更換引流袋、膀胱沖洗管，對(duì)引流口進(jìn)行消毒，避免患者發(fā)生感染。讓患者每2 d清洗1次會(huì)陰部。3）告知患者保持心態(tài)平和、生活規(guī)律。讓患者每天進(jìn)行尿道外括約肌訓(xùn)練。讓患者取坐位，收縮尿道，然后放松。重復(fù)上述動(dòng)作50～100次。每天鍛煉2次，連續(xù)鍛煉30 d。告知患者在術(shù)后6個(gè)月內(nèi)不可過(guò)性生活，保持飲食清淡。術(shù)后1年內(nèi)，讓患者每3個(gè)月進(jìn)行一次膀胱鏡檢查。術(shù)后第1年至第2年，讓患者每6個(gè)月進(jìn)行一次膀胱鏡檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理結(jié)束后，詢問(wèn)兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度（分為很滿意、比較滿意、不滿意及很不滿意四個(gè)等級(jí)）?？倽M意率=（很滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%[3]。記錄兩組患者術(shù)后住院的時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后住院的時(shí)間

實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后住院的時(shí)間為（15.27±4.28）d，對(duì)照組患者術(shù)后住院的時(shí)間為（20.75±2.54）d。實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后住院的時(shí)間短于對(duì)照組患者，P＜0.05。

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度

實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率高于對(duì)照組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度

3 討論

腺性膀胱炎發(fā)生的原因目前尚不清楚。有學(xué)者認(rèn)為，該病的發(fā)生可能與患者患有膀胱慢性炎癥、結(jié)石、梗阻、神經(jīng)源性膀胱、膀胱外翻等疾病有關(guān)。該病主要發(fā)生在膀胱三角區(qū)、膀胱頸部及輸尿管口周圍等位置。該病患者病變的部位不同，其臨床表現(xiàn)也不相同。若該病患者病變的部位為膀胱三角區(qū)，則其臨床表現(xiàn)主要是膀胱刺激征。若該病患者病變的部位為膀胱頸部，則其臨床癥狀主要是排尿不暢、下腹部不適及排尿困難等。若該病患者病變的部位為輸尿管口，則其臨床癥狀主要是輸尿管擴(kuò)張及腎積水引發(fā)的腰部不適。若該病患者病變的范圍較廣，則其臨床癥狀主要是排血尿。若該病患者合并有膀胱結(jié)石，則其可能發(fā)生尿流中斷等癥狀。腺性膀胱炎可分為乳頭狀瘤樣型腺性膀胱炎、濾泡狀或絨毛狀水腫型腺性膀胱炎、慢性炎性反應(yīng)型腺性膀胱炎和黏膜無(wú)顯著改變型腺性膀胱炎。腺性膀胱炎是一種良性疾病，但也可能發(fā)生惡變。因此，該病患者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行治療。目前臨床上主要使用經(jīng)尿道膀胱黏膜電切術(shù)治療該病。使用經(jīng)尿道電切除治療腺性膀胱炎對(duì)患者造成的創(chuàng)傷小，其術(shù)中的出血量小[4]。對(duì)進(jìn)行該手術(shù)的腺性膀胱炎患者在圍手術(shù)期實(shí)施良好的護(hù)理能降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)其快速康復(fù)。對(duì)進(jìn)行經(jīng)尿道膀胱黏膜電切術(shù)的腺性膀胱炎患者實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員通常遵醫(yī)囑進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作，無(wú)法全面地滿足其各項(xiàng)需求。綜合護(hù)理是指以患者為中心，根據(jù)其實(shí)際情況，對(duì)其采取有針對(duì)性、全面、精細(xì)化護(hù)理的一種新型護(hù)理模式。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，對(duì)進(jìn)行經(jīng)尿道膀胱黏膜電切術(shù)的腺性膀胱炎患者實(shí)施綜合護(hù)理能有效地緩解其各種不良情緒，提高其治療效果，改善其術(shù)后的生活質(zhì)量[5]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)進(jìn)行經(jīng)尿道膀胱黏膜電切術(shù)的腺性膀胱炎患者實(shí)施綜合護(hù)理可促進(jìn)其快速康復(fù)，提高其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。