急診患者自我管理現(xiàn)狀與社會(huì)經(jīng)濟(jì)差異分析

趙治國

（聊城市東昌府人民醫(yī)院，山東聊城252000）

急診患者自我管理水平受經(jīng)濟(jì)狀況、文化程度、心理狀態(tài)等多種因素影響，與患者康復(fù)效果息息相關(guān)。本研究以急診患者自我管理現(xiàn)狀與社會(huì)經(jīng)濟(jì)差異為主要研究內(nèi)容，希望通過對(duì)自我管理進(jìn)行探索，為今后急診患者開展自我管理起到促進(jìn)作用，推動(dòng)急診患者自我管理的發(fā)展。

一、急診病人自我管理水平現(xiàn)狀

通過對(duì)目前前言急診病人自我管理相關(guān)文獻(xiàn)的研究，當(dāng)前我國急診病人自我管理整體評(píng)價(jià)得分率為62.8%，這個(gè)得分目前在世界處于中等偏低水平。很多急診病人來就醫(yī)的過程中，急診的護(hù)理人員都會(huì)進(jìn)行相應(yīng)的宣傳教育，使得急診病人更為重視對(duì)于自身的自我管理。病人進(jìn)行自我管理主要可以分為四大維度，分別是飲食管理、藥物管理、心理和社會(huì)適應(yīng)管理以及自身癥狀管理。目前我國的急診病人對(duì)于自身的飲食及藥物管理都一直處于一個(gè)中低等水平，該結(jié)果與很多學(xué)者的研究結(jié)果相一致。而馬曉婷等一些學(xué)者的研究中提到急診病人自我管理得分率最高的是藥物管理，其次才是飲食管理。這種研究結(jié)果出現(xiàn)偏差的原因主要可能受地域因素以及氣候等原因的影響，與諸多民眾進(jìn)食腌制品、醬制品較多的習(xí)慣存在一定的關(guān)系。很多調(diào)查涉及到的部分地區(qū)飲食習(xí)慣相對(duì)較為清淡，以少油、少鹽、少食腌制及油炸食物等有關(guān)。在當(dāng)代互聯(lián)網(wǎng)信息相當(dāng)發(fā)達(dá)的時(shí)代，現(xiàn)代媒體和網(wǎng)絡(luò)健康宣教已經(jīng)開始通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行逐漸的普及，小區(qū)的很多健身硬件設(shè)施也在逐漸增加。在國外很多研究表明，病人對(duì)于鹽的攝入進(jìn)行有效的管理對(duì)于自身的康復(fù)具有重要的意義，同樣也是急診病人控制飲食的核心內(nèi)容。很多急診病人在對(duì)于藥物管理中，主要的方式是“按時(shí)服藥”、“調(diào)節(jié)用藥”、“定期復(fù)診”，這些方式不論是國外還是國內(nèi)都具有很好的認(rèn)可度，同時(shí)也被很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用。在執(zhí)行好藥物管理的前提下，可改善病人癥狀，同時(shí)減輕痛苦。相對(duì)的自我管理效果也較好，對(duì)于康復(fù)具有重要的意義。

在心理社會(huì)適應(yīng)管理的維度中，各個(gè)條目的得分平均水平相對(duì)較低，很多病人僅僅只是重視對(duì)于自身的癥狀以及藥物的管理，而在一定程度上放松了對(duì)于心理社會(huì)方面的自我管理，這種現(xiàn)象也同樣與家人管理放松等因素有關(guān)。其中“每天進(jìn)行適量的鍛煉或活動(dòng)”條目得分最低，很多病人可能對(duì)于自身體育鍛煉方面相對(duì)不重視。同樣也可能由于一些因素導(dǎo)致自身的身體受到一定的限制，甚至有些病人會(huì)對(duì)運(yùn)動(dòng)感到害怕，認(rèn)為運(yùn)動(dòng)會(huì)帶來一系列負(fù)面作用，甚至可能引發(fā)氣喘。而國內(nèi)外均有研究顯示，堅(jiān)持長期并且有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)，可以有效調(diào)節(jié)機(jī)體的一系列功能同時(shí)提升生命質(zhì)量，而不參加體育鍛煉，卻正是造成心力衰竭重要因素之一。因此，有必要加強(qiáng)病人及家屬關(guān)于心理及運(yùn)動(dòng)的正確引導(dǎo)。

二、急診患者社會(huì)經(jīng)濟(jì)差異分析

通過對(duì)我國社會(huì)及經(jīng)濟(jì)現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，同時(shí)結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)，目前我國收入大于10 000元的病人自我管理總分最高，收入1 000元、3 000元的病人自我管理總分水平最低。不同的家庭收入對(duì)于自身健康管理在四個(gè)維度的影響或多或少，在很多低收入的家庭在進(jìn)行自我管理的過程中都會(huì)考慮到自身的經(jīng)濟(jì)狀況的影響，從而減少了對(duì)于自身管理的支出，以便于降低疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。與低收入群體相比，具有高收入的人群就顯得更為重視自身癥狀管理。前期很多研究都顯示家庭收入是影響急診病人自我管理的重要影響因素之一，對(duì)于疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的影響相當(dāng)重要。但本次研究顯示很多月收入小于1 000元的最低收入病人，其自我管理總分及各維度水平排名都較高，甚至有些僅次于月收入大于10 000元的病人。這種現(xiàn)象的出現(xiàn)很有可能是和一些地區(qū)的福利保障政策息息相關(guān)，對(duì)于當(dāng)?shù)氐囊幌盗械褪杖肜щy家庭可能具有相當(dāng)?shù)谋Ｕ?，所以這部分病人在心理方面具有更高的滿足感。低收入群體在得到政府資助的同時(shí)，還可以在退休時(shí)，有更多的時(shí)間對(duì)自身的健康進(jìn)行自我管理，間接降低了疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

家庭經(jīng)濟(jì)收入是影響疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的主要因素，家庭收入低的患者因經(jīng)濟(jì)狀況差，在很多低收入家庭中有人出現(xiàn)不適癥狀時(shí)，很多人選擇了忽視以減少醫(yī)療支出。同樣也有些患者首先選擇休息或減少活動(dòng)，從自身休息上減少醫(yī)療支出。然而，這一系列的情況都會(huì)使病情進(jìn)一步加重，同時(shí)隨著疾病的發(fā)展，患者在自身休息室也會(huì)出現(xiàn)一系列的身體不適，這一系列的不良癥狀最終將會(huì)導(dǎo)致患者越來越不敢活動(dòng)，導(dǎo)致自身的身體機(jī)能下降，從而呈現(xiàn)較低的自我管理水平。有研究表明，公費(fèi)醫(yī)療患者的門診利用率最高，這和政府對(duì)于患者的醫(yī)療保障政策是密不可分的；其次是勞保醫(yī)療和大病統(tǒng)籌醫(yī)療，這種情況下門診的利用率則相對(duì)較為低下。在住院方面采取公費(fèi)的患者也較多，自費(fèi)的患者相對(duì)較少，自費(fèi)的患者更多是采取藥物以及自身調(diào)節(jié)來進(jìn)行自我管理，抑或是在私人診所做簡單處理，在并沒有接受正規(guī)治療的情況下，導(dǎo)致自我管理水平低下。因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在對(duì)待不同急診病人時(shí)，有必要對(duì)其家庭收入進(jìn)行一定的了解，應(yīng)根據(jù)患者經(jīng)濟(jì)狀況區(qū)別對(duì)待，加強(qiáng)對(duì)于不同層次患者的不同管理方式，推進(jìn)管理進(jìn)程。

結(jié)語

受到社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素的影響，急診患者的自我管理水平會(huì)有所下降，患者的身體健康狀況越差，造成患者越對(duì)治療疾病喪失信心，感覺生命安全感缺乏，從而導(dǎo)致有些患者以“聽天由命”、“聽之任之”而消極應(yīng)對(duì)。對(duì)于這些患者，衛(wèi)生保健人員和患者親屬重點(diǎn)應(yīng)加強(qiáng)心理支持，鼓勵(lì)患者樹立信心、積極應(yīng)對(duì)，通過加強(qiáng)情緒管理以提高自我管理水平。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫曄，張國虹，甄宏，王婷婷.116例急診老年患者壓瘡治療和護(hù)理情況分析[J].中國預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2010，11（9）：940-942.

[2]馬曉婷，黃瑩，施雁，袁桂琴.高原地區(qū)慢性心力衰竭病人真實(shí)體驗(yàn)的質(zhì)性研究[J].護(hù)理研究，2015，29（17）：2108-2110.

[3]孫燕妮，王國杰，甄新安，劉占峰，等.河南省耐多藥和非耐多藥結(jié)核病對(duì)患者社會(huì)生活影響的比較[J].中國防癆雜志，2013，35（1）：41-47.