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      內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)與腹腔鏡手術(shù)治療早期胃癌的臨床療效對比評價

      2018-12-07 10:09:30張?zhí)靷?/span>穆明君李洪娟王樹標(biāo)
      健康大視野 2018年21期
      關(guān)鍵詞:內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)早期胃癌腹腔鏡手術(shù)

      張?zhí)靷? 穆明君 李洪娟 王樹標(biāo)

      【摘 要】

      目的:探討早期胃癌患者應(yīng)用內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)與腹腔鏡手術(shù)治療的效果。方法:時間段:2017年3月-2018年3月,研究對象:本院收治的早期胃癌患者70例,按隨機(jī)表法分為觀察組(35例)、對照組(35例),對照組:腹腔鏡手術(shù)治療,觀察組:內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療,對比手術(shù)指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生率、復(fù)發(fā)率。結(jié)果:觀察組并發(fā)癥發(fā)生率(5.71%vs22.86%)低于對照組,手術(shù)指標(biāo)優(yōu)于對照組,P<0.05。復(fù)發(fā)率對比無差異。結(jié)論:早期胃癌患者應(yīng)用內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)與腹腔鏡手術(shù)治療的效果顯著,可明顯降低并發(fā)癥發(fā)生率,值得臨床推廣借鑒。

      【關(guān)鍵詞】 內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù);腹腔鏡手術(shù);早期胃癌;臨床療效

      【中圖分類號】R715 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

      A 【文章編號】1005-0019(2018)21-041-01

      胃癌在我國發(fā)病率相對較高,且病情發(fā)展較為隱匿,及早的實施診斷和治療有助于提高治療效果,降低死亡率。臨床上多采用手術(shù)進(jìn)行治療,術(shù)后雖會對患者機(jī)體造成一定程度的損傷,但其預(yù)后效果較好,復(fù)發(fā)率相對較低。本次隨機(jī)選擇70例早期胃癌患者,給予其內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)與腹腔鏡手術(shù)治療,對比其治療效果,總結(jié)如下:

      1 資料與方法

      1.1 一般資料 納入70例本院收治的早期胃癌患者,按隨機(jī)表法分為2組(觀察組=35例,對照組=35例)。觀察組:男:18例,女:17例,年齡:20-40歲,平均年齡:29.5±9.5歲,病灶直徑:10-22mm,平均直徑:15.5±5.5mm。對照組:男:17例,女:18例,年齡:22-42歲,平均年齡:31.5±8.5歲,病灶直徑:11-23mm,平均直徑:15.8±5.2mm。對比兩組患者資料,無明顯差異,符合臨床研究標(biāo)準(zhǔn)。

      1.2 方法 對照組:腹腔鏡手術(shù)治療,建立人工氣腹后,根據(jù)患者癌細(xì)胞的具體情況選擇合適的方式進(jìn)行切除。

      觀察組:內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療,于病變組織周圍使用氬氣刀進(jìn)行標(biāo)記,并在粘膜下注射甘油果糖使粘膜組織呈隆起狀,使用鉤刀對其進(jìn)行切除,于病變組織行一切口,對粘膜下組織進(jìn)行剝離,剝離完畢進(jìn)行電凝止血[1]。

      1.3 觀察指標(biāo) 分析患者手術(shù)指標(biāo)(手術(shù)時間、出血量、住院時間、住院費用)、并發(fā)癥發(fā)生率(肺部感染、吻合口瘺、腹腔感染、殘胃無力)、復(fù)發(fā)率(腹腔淋巴結(jié)復(fù)發(fā)、吻合口復(fù)發(fā))。

      1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 SPSS22.0分析,兩組產(chǎn)婦計量資料(手術(shù)指標(biāo))用t、(x±s)表示計數(shù)資料(并發(fā)癥發(fā)生率、復(fù)發(fā)率)用x2、%表示臨床研究資料對比,P值區(qū)間在0.00-0.05之間,差異顯著,具有統(tǒng)計意義。

      2 結(jié)果

      2.1 并發(fā)癥發(fā)生率、復(fù)發(fā)率對比 觀察組出現(xiàn)肺部感染患者1(2.86%)例,吻合口瘺患者1(2.86%)例,并發(fā)癥發(fā)生率為5.71%(2/35);對照組患者出現(xiàn)肺部感染患者3(8.57%)例,吻合口瘺患者2(5.71%)例,腹腔感染患者2(5.71%)例,殘胃無力患者1(2.86%)例,并發(fā)癥發(fā)生率為22.86%(8/35),兩組對比差異顯著,x2=4.200,P=0.040。觀察組出現(xiàn)腹腔淋巴結(jié)復(fù)發(fā)1(2.86%)例,復(fù)發(fā)率2.86%(1/35);對照組患者吻合口復(fù)發(fā)1(2.86%)例,復(fù)發(fā)率2.86%(1/35),兩組對比無顯著差異,x2=1.061,P=0.303。

      2.2 手術(shù)指標(biāo)對比 觀察組患者手術(shù)時間為60.31±21.22min、出血量為68.32±15.86ml、住院時為6.91±3.15d、住院費用為0.91±0.22萬元,對照組患者手術(shù)時間為120.72±14.93min、出血量為150.32±23.52ml、住院時為12.71±2.15d、住院費用為4.91±0.42萬元,兩組對比差異顯著,t1=13.774,P=0.000;t2=17.101,P=0.000;t3=8.997,P=0.000;t4=49.910,P=0.000。

      3 討論

      早期胃癌患者臨床上多無典型的癥狀和體征,在臨床診斷中只能結(jié)合胃鏡檢查結(jié)果進(jìn)行診斷,但其在常規(guī)體檢中普及率相對較低,致使我國現(xiàn)階段的早期胃癌診斷率較低。

      本次研究中,觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5.71%低于對照組22.86%,復(fù)發(fā)率為2.86%與對照組2.86%相比無明顯差異,這與趙廣龍[2]研究有一定的相似性,其研究中觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5.25%低于對照組20.16%,復(fù)發(fā)率為2.51%與對照組4.25%相比無明顯差異,分析:內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)后患者恢復(fù)較快,對患者損傷較小,且其切口較小,術(shù)后對美觀度影響較小,但其對切除難度較高的病灶、淋巴結(jié)的清掃上優(yōu)勢無腹腔鏡手術(shù)明顯,結(jié)合上述研究,兩組復(fù)發(fā)率無明顯差異,證明兩種手術(shù)方式預(yù)后效果無明顯差異。臨床上有資料顯示,內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)后會出現(xiàn)穿孔現(xiàn)象,但本次研究中未出現(xiàn),可能與樣本量少有一定的關(guān)系[3]。

      綜合上述,早期胃癌患者應(yīng)用內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)與腹腔鏡手術(shù)治療的效果顯著,可明顯降低并發(fā)癥發(fā)生率和術(shù)后復(fù)發(fā)率,縮短住院時間,降低治療費用,減輕家庭負(fù)擔(dān),值得臨床推廣借鑒。

      參考文獻(xiàn)

      [1] 周瀚,王玉銅,于文勝.腹腔鏡下胃癌根治術(shù)與內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療早期胃癌對比研究[J].濰坊醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2017,39(06):440-442.

      [2] 趙廣龍.內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)后復(fù)發(fā)胃癌行腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)切除效果比較[J].中國民康醫(yī)學(xué),2017,29(22):14-15+32.

      [3] 葉春榮,付肖巖.內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)與腹腔鏡手術(shù)治療早期胃癌的臨床療效比較研究[J].臨床消化病雜志,2017,29(01):11-13.

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