張國明 許倩瓊

【摘 要】

目的：探討溫針灸治療腰椎間盤突出癥臨床療效分析。方法：選取2016年2月～2018年4月期間我院收治的100例腰椎間盤突出癥患者，采取隨機(jī)數(shù)表法將患者分為參照組和觀察組兩個小組，對參照組實(shí)施常規(guī)牽引治療，對觀察組實(shí)施溫針灸治療，并對患者治療后的疼痛程度和臨床療效進(jìn)行比較。結(jié)果：治療前兩組患者的疼痛評分無明顯差異，治療后觀察組的疼痛等級評分明顯低于參照組；且治療后，觀察組總有效率與參照組有顯著差異，（P<0.05）。結(jié)論：對腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行溫針灸治療，能夠有效緩解患者的疼痛程度，提高治療效果，值得在臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 溫針灸治療；腰椎間盤突出癥；疼痛度；臨床療效

【中圖分類號】

R365 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2018）21-100-01

腰椎間盤突出癥是較常見的一類慢性腰椎間盤退行性病變，主要是因?yàn)樗韬?、軟骨板以及纖維環(huán)等腰椎間盤部分結(jié)構(gòu)組織不同程度的退行性改變后，在各種因素的作用下，椎間盤纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處脫出，導(dǎo)致相鄰脊神經(jīng)根遭受壓迫或刺激，從而產(chǎn)生腰腿部疼痛，臨床癥狀表現(xiàn)為雙下肢或一側(cè)下肢疼痛、麻木[1]。腰椎間盤突出對患者的日常生活產(chǎn)生了很大的影響，尋找有效的治療方式對緩解患者的疼痛有重要的意義。因此，我院對收治的100例腰椎間盤突出患者進(jìn)行分組研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年2月～2018年4月期間我院收治的100例腰椎間盤突出癥患者，采取隨機(jī)數(shù)表法將患者分為參照組和觀察組兩個小組。參照組中，男性患者29例，女性患者21例；年齡42～79周歲，平均年齡（60.6±4.6）周歲。觀察組中，男性患者28例，女性患者22例；年齡44～82周歲，平均年齡（61.7±3.1）周歲。兩組患者一般資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 參照組采用常規(guī)牽引治療 根據(jù)患者胸部和骨盆的檢查結(jié)果，讓患者坐臥于多功能牽引床上，并確定進(jìn)行牽引的部位。牽引時，需根據(jù)患者的體質(zhì)及體重計(jì)算牽引的重量，30 min/次，1次/日[2]。

1.2.2 觀察組采用溫針灸進(jìn)行治療 對照組采用溫針灸進(jìn)行治療：對皮膚以75%酒精常規(guī)消毒，取0.3mm×50mm 毫針（華佗牌，蘇醫(yī)械登字（91）第2150012號，生產(chǎn)許可證號：XK24-005-0030），對患者病變腰椎對應(yīng)的委中穴、腰夾脊穴、環(huán)跳穴、陽陵泉穴采用平補(bǔ)平瀉手法直刺進(jìn)針，其中腰夾脊穴針刺30-50mm，以局部有酸脹感，傳導(dǎo)至足部為佳，待其余穴位得氣后，均留針30分鐘，并在針尾放置直徑0.5-2cm艾絨條，從下方點(diǎn)火燃燒，為避免燙傷，需在施針穴位處放置溫針灸支架，以患者的皮膚有明顯的灼熱感為宜，30min/次，1次/日[3]。

10天為一個療程，兩組均連續(xù)治療1個月。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 統(tǒng)計(jì)對比兩組患者的臨床療效 治愈：直腿抬高試驗(yàn)大于70°，腰部活動正常，疼痛癥狀消失；顯效：直腿抬高試驗(yàn)大于70°，腰部活動基本正常，疼痛癥狀減輕；有效：直腿抬高試驗(yàn)大于60°且小于等于70°，疼痛癥狀減輕，腰部活動有顯著的改善；無效：主要癥狀及體征無明顯改善[4]?？傆行?（治愈+顯效+有效）/總?cè)藬?shù)×100%

1.3.2 對比兩組患者治療后疼痛視覺評分 納入標(biāo)準(zhǔn)：參照VAS視覺模擬評分表對患者的疼痛程度進(jìn)行評分：滿分為10分，①7-10分記為：重度疼痛；②4-6分記為：中度疼痛；③1-3分記為：輕度疼痛；④0分記為：無痛[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以SPSS 23.0對兩組的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，總有效率以n（%）表示，使用x2檢驗(yàn)，疼痛視覺模擬評分用（x±s）表示，使用t檢驗(yàn)方法。均以P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 統(tǒng)計(jì)對比兩組患者的臨床療效 治療后，觀察組總有效率96%，與參照組的82%有顯著差異，（P<0.05），如表1所示。

2.2 兩組患者術(shù)后疼痛等級評分對比 治療前兩組患者的疼痛評分無明顯差異，治療后觀察組的疼痛等級評分明顯低于參照組，參照組（6.34±0.46），觀察組（5.12±0.53）。（P<0.05），如表2所示。

3 討論

溫針灸又稱針柄灸，是一種將針刺與艾灸相結(jié)合的傳統(tǒng)中醫(yī)療法。即在留針過程中，將艾條或艾絨搓團(tuán)捻裹于針柄上點(diǎn)燃，通過針體將熱力傳入穴位，這種針刺結(jié)合的溫?zé)嵝?yīng)能改善血液循環(huán)、降低神經(jīng)興奮性、增強(qiáng)細(xì)胞的吞噬功能，具有鎮(zhèn)痛止疼、行氣活血、溫通經(jīng)脈的作用，適用于關(guān)節(jié)痹痛、經(jīng)絡(luò)瘀滯之證。陽夾脊穴能調(diào)節(jié)植物神經(jīng)的功能，陵泉穴；是足少陽之脈所入為合的合上穴，為八會穴之筋會， 與環(huán)跳穴同為治療腰腿疾病重要的穴位。結(jié)果顯示，治療前兩組患者的疼痛評分無明顯差異，治療后觀察組的疼痛等級評分明顯低于參照組，參照組（6.34±0.46），觀察組（5.12±0.53）。且治療后，觀察組總有效率96%，與參照組的82%有顯著差異。

綜上所述，對腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行溫針灸治療，能夠有效緩解患者的疼痛程度，提高治療效果，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張小虎.中西醫(yī)結(jié)合治療腰椎間盤突出癥臨床觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2018，34（08）：940.

[2] 黃文婷，楊雪麗，閔佳慧，等.針灸治療腰椎間盤突出癥的臨床研究進(jìn)展[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2018，9（19）：87-90.

[3] 宰風(fēng)雷，鄔瑞蘭，鄭美鳳，等.溫針灸對腰椎間盤突出癥患者血漿β-內(nèi)啡肽的影響[J].針刺研究，2018，43（08）：512-515.

[4] 賈湘蕓.溫針灸治療腰椎間盤突出后坐骨神經(jīng)痛的臨床療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2018，37（08）：74-75.

[5] 張揚(yáng).中醫(yī)正骨療法聯(lián)合溫針灸治療腰椎間盤突出癥的臨床療效[J].中國康復(fù)，2018，33（04）：327-329.