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      優(yōu)質(zhì)護(hù)理在心臟手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

      2018-12-07 10:09:30蔣銀銀
      健康大視野 2018年21期
      關(guān)鍵詞:心臟手術(shù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用效果

      【摘 要】

      目的:探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在心臟手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法:選取2016年7月至2018年1月期間我院的心臟手術(shù)患者,共118例。隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組,對(duì)照組54例(采取常規(guī)護(hù)理),研究組64例(采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理),比較兩組的并發(fā)癥情況、生命系數(shù)評(píng)分。結(jié)果:研究組并發(fā)癥發(fā)生率為4.69%(3/64),對(duì)照組為20.37%(11/54),差異顯著(P<0.05)。護(hù)理后研究組生命系數(shù)評(píng)分跟對(duì)照組相比,較后者更低(P<0.05)。結(jié)論:對(duì)于心臟手術(shù)患者,采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理,可改善患者的生活質(zhì)量,降低并發(fā)癥。

      【關(guān)鍵詞】 心臟手術(shù);優(yōu)質(zhì)護(hù)理;應(yīng)用效果

      【中圖分類號(hào)】

      R365 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

      A 【文章編號(hào)】1005-0019(2018)21-144-01

      心臟瓣膜病是常見的心臟病,隨著人口老齡化的加劇,冠心病、老年性瓣膜病、心肌梗死后引起的瓣膜病也有所增多。心臟搭橋手術(shù)、心臟瓣膜置換術(shù)是心臟瓣膜病的常見治療手段,可緩解患者的胸痛、呼吸困難癥狀,提高心臟負(fù)荷,促進(jìn)心功能恢復(fù)。而上述手術(shù)對(duì)于術(shù)中操作要求高,有效的圍術(shù)期護(hù)理可增強(qiáng)手術(shù)療效。優(yōu)質(zhì)護(hù)理的本質(zhì)是一種人性化的護(hù)理模式,以患者為中心,為患者提供優(yōu)質(zhì)、全面的護(hù)理服務(wù)。本院對(duì)于心臟手術(shù)患者,采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理,以分析其對(duì)于患者的效果,見下文。

      1 資料與方法

      1.1 臨床資料 選取2016年7月至2018年1月期間我院的心臟手術(shù)患者,共118例,納入標(biāo)準(zhǔn):具有一定語言溝通能力的患者;知情同意者。排除標(biāo)準(zhǔn):凝血功能障礙、惡性腫瘤、嚴(yán)重肝腎功能障礙、臨床資料不全患者。隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組,對(duì)照組54例,研究組64例。研究組中,男37例,女27例,年齡35~76歲,平均(51.40±2.29)歲。心臟瓣膜置換術(shù)35例,搭橋手術(shù)25例,心臟搭橋+換瓣手術(shù)4例。對(duì)照組中,男32例,女22例,年齡36~77歲,平均(51.47±2.21)歲。心臟瓣膜置換術(shù)30例,搭橋手術(shù)22例,心臟搭橋+換瓣手術(shù)2例。兩組患兒上述數(shù)據(jù)組間對(duì)比均保持同質(zhì)性(P>0.05),可進(jìn)行比較。

      1.2 方法

      對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理,即為患者營造一個(gè)溫馨、安靜的休息環(huán)境,術(shù)前備皮、做皮試、配血等,術(shù)后患者安返病房后,做好體位管理,心電監(jiān)護(hù)等。研究組在上述基礎(chǔ)上采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理,如下。

      1.2.1 術(shù)前護(hù)理

      ①心理護(hù)理:術(shù)前護(hù)士了解患者的一般資料、性格、文化層次、行為特征等,根據(jù)患者的心理狀態(tài),運(yùn)用非語言、語言技巧,對(duì)其采取有針對(duì)性的疏導(dǎo)。并給患者講解手術(shù)室、ICU環(huán)境,并告知患者配合要點(diǎn)等。②基礎(chǔ)護(hù)理:護(hù)士應(yīng)了解患者的既往史、過敏史等,對(duì)于合并基礎(chǔ)?。ǜ哐獕骸⑻悄虿。┗颊?,應(yīng)加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室檢查,并先積極治療,在患者病情穩(wěn)定后再實(shí)施手術(shù)。③術(shù)前準(zhǔn)備:指導(dǎo)患者有效咳嗽、深呼吸的方法,排痰技巧等,預(yù)防呼吸道感染。并告知患者術(shù)后留置管道的意義(尿管、氣管插管、引流管等)。

      1.2.2 術(shù)后護(hù)理

      ①手術(shù)交接:手術(shù)室護(hù)士跟監(jiān)護(hù)室或病房護(hù)士交接手術(shù)方式、麻醉方式、術(shù)中補(bǔ)液量、輸血量、尿量、皮膚情況等,并連接心電監(jiān)護(hù)儀,監(jiān)測(cè)患者的脈搏、呼吸、血氧飽和度、血壓等,并監(jiān)測(cè)中心靜脈壓、血?dú)夥治龅?。②基礎(chǔ)護(hù)理:護(hù)士做好患者的皮膚清潔、口腔護(hù)理,定時(shí)翻身,2h一次,以免壓瘡。③呼吸道管理:對(duì)于氣管插管患者,定時(shí)氣管內(nèi)吸痰,濕化氣道,注意操作輕柔,遵循無菌操作等,且吸痰管插入深度不宜超出氣管插管,以免損傷呼吸道黏膜,吸痰時(shí)間<15s。④監(jiān)測(cè)腎功能:術(shù)后患者留置尿管,護(hù)士應(yīng)做好會(huì)陰擦洗、尿管護(hù)理等,并記錄24h尿量,并觀察尿液顏色、量等,確保尿量每小時(shí)>1ml/kg,對(duì)于尿量較少者,及時(shí)告知醫(yī)生,遵醫(yī)囑使用利尿劑。⑤管道護(hù)理:對(duì)于留置心包、縱膈或是胸腔引流管的患者,應(yīng)當(dāng)妥善固定管道,定時(shí)擠壓引流管,保持引流通暢,觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量,在應(yīng)用止血藥物時(shí),應(yīng)避免凝血塊堵塞引流管,以防引起心包填塞。⑥功能鍛煉:術(shù)后協(xié)助患者做上肢被動(dòng)、主動(dòng)運(yùn)動(dòng),活動(dòng)肩關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié),一天2次。并協(xié)助患者做伸屈、外翻、內(nèi)翻動(dòng)作,一組10次,一天2次。術(shù)后7d可鼓勵(lì)患者下床活動(dòng),遵循循序漸進(jìn)的原則。

      1.3 觀察指標(biāo)[1]

      (1)采用生命系數(shù)量表評(píng)分評(píng)價(jià)患者術(shù)后生活質(zhì)量,主要包括疼痛、精力、情緒反應(yīng)、軀體活動(dòng)、睡眠等5個(gè)項(xiàng)目,單項(xiàng)評(píng)分0~10分,分值跟患者的生活質(zhì)量呈反比。

      (2)比較兩組的并發(fā)癥情況,主要包括心律失常、低心排血量綜合征、血栓栓塞。

      作者簡介:蔣銀銀,1992-03-04,籍貫四川省瀘州市,女,漢族,本科,護(hù)師。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

      此次研究以SPSS23.0版本軟件計(jì)算,計(jì)量資料用t值檢驗(yàn)以表示,計(jì)數(shù)資料用X2值檢驗(yàn)以%表示,若組間對(duì)比P<0.05,則為差異顯著。

      2 結(jié)果

      2.1 比較兩組患者的生命系數(shù)評(píng)分

      護(hù)理后研究組生命系數(shù)評(píng)分跟對(duì)照組相比,較后者更低(P<0.05)。

      2.2 比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率 研究組并發(fā)癥發(fā)生率為4.69%(3/64),對(duì)照組為20.37%(11/54),差異顯著(P<0.05)。

      3 討論

      心臟瓣膜病的病因包括風(fēng)濕熱、感染、退行性改變、黏液變性、缺血性壞死、創(chuàng)傷等,可出現(xiàn)單個(gè)或多個(gè)瓣膜病變。心臟瓣膜病進(jìn)行較慢,早期無明顯癥狀,隨著病情進(jìn)展患者可獲得后氣促、心悸、疲乏、呼吸困難等。手術(shù)是心臟瓣膜病的根治方法,而實(shí)施有效的護(hù)理,可確保圍術(shù)期的安全性。良好的服務(wù)態(tài)度和行為是促進(jìn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提升的關(guān)鍵[2]。本次研究采取的是優(yōu)質(zhì)護(hù)理,通過術(shù)前心理護(hù)理,護(hù)士可了解患者的心理狀態(tài),減輕患者的心理壓力,增強(qiáng)其安全感、信任感,以最佳姿態(tài)迎接手術(shù)、應(yīng)對(duì)手術(shù)應(yīng)激[3];術(shù)前加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理、完善術(shù)前準(zhǔn)備,是手術(shù)順利實(shí)施的前提;心臟手術(shù)術(shù)后24h內(nèi),患者處于極度脆弱狀態(tài),機(jī)體代償能力減弱,若護(hù)理、監(jiān)測(cè)不當(dāng),病情可迅速變化,引起嚴(yán)重后果,因此護(hù)士強(qiáng)化術(shù)后服務(wù)細(xì)節(jié),從和手術(shù)交接至嚴(yán)密觀察病情、做好呼吸道管理、管道護(hù)理等,直到患者生命體征平穩(wěn),可開始進(jìn)行功能鍛煉,促進(jìn)患者全面康復(fù)。

      研究組并發(fā)癥發(fā)生率為4.69%(3/64),對(duì)照組為20.37%(11/54),差異顯著(P<0.05)。護(hù)理后研究組生命系數(shù)評(píng)分跟對(duì)照組相比,較后者更低(P<0.05)。本次研究可見采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理,不僅可以滿足患者的生理、心理、社會(huì)需求,保障患者圍術(shù)期安全;還可促進(jìn)護(hù)士改變服務(wù)意識(shí),由被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)服務(wù),促進(jìn)護(hù)患有效溝通。

      綜上所述,對(duì)于心臟手術(shù)患者,采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理,可改善患者的生活質(zhì)量,降低并發(fā)癥。

      參考文獻(xiàn)

      [1] 徐云鳳. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在心臟手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志, 2017, 2(50):104,106

      [2] 李瓊妹, 方小君, 林彬群,等. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念在心臟瓣膜置換術(shù)患者中應(yīng)用及效果[J]. 國際護(hù)理學(xué)雜志, 2013, 32(8):1681-1683

      [3] 白玉梅. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)心臟搭橋術(shù)患者康復(fù)及生活質(zhì)量的影響[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志, 2016, 4(16):104-105.

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