林海霞
【摘 要】
目的:探究分級醫(yī)療制度對門診護(hù)理內(nèi)涵建設(shè)的意義。方法:選擇2016年2月-2018年3月期間我院30名護(hù)理人員為研究對象,其中2016年2月-2017年2月為分級醫(yī)療制度實(shí)施前,2017年3月-2018年3月為分級醫(yī)療制度實(shí)施后。比較實(shí)施前后護(hù)理人員對分級醫(yī)療制度相關(guān)內(nèi)容的認(rèn)識程度。結(jié)果:實(shí)施后對分級醫(yī)療制度與就醫(yī)流程、分級醫(yī)療制度費(fèi)用報(bào)銷、入院與出院流程、雙向轉(zhuǎn)診制度及流程評分均高于實(shí)施前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:在門診建立并實(shí)施分級醫(yī)療制度,可提高護(hù)理人員對分級醫(yī)療制度的認(rèn)識程度,提升門診護(hù)理質(zhì)量,通過加強(qiáng)醫(yī)護(hù)集一體化模式合作,整合醫(yī)療服務(wù)信息,建立門診護(hù)理綠色通道、實(shí)施延續(xù)護(hù)理可加快門診護(hù)理內(nèi)涵建設(shè)。
【關(guān)鍵詞】 門診護(hù)理;分級醫(yī)療制度;內(nèi)涵建設(shè)
【中圖分類號】R197
【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B
【文章編號】1005-0019(2018)21-165-01
分級醫(yī)療制度是依據(jù)疾病的輕重緩急與治療的難易程度實(shí)施分級管理的一種新型治病模式,同時(shí)明確不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)所承擔(dān)的醫(yī)療責(zé)任,同時(shí)基層醫(yī)院負(fù)責(zé)治療常見病及多發(fā)病,而大醫(yī)院負(fù)責(zé)危重癥及疑難雜病[1]?,F(xiàn)階段,建立并完善分級醫(yī)療制度、合理利用醫(yī)療資源,是解決患者“看病難、看病貴”的有效途徑,如何正確引導(dǎo)患者至基層醫(yī)院首診,大醫(yī)院專項(xiàng)就診、保障患者醫(yī)療行為的順序性與連續(xù)性,已成為目前各醫(yī)院探索的新問題[2]。本研究將分級醫(yī)療制度應(yīng)用于門診護(hù)理,旨在探討對門診護(hù)理內(nèi)涵建設(shè)的意義?,F(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇2016年2月-2018年3月期間我院30名護(hù)理人員為研究對象,年齡22-45歲,平均(33.36±5.24)歲。其中2016年2月-2017年2月為分級醫(yī)療制度實(shí)施前,2017年3月-2018年3月為分級醫(yī)療制度實(shí)施后。
1.2 方法 實(shí)施前:按常規(guī)醫(yī)療制度與流程進(jìn)行就診,實(shí)施后:制定分級醫(yī)療制度及就醫(yī)流程,按分級醫(yī)療制度實(shí)施費(fèi)用報(bào)銷,并制定雙向轉(zhuǎn)診制度及流程及其他內(nèi)容,為患者提供預(yù)檢分診、掛號咨詢、位置指示、醫(yī)生信息咨詢、醫(yī)療政策咨詢、入院與轉(zhuǎn)院咨詢等服務(wù)。
1.3 評價(jià)指標(biāo) 比較實(shí)施前后護(hù)理人員對分級醫(yī)療制度相關(guān)項(xiàng)目的認(rèn)知程度,采用本院自行設(shè)計(jì)的分級醫(yī)療制度相關(guān)知識調(diào)查問卷,該問卷克倫巴赫系數(shù)為0.830,內(nèi)容包括分級醫(yī)療制度與就醫(yī)流程、分級醫(yī)療制度費(fèi)用報(bào)銷、入院與出院流程、雙向轉(zhuǎn)診制度及流程,各項(xiàng)均為25分,得分越高表示對分級醫(yī)療制度的認(rèn)知程度越高。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,以“x±s”表示計(jì)量資料,獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)用于組間比較,配對樣本t檢驗(yàn)用于組內(nèi)比較;以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
實(shí)施后護(hù)理人員對分級醫(yī)療制度與就醫(yī)流程得分為(16.62±2.07)、分級醫(yī)療制度費(fèi)用報(bào)銷(17.04±2.11)分、入院與出院流程(16.64±3.01)分、雙向轉(zhuǎn)診制度及流程(19.67±3.53)分,高于實(shí)施前(8.04±2.61)分、(6.92±2.13)分、(8.13±2.25)分、(6.38±3.41)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=14.107、18.488、12.403、14.831,P=0.000、0.000、0.000、0.000)。
3 討論
分級醫(yī)療制度的建立與實(shí)施是現(xiàn)階段醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重要方向,亦是實(shí)現(xiàn)資源配置最優(yōu)化、醫(yī)療費(fèi)用最低化、衛(wèi)生資料利用最大化的目標(biāo),將提升門診護(hù)理質(zhì)量作為實(shí)施分級醫(yī)療制度的重要內(nèi)容,門診可通過多種宣傳方式加大分級醫(yī)療制度的宣傳力度,定期組織護(hù)理人員進(jìn)行系統(tǒng)化培訓(xùn),使其掌握分級醫(yī)療制度的基本內(nèi)容,盡快適應(yīng)新的醫(yī)療環(huán)境,保障護(hù)理服務(wù)的連貫性,優(yōu)化門診就醫(yī)流程及雙向轉(zhuǎn)診流程,提高患者門診就醫(yī)速度,提高護(hù)理人員對分級醫(yī)療制度的認(rèn)知程度[3]。
有關(guān)研究指出,在分級醫(yī)療制度下對門診護(hù)理內(nèi)容實(shí)施干預(yù),有利于門診護(hù)理內(nèi)涵建設(shè),提高護(hù)理質(zhì)量[4]。本研究通過對門診護(hù)理人員實(shí)施問卷調(diào)查,結(jié)果顯示,分級醫(yī)療制度實(shí)施后,護(hù)理人員對分級醫(yī)療制度的認(rèn)識程度顯著提高,表明實(shí)施分級醫(yī)療制度可提高護(hù)理人員對該就醫(yī)模式的認(rèn)識,有利于提高護(hù)理質(zhì)量。分級醫(yī)療制度可促進(jìn)門診護(hù)理內(nèi)涵建設(shè)主要體現(xiàn)在醫(yī)療資源整合、門診護(hù)理綠色通道建立、加強(qiáng)慢性疾病管理、延續(xù)性護(hù)理等方面。隨著醫(yī)療服務(wù)的不斷發(fā)展,醫(yī)院科室劃分越來越精細(xì),醫(yī)院內(nèi)部結(jié)構(gòu)及服務(wù)信息較為零散,因此,有必要將醫(yī)療機(jī)構(gòu) 、醫(yī)療服務(wù)信息、服務(wù)流程等進(jìn)行整合,分級醫(yī)療制度是一個(gè)無縫隙、全程化醫(yī)療服務(wù)體系,通過加強(qiáng)醫(yī)護(hù)一體化合作,整合醫(yī)療資源,推進(jìn)醫(yī)療制度,可保障患者就醫(yī)高效運(yùn)行;門診護(hù)理是分級醫(yī)療制度的重要組成,通過建立門診護(hù)理綠色通道,可將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源推向基層醫(yī)院,建立高效、開放性醫(yī)療集團(tuán),同時(shí)可利于基層門診護(hù)理人員至大型醫(yī)院參加培訓(xùn),提升業(yè)務(wù)水平;加強(qiáng)對慢性病的護(hù)理管理,門診就診患者,絕大部分為慢性疾病患者,門診護(hù)理工作中,應(yīng)積極建立慢性疾病管理檔案,對就醫(yī)患者實(shí)施登記,加強(qiáng)疾病預(yù)防與健康教育,指引患者到基層醫(yī)院就醫(yī),實(shí)現(xiàn)分流、節(jié)省就醫(yī)成本;將住院護(hù)理服務(wù)延伸至社區(qū)、家庭中,以??谱o(hù)理人員社區(qū)指導(dǎo)、電話回訪、網(wǎng)絡(luò)健康知識宣傳、入戶隨訪等多種方式,為患者提供整體化、連續(xù)性高質(zhì)量護(hù)理服務(wù),滿足患者出院后護(hù)理需求[5-6]。
綜上所述,在分級醫(yī)療制度下對門診護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行干預(yù),可提高門診護(hù)理人員對分級醫(yī)療制度相關(guān)知識的認(rèn)識,促進(jìn)門診護(hù)理內(nèi)涵建設(shè),提高門診護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,保障患者就醫(yī)的連續(xù)性、高效性。
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