蘇展
【摘 要】
目的:觀察低分子肝素鈣對預防老年下肢創(chuàng)傷骨折患者術(shù)后深靜脈血栓(DVT)形成的臨床應用效果。方法:選擇我院2017年1月至2018年1月收治的114例下肢創(chuàng)傷老年患者,隨機分為觀察組和對照組兩組,每組57例,對照組術(shù)后予以常規(guī)治療;觀察組在與對照組相同治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合低分子肝素鈣治療,比較兩組凝血功能指標、DVT形成率及不良反應發(fā)生率。結(jié)果:治療前,兩組TT、PT、APTT及FIB比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療后,觀察組TT、PT、APTT及FIB水平顯著優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);觀察組DVT形成率為8.77%,顯著低于對照組的29.82%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);治療期間兩組患者均未發(fā)生任何嚴重不良反應。結(jié)論:老年下肢創(chuàng)傷骨折患者術(shù)后應用低分子肝素鈣治療,可以明顯降低與預防DVT的形成,不良反應發(fā)生率低,值得臨床大力推廣。
【關(guān)鍵詞】 低分子肝素鈣;常規(guī)治療;下肢創(chuàng)傷骨折;深靜脈血栓;老年
【中圖分類號】R554. 6
【文獻標志碼】A
【文章編號】1005-0019(2018)21-227-01
下肢深靜脈血栓(DVT)是由于深靜脈內(nèi)不正常血液凝結(jié)而導致回流障礙的一種疾病,主要臨床表現(xiàn)為肢體腫脹、疼痛和遠端靜脈高壓等,嚴重者肺栓塞甚至死亡[1]。下肢骨折患者因創(chuàng)傷、應激、手術(shù)或術(shù)后長期臥床等因素影響,容易發(fā)生血液高凝狀態(tài),進而形成(DVT)。近年來,隨著我國人口老齡化問題日趨加劇,老年患者不斷增加。由于老年群體生理功能逐漸衰退、體質(zhì)弱,再加上慢性疾病纏身,增加了骨折風險。老年下肢創(chuàng)傷骨折術(shù)后容易出現(xiàn)下肢深靜脈血栓等常見并發(fā)癥[1]。筆者通過對該院2017年1月至2018年1月收治的老年下肢創(chuàng)傷骨折患者術(shù)后分別應用常規(guī)治療和低分子肝素鈣治療,并將患者的臨床效果進行了比較,現(xiàn)做如下報告:
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇我院2017年1月至2018年1月收治的114例下肢創(chuàng)傷老年患者,其中男性70例,女性44例,年齡64-85歲,平均年齡(65.9±5.3)歲;隨機分為觀察組和對照組兩組,每組57例,兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料方面比較,差異無統(tǒng)計學意義,P>0.05,具有可比性。
1.2 方法 對照組患者術(shù)后采用常規(guī)治療;觀察組在與對照組相同治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合應用低分子肝素鈣及前列地爾治療:術(shù)前2h內(nèi)采用皮下注射低分子肝素鈣5000IU;術(shù)后皮下注射低分子肝素鈣5000IU/d,連續(xù)治療10d;靜脈滴注前列地爾10μg,連續(xù)治療14d。
1.3 觀察指標 比較兩組患者的凝血功能、DVT率及不良反應發(fā)生率。
1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析,對計數(shù)資料率的比較采用x2檢驗,計量資料組間比較采用t檢驗,當P<0.05時,為差異有統(tǒng)計學意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者凝血功能比較 治療前,兩組TT、PT、APTT及FIB比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療后,觀察組TT、PT、APTT及FIB水平顯著優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
2.2 兩組患者DVT率比較 觀察組DVT形成率為8.77%,顯著低于對照組的29.82%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
2.3 兩組患者不良反應發(fā)生率比較 治療期間兩組患者均未發(fā)生任何嚴重不良反應。
3 討論
DVT作為骨創(chuàng)傷及術(shù)后常易發(fā)生并發(fā)癥的一種,在下肢骨折、骨盆骨折、多發(fā)傷及關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中發(fā)生率較高,嚴重者可導致肺栓塞[2]。同時,老年患者,由于術(shù)后長期臥床,增加了下肢深靜脈血栓風險。因此,抗凝治療對骨科患者術(shù)后就顯得頗為重要。低分子肝素鈣在目前臨床中是一種常用抗凝藥物,也是一種新型抗血栓形成藥劑。在通常情況下多用于預防術(shù)后深靜脈血栓形成,并且其臨床療效經(jīng)國外實踐所證實。低分子肝素鈣中抗凝血因子Xa活性增強,有效抑制血小板聚集,從而對血小板功能減弱、微血管出血具有一定抑制作用。經(jīng)皮下注射,低分子肝素鈣吸收快且吸收良好,在約3h后達到血漿峰值。根據(jù)有關(guān)研究指出,抗凝血因子Xa的效果比普通肝素效果強8倍。前列地爾是一種前列腺素E1制劑,通常用于治療慢性動脈閉塞癥而導致的微小血管循環(huán)障礙,對患者的血液黏度具有一定改善作用。本研究也證實,治療前兩組TT、PT、APTT及FIB比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療后,觀察組TT、PT、APTT及FIB水平顯著優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);觀察組DVT形成率為8.77%,顯著低于對照組的29.82%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);治療期間兩組患者均未發(fā)生任何嚴重不良反應,提示,低分子肝素鈣能夠顯著降低與預防老年下肢創(chuàng)傷骨折患者術(shù)后DVT的形成,安全性高。陳永明[3]通過觀察60例低分子肝素鈣對防治老年下肢創(chuàng)傷骨折術(shù)后深靜脈血栓,療效顯著,安全有效。其結(jié)果與本結(jié)果相似。
綜上所述,老年下肢創(chuàng)傷骨折患者術(shù)后應用低分子肝素鈣治療,可以明顯降低與預防DVT的形成,不良反應發(fā)生率低,值得臨床大力推廣。
參考文獻
[1] 陳賓,林鳳飛,林朝暉.低分子肝素鈣治療老年創(chuàng)傷后急性深靜脈血栓的臨床應用[J].中華老年骨科與康復電子雜志,2018,4(2):86-91.
[2] 劉訓付.分析低分子肝素鈣預防老年下肢創(chuàng)傷骨折患者術(shù)后深靜脈血栓(DVT)形成的臨床效果[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2018,18(11):112-113.
[3] 陳永明.低分子肝素鈣預防老年下肢創(chuàng)傷骨折患者術(shù)后深靜脈血栓形成的效果觀察[J].北方藥學,2017,14(8):91-92.