葉英嫻

【摘 要】

目的：分析手術(shù)（宮腔鏡手術(shù)）聯(lián)合藥物（甲羥孕酮）治療子宮內(nèi)膜息肉的臨床療效。方法：根據(jù)治療方案不同，將本院于2014.06月～2016.02月收治的60例子宮內(nèi)膜息肉患者分為30例/組。對照組--單純宮腔鏡手術(shù)治療，觀察組--宮腔鏡手術(shù)+甲羥孕酮治療。對比子宮內(nèi)膜厚度、復(fù)發(fā)率。結(jié)果：觀察組治療后六個月、十二個月的子宮內(nèi)膜厚度（4.64±0.63l/mm、2.58±0.41l/mm）都低于觀察組，治療后半年、一年的復(fù)發(fā)率，觀察組更90

低，為3.33%、6.67%（p值<0.05）。結(jié)論：子宮內(nèi)膜息肉在采用宮腔鏡手術(shù)的基礎(chǔ)上，術(shù)后配合甲羥孕酮，可進(jìn)一步提升療效，減少復(fù)發(fā)幾率。

【關(guān)鍵詞】 子宮內(nèi)膜息肉；甲羥孕酮；宮腔鏡手術(shù)

【中圖分類號】R715 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2018）21-266-01

女性子宮是非常重要的一個器官，但是受到很多因素影響，容易發(fā)生病變，子宮內(nèi)膜息肉屬于良性病變，通常實(shí)施宮腔鏡檢查確診[1]，同時進(jìn)行手術(shù)，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，子宮內(nèi)膜息肉具有較高的復(fù)發(fā)率，即遠(yuǎn)期療效不可觀，需要綜合考慮疾病治療的近遠(yuǎn)期療效。本文旨在分析手術(shù)（宮腔鏡手術(shù)）聯(lián)合藥物（甲羥孕酮）的臨床療效，選擇子宮內(nèi)膜息肉患者共計(jì)60例，詳細(xì)內(nèi)容總結(jié)如下。

1 資料及方法

1.1 資料 選擇60例子宮內(nèi)膜息肉患者（時間起止：2014.06月～2016.02月）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）接受宮腔鏡、B超以及病理活檢并確診；（2）已婚、已育；（3）精神狀態(tài)異常。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）并發(fā)惡性腫瘤、心腦血管疾病、肝腎疾?。唬?）并發(fā)其他婦科疾?。ㄅ枨火みB、生殖道感染等）；（3）存在凝血功能障礙、子宮異常出血癥狀的患者。

根據(jù)治療方案不同，將上述60例患者分為對照組30例和觀察組30例，所有患者知情此次研究內(nèi)容，滿足手術(shù)適應(yīng)證，簽署了《手術(shù)同意書》。

觀察組年齡：26-42（38.52±2.24）周歲；病程：2-12（6.35±1.34）年。

對照組年齡：25-43（38.40±2.36）周歲；病程：2-13（6.21±1.28）年。

組間資料對比，p值>0.05。

1.2 方法 對照組：單純宮腔鏡手術(shù)。手術(shù)時間定在經(jīng)期結(jié)束后的第三天到第七天之間，宮腔壓力控制在10.6kPa到13.3kPa，先用NaCl溶液（濃度：0.9%）膨?qū)m灌流處理，速度為每分鐘150mg，常規(guī)完成息肉切除術(shù)。

觀察組：宮腔鏡手術(shù)+甲羥孕酮藥物治療。術(shù)后第五天開始，口服10.0mg甲羥孕酮（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H52020556，生產(chǎn)單位：貴州神奇藥業(yè)股份有限公司），20天為1個療程，每次經(jīng)期第五天為1個療程開始的時間，共6個療程。

1.3 觀察指標(biāo) 在治療前、治療后（六個月后、十二個月后），測量2組患者的子宮內(nèi)膜厚度。

持續(xù)隨訪1年，統(tǒng)計(jì)治療后半年、一年的疾病復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué) 文中計(jì)數(shù)（卡方檢驗(yàn)）、計(jì)量（t檢驗(yàn)）資料用SPSS17.0 for windows軟件處理，P<0.05表示對比數(shù)據(jù)有很大差別。

2 結(jié)果

2.1 子宮內(nèi)膜厚度 如表1數(shù)據(jù)所示，治療前比較子宮內(nèi)膜厚度發(fā)現(xiàn)兩組患者差別不大，得到p值>0.05，治療后六個月、十二個月，兩組的子宮內(nèi)膜厚度對比，都是觀察組更低，得到p值<0.05。

2.2 疾病復(fù)發(fā)率 如表2數(shù)據(jù)，觀察組治療后半年、一年的復(fù)發(fā)率均比對照組低，得到p值<0.05。

3 討論

息肉是非常常見的一種良性病變，人體很多地方都會生長息肉，子宮內(nèi)膜亦是如此，子宮內(nèi)膜息肉以月經(jīng)異常（月經(jīng)淋漓不凈、月經(jīng)量增加等）為主要表現(xiàn)[2]，在月經(jīng)來臨之前還會出現(xiàn)少量出血的癥狀，正由于此，誤診是功能失調(diào)性子宮內(nèi)膜出血的概率較高。

子宮內(nèi)膜形態(tài)在宮腔鏡下可清晰顯示出來，故息肉的大小、數(shù)目、結(jié)構(gòu)都可觀察到，即使是息肉表面的血流供應(yīng)狀況，也可得知，故實(shí)施宮腔鏡手術(shù)，可以起到一定的治療效果，并且其治療徹底性優(yōu)于以往的刮宮治療，可以在很大程度上解決關(guān)于術(shù)后復(fù)發(fā)率高的問題。此次研究針對術(shù)后的藥物治療展開深度研究，結(jié)果顯示，觀察組患者術(shù)后應(yīng)用甲羥孕酮，六個月、十二個月后的子宮內(nèi)膜厚度都比單純手術(shù)的對照組患者低，由此可見，術(shù)后聯(lián)合甲羥孕酮治療，可以對子宮內(nèi)膜局部激素水平進(jìn)行調(diào)整，甲羥孕酮屬于孕激素，其可以抑制高雌激素狀態(tài)，誘導(dǎo)內(nèi)膜轉(zhuǎn)化至分娩期，避免出現(xiàn)內(nèi)膜過度增生的情況。2組術(shù)后復(fù)發(fā)率對比，觀察組更低，說明術(shù)后服用甲羥孕酮，能夠有效避免疾病復(fù)發(fā)。

研究得知，子宮內(nèi)膜息肉是影響女性生活質(zhì)量的高發(fā)疾病，在宮腔鏡手術(shù)治療之外，術(shù)后口服甲羥孕酮，可以進(jìn)一步提升療效，降低后期復(fù)發(fā)率。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳舒.子宮內(nèi)膜息肉宮腔鏡手術(shù)后孕激素的應(yīng)用[J].暨南大學(xué)學(xué)報：自然科學(xué)與醫(yī)學(xué)版，2017，38（3）：259-263.

[2] 康淑芳，李敏.育齡女性子宮內(nèi)膜息肉經(jīng)宮腔鏡電切手術(shù)前后藥物干預(yù)的臨床觀察[J].中國婦幼保健，2016，31（17）：3490-3492.