氨溴索與抗菌藥物聯(lián)合治療老年糖尿病合并肺炎對癥狀改善及肺功能的影響分析

宋秀婧　顧少巖　張堯　楊鐵波　劉仁龍

[摘要] 目的 分析治療老年糖尿病合并肺炎應(yīng)用氨溴索與抗菌藥物聯(lián)合的癥狀改善效果及對肺功能的影響。方法 在2016年12月—2018年1月來該院治療老年糖尿病合并肺炎的74例患者，依照計(jì)算機(jī)表法處理分為兩組，試驗(yàn)組（n=37例）進(jìn)行氨溴索與抗菌藥物的聯(lián)合治療，對照組（n=37例）進(jìn)行單一的抗菌藥物治療，比較兩組患者的癥狀改善情況以及對肺功能的影響。結(jié)果 試驗(yàn)組37例患者的住院時間、咳嗽、咳痰、肺部啰音，同時包括用力肺活量、1 s用力呼氣容積、達(dá)峰時間比、達(dá)峰容積比、空腹血糖值、餐后2 h血糖值以及臨床治療有效率與對照組37例患者的各項(xiàng)指標(biāo)相比，形成最終的治療優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對老年糖尿病合并肺炎患者進(jìn)行氨溴索與抗菌藥物的聯(lián)合治療，具有明顯的臨床應(yīng)用效果，可提升患者的臨床治療有效率，縮短住院時間，促進(jìn)臨床癥狀的迅速消失，改善肺功能以及血糖指標(biāo)，具有推廣應(yīng)用的實(shí)效性。

[關(guān)鍵詞] 氨溴索；抗菌藥物；老年糖尿病合并肺炎；癥狀改善；肺功能；影響

[中圖分類號] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）07（a）-0071-02

該研究對象都是收錄于來該醫(yī)院2016年12月—2018年1月治療老年糖尿病合并肺炎的74例患者，臨床選擇氨溴索與抗菌藥物聯(lián)合治療形式，分析氨溴索與抗菌藥物聯(lián)合治療老年糖尿病合并肺炎對癥狀改善及肺功能的影響，現(xiàn)就樣本分析結(jié)果進(jìn)行具體闡述，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參與該次樣本分析的對象都是收錄于來該醫(yī)院治療老年糖尿病合并肺炎的74例患者，納入本人及其家屬對該次樣該研究知情且簽署同意書的患者，所有患者的臨床癥狀均符合老年糖尿病合并肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。依照計(jì)算機(jī)表法處理為兩組，試驗(yàn)組（n=37例）：男性患者17例，女性患者20例，最高年齡79歲，最低年齡62歲，中位年齡（68.7±3.9）歲；最高病程56周，最低病程4周，平均病程（24.7±1.7）周。對照組（n=37例）：男性患者19例，女性患者18例，最高年齡78歲，最低年齡61歲，中位年齡（67.9±4.1）歲；最高病程55周，最低病程5周，平均病程（25.1±1.8）周。74例老年糖尿病合并肺炎患者無論是在年齡上還是病程上的檢驗(yàn)資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），沒有對比價值。

1.2 方法

對兩組患者入院后進(jìn)行血糖的控制，采用胰島素治療方法，對照組患者進(jìn)行抗菌藥物的使用，左氧氟沙星，用藥劑量為100 mL，1次/d進(jìn)行靜脈滴注；頭孢曲松鈉，每次用藥劑量為200 mg，每隔6 h口服1次。

試驗(yàn)組進(jìn)行氨溴索與抗菌藥物的聯(lián)合治療，抗菌藥物的用藥方法與對照組相一致，同時使用氨溴索，每次用藥劑量為30 mg，1次/d并進(jìn)行靜脈滴注[1]。兩組患者需要連續(xù)用藥1個星期后進(jìn)行臨床治療效果的評價，對患者臨床癥狀以及體征的改善情況選擇X胸片檢查，對肺功能各項(xiàng)指標(biāo)的檢查使用肺功能檢測儀進(jìn)行，血糖情況利用血糖儀進(jìn)行測量。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的臨床治療有效率，患者臨床癥狀以及肺部陰影完全消失，體征以及血常規(guī)檢查恢復(fù)正常，則為顯效；患者臨床癥狀出現(xiàn)明顯改善，肺部陰影明顯減小，體征以及血常規(guī)檢查有所恢復(fù)，則為有效；患者臨床癥狀、肺部陰影、體征以及血常規(guī)檢查均未出現(xiàn)改善甚至有所加重，為無效。臨床治療有效率=（總例數(shù)-無效）/總例數(shù)×100%。觀察并記錄患者住院時間以及臨床癥狀消失時間，檢查患者的肺功能以及血糖各項(xiàng)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次樣本分析中，將74例老年糖尿病合并肺炎患者的樣本數(shù)據(jù)資料輸入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行此次樣本數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療有效率

試驗(yàn)組37例患者的臨床治療有效率對照組患者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 住院時間以及臨床癥狀消失時間

試驗(yàn)組患者住院時間、咳嗽、咳痰以及肺部啰音等臨床癥狀消失時間與對照組患者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 肺功能以及血糖指標(biāo)

試驗(yàn)組肺功能各項(xiàng)指標(biāo)以及血糖情況與對照組患者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

老年患者由于自身免疫力低下以及身體功能的逐漸衰退，糖尿病以及高血壓、心腦血管疾病的發(fā)病率相對較高，在臨床中甚至?xí)a(chǎn)生出一系列的并發(fā)癥，對老年患者的治療帶來一定的挑戰(zhàn)。糖尿病合并肺炎在老年患者群體中具有極高的發(fā)病率，對老年患者的身心健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅，同時具有嚴(yán)重的死亡風(fēng)險(xiǎn)[2]。由于此種病癥的臨床癥狀表現(xiàn)形式不夠確切，為治療活動的進(jìn)行帶來一定的挑戰(zhàn)，不利于患者預(yù)后治療效果的提升。在糖尿病合并肺炎病情控制中，臨床治療中表明，對老年糖尿病合并肺炎患者主要是采藥物治療的手段，氨溴索與抗菌藥物的聯(lián)合使用，具有顯著的臨床治療效果，相比較單一抗菌藥物的使用，在老年患者臨床癥狀以及肺功能改善方面，效果更為顯著[3]。作為一種新型的黏液溶解型祛痰藥物，氨溴索能夠?qū)颊吆粑乐械谋砻婊钚晕镔|(zhì)進(jìn)行調(diào)節(jié)，同時有效抑制漿液物質(zhì)以及黏液的分泌，提升呼吸道纖毛雜質(zhì)的清除能力，將存在于呼吸道中的痰性物質(zhì)充分清除，能夠從根本上緩解咳嗽以及咳痰的癥狀，改善肺部功能[4]。由于氨溴索藥物具有一定的耐受性，在持續(xù)治療中，能夠降低不良癥狀的發(fā)生幾率，同時抗藥性的發(fā)生幾率相對較低。作為第三代頭孢菌素類抗生素，頭孢曲松鈉對于腸桿菌具有較強(qiáng)的抑制性，在呼吸道感染以及泌尿系統(tǒng)的感染中治療效果顯著，通常作為抗菌藥物存在[5]。與此同時，左氧氟沙星在革蘭氏陰性菌的抑制以及殺滅中具有較高的安全性，抗菌效果顯著，同時能夠有效改善患者受到肺炎致病菌的影響。氨溴索與抗菌藥物的聯(lián)合使用，可提升老年糖尿病合并肺炎患者的臨床治療效果，能夠促進(jìn)患者病情的快速痊愈[6]。

該次樣本分析中，試驗(yàn)組37例患者的住院時間、咳嗽、咳痰、肺部啰音，同時包括用力肺活量、1 s用力呼氣容積、達(dá)峰時間比、達(dá)峰容積比、空腹血糖值、餐后兩小時血糖值以及臨床治療有效率與對照組37例患者的各項(xiàng)指標(biāo)相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具有探討研究價值，與鄧海文等人[7]的研究成果大體一致。

綜上所述，對老年糖尿病合并肺炎患者進(jìn)行氨溴索與抗菌藥物的聯(lián)合治療，具有明顯的臨床應(yīng)用效果，可提升患者的臨床治療有效率，縮短住院時間，促進(jìn)臨床癥狀的迅速消失，改善肺功能以及血糖指標(biāo)，具有推廣應(yīng)用的實(shí)效性。

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[4] 稅宗倫.氨溴索聯(lián)合抗菌藥物治療老年糖尿病合并肺炎的臨床觀察[J].醫(yī)藥前沿，2017（19）：96-97.

[5] 由文莉，宮海容.氨溴索結(jié)合抗菌藥物治療老年糖尿病合并肺炎的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，2（21）：4338-4339.

[6] 張焱.氨溴索聯(lián)合抗菌藥物治療老年糖尿病合并肺炎的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015（20）：4258-4259.

[7] 鄧海文.氨溴索聯(lián)合抗菌藥物治療老年糖尿病合并肺炎的臨床研究[J].吉林醫(yī)學(xué)，2016，37（1）：111-112.

（收稿日期：2018-04-10）