孫煥林 張艷嬌

目前我國糖尿病患病率為15.5%，約1.88億病人。此外，尚有1.5億人處在糖尿病前期。糖尿病是一種慢性病，其管理原則是“五駕馬車”，包括教育、飲食、運(yùn)動藥物治療和監(jiān)測。另外還不能忽視心理調(diào)節(jié)，據(jù)統(tǒng)計，30%～40%的糖尿病患者存在心理問題，不僅影響血糖達(dá)標(biāo)，還會引起各種并發(fā)癥。

糖尿病患者的心理疾病，首先是社會原因。有些病人怕別人知道自己患糖尿病，如兒童患病后認(rèn)為自己倒霉，怕其他小朋友知道會歧視或嘲笑。其次是家庭原因，如年輕人正在求學(xué)、創(chuàng)業(yè)、戀愛，患病后常有憤怒和悲傷，情緒低落，整日處在悲傷之中：有些人認(rèn)為與父母遺傳有關(guān)，會產(chǎn)生對雙親的不滿情緒。中年病人加重家庭與事業(yè)上的壓力，會產(chǎn)生焦慮、恐懼心理。老年病人隨年齡增長，身體虛弱多病，由于患病時間久，并發(fā)癥多且嚴(yán)重，而產(chǎn)生悲觀、厭世情緒，甚至自殺。

糖尿病病情復(fù)雜多變，雖經(jīng)長期嚴(yán)格飲食控制和終身藥物治療，但由于長期血糖控制不達(dá)標(biāo)，導(dǎo)致并發(fā)癥出現(xiàn)，給病人造成較大的精神壓力，出現(xiàn)一些心理障礙是難免的。故在強(qiáng)調(diào)控制血糖同時，也應(yīng)在心理方面進(jìn)行干預(yù)。首先要把血糖控制在理想水平。長期血糖控制不佳會影響病人的情緒，使病人對治療失去信心。此時應(yīng)爭取醫(yī)生幫助，分析血糖控制不好的原因，找出解決的方法。其次是心理治療，調(diào)整心情。病人應(yīng)參加有關(guān)糖尿病知識講座，閱讀有關(guān)糖尿病科普資料，掌握糖尿病方面知識。糖尿病人只要及時診斷，控制好血糖，完全可以避免或減少并發(fā)癥出現(xiàn)，和正常人一樣生活、工作，享受人生樂趣。第三是積極參加體育鍛練，適當(dāng)做有氧運(yùn)動，有利于控制體重、血糖、血脂、血壓，會改善人的情緒，轉(zhuǎn)移焦慮、抑郁情緒。

對嚴(yán)重心理障礙、抑郁焦慮情緒或有自殺念頭的患者，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下配合適當(dāng)?shù)乃幬镏委?。目前新型抗焦慮藥安全性較高，療效肯定，可以在短期內(nèi)緩解癥狀，恢復(fù)正常生活。