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      圓形頭痛120例分析

      2018-12-12 10:21薛戰(zhàn)尤趙元許莉王安海張文董榮臻張曉毅
      中國(guó)社區(qū)醫(yī)師 2018年22期
      關(guān)鍵詞:臨床特點(diǎn)

      薛戰(zhàn)尤 趙元 許莉 王安海 張文 董榮臻 張曉毅

      摘要 目的:探討圓形頭痛(NH)的臨床特點(diǎn)及治療效果。方法:收治NH患者120例,隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組,各60例。對(duì)照組給予頭痛寧治療,觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用阿米替林。結(jié)果:(1)臨床特點(diǎn):頭痛男性略多于女性,多集中在40歲左右。疼痛部位主要位于頭頂部和頂枕交界處,疼痛程度以輕中度為主,性質(zhì)多為脹痛或者針刺樣。(2)癥狀改善:兩組患者治療前后頭痛程度、持續(xù)時(shí)間、發(fā)作天數(shù)、發(fā)作次數(shù)評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。(3)臨床療效:觀察組治療效果優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:NH主要位于頭頂部和頂枕交界處,頭痛區(qū)域形狀以圓形為主,疼痛程度以輕中度為主,性質(zhì)多為脹痛或者針刺樣,阿米替林聯(lián)合頭痛寧是治療NH的有效藥物。

      關(guān)鍵詞 圓形頭痛;臨床特點(diǎn);阿米替林

      圓形頭痛(NH)是由西班牙科學(xué)家Pareja J于2002年提出,為僅有頭部局限性、類(lèi)圓形邊界清楚的小面積頭痛,發(fā)作時(shí)間數(shù)秒至數(shù)天不等。目前,相關(guān)資料報(bào)道較少,本研究總結(jié)NH的臨床特點(diǎn)及治療方法并進(jìn)行總結(jié)和分析,現(xiàn)報(bào)告如下。

      資料與方法

      2012年11月-2013年12月收治NH患者120例,隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組,各60例。其中觀察組男35例,女25例;年齡9~78歲,平均(41.2±3.2)歲;病程1~50年,平均(6.5±1.1)年。對(duì)照組男34例,女26例;年齡9~77歲,平均年齡(42.1±3.1)歲;病程1~49年,平均(6.5±1.0)年。

      治療方法:對(duì)照組給予頭痛寧治療,口服頭痛寧1.2g/次,3次,d,連續(xù)用藥1周。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用阿米替林,于臨睡前口服12.5mg,1次/d,連續(xù)用藥1周。

      結(jié)果

      NH臨床特點(diǎn):①年齡、性別差異:120例患者中男69例,女51例,男女之比為1.35:1,男性略多于女性;平均年齡(49.2±3.2)歲,多集中在40歲左右。②疼痛邊界及位置:疼痛邊界清楚,位于頭頂部36例,頂枕交界處22例,額部和顳部各1例;疼痛部位主要位于頭頂部和頂枕交界處,其次是枕部,極少數(shù)在額部和顳部。③頭痛區(qū)域形狀及直徑:圓形42例,直徑為2~6cm,其余18例,為類(lèi)橢圓形(0.6~2cm)×(1.5~5.2cm),平均直徑(4.7±1.1)cm。④疼痛程度:輕度24例,中度30例,重度6例,主要以輕中度為主。⑤性質(zhì)多為脹痛或者針刺樣,每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間短則數(shù)秒,多則數(shù)日。

      兩組患者治療前后癥狀評(píng)分變化:兩組患者治療前頭痛程度、持續(xù)時(shí)間、發(fā)作天數(shù)、發(fā)作次數(shù)評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。

      兩組患者治療效果比較:經(jīng)過(guò)治療觀察組緩解率為96.7%,對(duì)照組為80.0%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

      討論

      NH是一種原發(fā)性、特殊類(lèi)型的慢性頭痛,本文觀察,NH可能是一種原發(fā)性頭痛,頭部任何部位均可發(fā)生,尤其頂部及頂枕交界區(qū),多發(fā)NH的發(fā)病機(jī)制目前還不明了。

      阿米替林屬于三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥,作用在于阻斷突觸前膜對(duì)去甲腎上腺素及5-羥色胺的再攝取,具有較強(qiáng)的抗抑郁和鎮(zhèn)靜作用。頭痛寧主要成分包含土茯苓、天麻、制何首烏、當(dāng)歸、防風(fēng)、全蝎。其藥理作用主要有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、抗驚厥作用;能增加腦血流量,降低腦血管阻力,輕度收縮腦血管,增加冠狀血管流量;能降低血壓,減慢心率,對(duì)心肌缺血有保護(hù)作用;天麻多糖有免疫活性。兩者聯(lián)合應(yīng)用達(dá)到了治療NH的效果。本組資料結(jié)果顯示,NH主要位于頭頂部和頂枕交界處,頭痛區(qū)域形狀以圓形為主,其次為類(lèi)橢圓形,疼痛程度以輕中度為主,性質(zhì)多為脹痛或者針刺樣,阿米替林聯(lián)合頭痛寧是治療NH的有效藥物。

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