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      圍術(shù)期異體輸血對胃癌根治術(shù)患者預(yù)后及免疫功能的影響

      2018-12-15 07:19:06張冬霞王健楠白曉龍關(guān)鐵軍
      關(guān)鍵詞:組術(shù)異體自體

      張冬霞,王健楠,白曉龍,段 窮,關(guān)鐵軍*

      (1.吉林省腫瘤醫(yī)院,長春 130012;2.吉林大學(xué)第一醫(yī)院,長春 130021;3.吉林省人民醫(yī)院,長春 130021)

      目前,對于胃癌根治術(shù)患者在圍術(shù)期異體輸血的效果尚具有一定的爭議[1-2]。本文選取2013年03月-2015年04月本院收治的行胃癌根治術(shù)治療的60例進展期患者作為研究對象,針對圍術(shù)期異體輸血對胃癌根治術(shù)患者預(yù)后及免疫功能的影響進行研究與探討,對研究的結(jié)果進行以下報道。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料 選擇2013年03月-2015年04月時間段內(nèi)在本院接受胃癌根治術(shù)治療的60例進展期患者為研究對象,術(shù)前均未接受任何治療,根據(jù)自體輸血和異體輸血分為2組,各30例。對照組男19例,女11例,年齡區(qū)間24~77歲,平均(64±1.37)歲,術(shù)前符合自體輸血身體條件,對其進行圍術(shù)期儲存式自體輸血400 mL;觀察組男20例,女10例,圍術(shù)期具備輸血適應(yīng)癥,對其進行圍術(shù)期異體輸血。2組術(shù)后均進行了規(guī)范化療。該研究所用患者標(biāo)本均為醫(yī)院正常采集,進行相關(guān)檢測后的剩余離體檢測標(biāo)本不產(chǎn)生額外費用,所有患者信息均由代碼形式出現(xiàn),不泄露患者信息,并經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會通過。2組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

      1.2 研究方法 觀察組圍術(shù)期異體輸血,對照組圍術(shù)期接受自體輸血,2組術(shù)后均服用絲裂霉素C、替加氟脲嘧啶等抗癌藥物,使用試劑盒對2組血樣的淋巴細胞亞群檢測,檢測方法為酶方法。

      1.3 觀察指標(biāo) 1)對比分析2組術(shù)后2年存活率;2)對比分析2組術(shù)前、術(shù)后3個月的CD4/CD8值。

      1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 21.0對本研究的有關(guān)數(shù)據(jù)給予研究以及相關(guān)分析,本研究中的年齡平均值等計量資料應(yīng)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(± s )的方式進行表示,使用t檢驗的方法進行比較,本研究中的計數(shù)資料應(yīng)用率(%)的方式進行表示,應(yīng)用χ2檢驗的方法進行比較,以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 2 組術(shù)后2年存活率比較 見表1。

      表1 2組術(shù)后2年存活率比較(n = 30) 例

      2.2 2 組術(shù)前、術(shù)后3個月的CD4/CD8值比較 見表2。

      3 討論

      胃癌屬于比較常見的惡性腫瘤疾病,患者的死亡率比較高[3]。目前,臨床上治療胃癌患者的主要方法是實施胃癌根治術(shù),胃癌根治術(shù)患者圍術(shù)期常接受輸血。不過,需要圍術(shù)期輸血可能會導(dǎo)致血源性疾病的傳播,出現(xiàn)一定的輸血反應(yīng)或者溶血反應(yīng),還有可能影響胃癌根治術(shù)患者的預(yù)后[4]。部分胃癌根治術(shù)患者術(shù)后體內(nèi)存在微小的殘留病灶,而殘留病灶還有可能出現(xiàn)惡化、生長以及轉(zhuǎn)移,致使胃癌根治術(shù)患者術(shù)后出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況,輸血所介導(dǎo)的免疫抑制情況有可能影響胃癌根治術(shù)患者的殘留病灶的有效清除,進而對胃癌根治術(shù)患者的術(shù)后恢復(fù)產(chǎn)生不良影響[5]。

      表2 2組術(shù)前、術(shù)后3個月的CD4/CD8值比較(± s ,n = 30)

      表2 2組術(shù)前、術(shù)后3個月的CD4/CD8值比較(± s ,n = 30)

      注:與觀察組比較,# P<0.05

      組 別 術(shù)前的CD4/CD8值 術(shù)后3個月的CD4/CD8值觀察組 1.78±0.2 1.46±0.3對照組 1.82±0.3 1.98±0.6#

      本研究表明,對照組胃癌根治術(shù)患者的術(shù)后2年存活率為86.67%,要比觀察組胃癌根治術(shù)患者的56.67%明顯更高一些,組間的差異比較顯著(P<0.05),另外,本研究中,對照組胃癌根治術(shù)患者術(shù)后3個月的CD4/CD8值與觀察組胃癌根治術(shù)患者相比較,組間的差異比較顯著(P<0.05)。

      綜上所述,圍術(shù)期異體輸血對胃癌根治術(shù)患者的預(yù)后和免疫會產(chǎn)生一定的不良影響,圍術(shù)期自體輸血的胃癌根治術(shù)患者的術(shù)后存活率比圍術(shù)期接受異體輸血患者明顯更高一些,患者術(shù)后的免疫指標(biāo)更高,需要引起充分的重視和關(guān)注。

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