多索茶堿聯(lián)合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療老年慢性肺氣腫的臨床觀察

譚政

【摘要】目的：探討老年肺氣腫采取多索茶堿聯(lián)合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療的臨床療效。方法：選取我院接收的82例老年慢性肺氣腫患者，入院時間為2015年5月至2016年5月期間，隨機分為對照組（n=41，給予多索茶堿治療）與觀察組（n=41，給予多索茶堿聯(lián)合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療），對療效進行觀察。結(jié)果：觀察組患者臨床有效率較對照組明顯要高（P<0.05）；治療后，觀察組不良反應(yīng)率且較對照組明顯要低（P<0.05）。結(jié)論：老年肺氣腫采取多索茶堿聯(lián)合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療，療效顯著，且較為安全，具有臨床推廣價值。

【關(guān)鍵詞】老年肺氣腫；舒巴坦鈉；多索茶堿；頭孢哌酮鈉

【中圖分類號】R365 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）10-127-01

慢性肺氣腫是一種常見的呼吸性疾病，在臨床上具有較高的發(fā)病率及病死率，且以老年患者較為常見。目前臨床對老年肺氣腫的治療尚無特效療法，是臨床治療中的難點之一。近年來，我院對部分老年肺氣腫患者采取多索茶堿聯(lián)合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療，取得滿意療效，現(xiàn)將內(nèi)容報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院接收的82例老年慢性肺氣腫患者，入院時間為2015年5月至2016年5月期間，患者均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，無其他嚴(yán)重的器官疾病，無免疫缺陷、惡性腫瘤、心功能不全，排除依從性差，不愿配合治療等患者?；颊呔橥猓⒔?jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。將入選者隨機分為對照組（n=41，給予多索茶堿治療）與觀察組（n=41，給予多索茶堿聯(lián)合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療）。觀察組中，女18例，男23例，年齡60-85歲，平均（65.3± 2.5）歲，病程2-18年，平均（8.6±1.2）年；對照組中，女15例，男26例，年齡61-84歲，平均（65.6±2.1 歲），病程2-16年，平均（8.8±1.5）年。在年齡、性別等資料上，兩組老年肺氣腫患者比較無明顯差異性（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組僅給予揚州中寶制藥有限公司生產(chǎn)的多索茶堿（批號：H20030696），在250ml葡萄糖溶液中加入0.05g多索茶堿靜滴，每日一次。觀察組在以上基礎(chǔ)聯(lián)合應(yīng)用輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)的頭孢哌酮鈉/舒巴坦鈉（批號：國藥準(zhǔn)字H20020598）治療，劑量2g溶于100ml生理鹽水溶液中靜脈滴注，每日2次。連續(xù)治療10d。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）療效評價[1]：顯效：治療后，肺部X線表現(xiàn)恢復(fù)正常，臨床癥狀體征均消失；有效：肺部X線表現(xiàn)改善明顯，臨床癥狀體征大部分消失；無效：治療后，患者肺部X線及臨床癥狀體征未見明顯改善。本文將有效、顯效歸為臨床有效。（2）觀察患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 數(shù)據(jù)處理方法

采用SPSS18.0軟件分析及處理數(shù)據(jù)，以百分比（%）表示計數(shù)資料，當(dāng)P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義，組間比較以卡方檢驗。

2 結(jié)果

2.1 療效對比

觀察組患者臨床有效率較對照組明顯要高（P<0.05），見下表

2.2 用藥不良反應(yīng)對比

治療后，觀察組不良反應(yīng)率且較對照組明顯要低（P<0.05），見下表

3 討論

慢性肺氣腫在臨床上較為常見，是老年人群經(jīng)常出現(xiàn)的一種疾病。目前觀察肺氣腫的治療多采取西醫(yī)治療。

多索茶堿為一種支氣管擴張藥，其可使氣道平滑肌內(nèi)的磷酸二酯酶激活，從而提高鈣離子濃度，降低氣道反應(yīng)性，糾正呼吸道痙攣，從而改善氣道的通氣功能。多索茶堿是3-二氧戊烷及氨茶堿的結(jié)合物，其藥物作用要比氨茶堿高10倍，且相比于氨茶堿，其對消化系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)基本不會產(chǎn)生不良反應(yīng)。此外，其到達體內(nèi)藥效發(fā)揮迅速，作用時間長，能有有效抑制各種炎癥細胞。頭孢哌酮鈉/舒巴坦鈉是舒巴坦鈉與頭孢哌酮鈉的復(fù)合制劑，其中舒巴坦鈉能抑制耐藥菌株產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶，可避免耐藥菌水解β-內(nèi)酰胺酶，頭孢哌酮鈉主要抑制細菌壁的合成過程，從而抑制細胞的生長與繁殖，兩種聯(lián)合可增強抗炎作用，對于表皮葡萄球菌、金黃色葡萄球菌、肺炎克雷柏桿菌、肺炎鏈球菌等的抗菌作用均較強。大量研究發(fā)現(xiàn)[2]，下呼吸道感染疾病采取頭孢哌酮鈉/舒巴坦鈉可取得顯著的療效，且較少發(fā)生藥物副作用，患者對本藥耐受性較高，臨床使用價值較高。有研究指出[3]，患者在長期服用激素類藥物時，會導(dǎo)致代謝紊亂，降低對藥物的耐受性，從而出現(xiàn)一系列不良反應(yīng)。而本研究中聯(lián)合應(yīng)用多索茶堿聯(lián)合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療，可降低多索茶堿藥物劑量增大時出現(xiàn)的一系列不良反應(yīng)，也可起到協(xié)同治療作用，增強治療效果。本研究中，觀察組患者臨床有效率較對照組明顯要高（P<0.05），且不良反應(yīng)較對照組明顯要少（P<0.05），提示聯(lián)合用藥安全有效，與文獻報道的結(jié)論一致[4-5]。

綜上所述，老年肺氣腫采取多索茶堿聯(lián)合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療，療效顯著，且較為安全，具有臨床推廣價值。

參考文獻：

[1] 騰小寶，韓明鋒，時靖峰等.多索茶堿聯(lián)合頭孢他啶治療老年慢性肺氣腫的臨床觀察[J].中國藥房，2016，27（24）：3359-3361.

[2] 李久喜.多索茶堿聯(lián)合頭孢他啶治療老年慢性肺氣腫的臨床觀察[J].北方藥學(xué)，2018，15（3）：27-28.

[3] 王芳，咼曉梅，朱可輝等.多索茶堿聯(lián)合頭孢他啶治療老年慢性肺氣腫對肺功能及預(yù)后的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2017，30（24）：3643-3644.

[4] 季芳.多索茶堿聯(lián)合頭孢他啶治療老年慢性肺氣腫患者的臨床效果[J].醫(yī)療裝備，2017，30（9）：109-110.

[5] 呂雅錚，王秀榮，賈文秀等.1例注射用頭孢哌酮舒巴坦鈉致哮喘發(fā)作的護理[J].心理醫(yī)生，2017，23（21）：299-3.