小兒推拿結(jié)合中藥母嬰同服治療嬰幼兒乳糖不耐受腹瀉60例臨床體會

張明嫣 王娟

【中圖分類號】R730.55 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）10-182-01

中國人是乳糖吸收不良和乳糖不耐受的高發(fā)人群，我國漢族人群乳糖酶缺乏的發(fā)生率為75%～95%，嬰兒是乳糖不耐受的高發(fā)人群。目前治療一般是乳糖酶、益生菌或者是無乳糖配方奶的喂養(yǎng)但效果欠佳，或者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)太重。筆者自2017年 以來小兒推拿結(jié)合中藥母嬰同服治療嬰幼兒乳糖不耐受腹瀉臨床60例，療效滿意現(xiàn)報(bào)道如下：

1 臨床治療

本組60例患兒經(jīng)西醫(yī)診斷為乳糖不耐受腹瀉。（大便常規(guī)化驗(yàn)陰性、還原糖陽性、PH值低）其中男35例，女25例。年齡0-1歲，病情1-12個(gè)月。經(jīng)乳糖酶、益生菌或者是無乳糖配方奶的喂養(yǎng)治療效果欠佳。

2 治療方法

2.1 中藥母嬰同服主方組成

藿香15g，木香6g，葛根15g，太子參7g，茯苓15g，白術(shù)15g，甘草3g。濕熱明顯去太子參、白術(shù)，加黃芩8g，車前子10g，蒼術(shù)8g，寒濕明顯加砂仁7g，蒼術(shù)8g，山藥10g，打成散劑，分裝成9g一小袋。

取穴：取患兒左手睥經(jīng)、大腸、小腸、外勞宮、三關(guān)、足三里、逆時(shí)針摩腹、分推腹陰陽、龜尾、七節(jié)骨、捏脊、百會。

2.2 操作方法

嬰兒每次取9g加50ml水煎煮5分鐘，每次服10ml，年齡每增長1個(gè)月加5ml，日3次；母親每次取2小袋加100ml煎煮口服，日3次。治療一周后觀察評估大便情況，病情好轉(zhuǎn)后可繼續(xù)口服2-3周后直至痊愈。同時(shí)補(bǔ)睥經(jīng)500次、補(bǔ)大腸500次、清小腸300次、揉外勞宮300次、推上三關(guān)300次、揉足三里300次、逆時(shí)針摩腹200次、分推腹陰陽30次、逆時(shí)針點(diǎn)揉龜尾100次、推上七節(jié)骨微紅有熱、捏脊6遍、摩百會30次。

3 療效評價(jià)

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：治療后腹瀉癥狀消失，好轉(zhuǎn)：治療后腹瀉次數(shù)減少伴大便質(zhì)量變好，無效：治療后腹瀉癥狀無緩解或繼續(xù)加重。

3.2 治療結(jié)果

60例患兒中治愈48例，占80%；好轉(zhuǎn)7例，占11.67%；無效5例，占8.34%；總有效率占91.67%。

4 典型病例

黃某，女，2個(gè)月，因腹瀉一月余，每天7-8次，于2018年3月就診于柳州市婦幼保健院中醫(yī)兒科，即用上述方法。三天治療后，大便次數(shù)減至3次，便質(zhì)較成型，酸臭味減輕。繼續(xù)治療至七次，大便減少到一次。便質(zhì)成型，酸臭味消失，預(yù)后良好。

5 總結(jié)

小兒推拿在治療小兒腹瀉上療效顯著，遂聯(lián)合中藥母嬰同服治療嬰幼兒乳糖不耐受。泄瀉的基本病機(jī)是小腸不能分清別濁，或大腸傳導(dǎo)失常。分清別濁在小腸，升清降濁在脾胃。故治療重點(diǎn)在調(diào)節(jié)小腸、大腸和脾胃。嬰幼兒乳糖不耐受多為虛性腹瀉則應(yīng)收斂之。選補(bǔ)睥經(jīng)與上三關(guān)為補(bǔ)益脾胃。足三里調(diào)和脾胃。補(bǔ)益氣血止瀉四法中，龜尾、七節(jié)骨位于腰骶，屬于督脈，腹與臍位于腹部，屬于任脈，四穴均在中下焦，與形成大便的臟腑密切相關(guān)。它們前后陰陽配對，升清降濁。七節(jié)骨深層為脊髓排便中樞，推揉令熱有較好的良性刺激作用。摩腹作用于大小腸。揉百會穴升清降濁。全方位分清別濁，調(diào)整脾胃與腸道氣機(jī)，適宜于各種泄瀉。

主方中藿香化濕；木香行氣止痛；葛根升陽止瀉；太子參補(bǔ)氣生津；茯苓利水滲濕，健脾安神；白術(shù)補(bǔ)氣升陽，利水消腫；甘草益氣補(bǔ)中，緩急止痛。藥性溫和，補(bǔ)益脾胃，化濕和中！因此小兒推拿結(jié)合中藥母嬰同服治療嬰幼兒乳糖不耐受腹瀉具有臨床借鑒意義！