PICC置管中的護(hù)理研究

吳瓊

【摘要】目的：探討PICC置管過(guò)程中優(yōu)質(zhì)護(hù)理的運(yùn)用。方法：隨機(jī)選擇2016年11月至2017年11月，我院全院PICC患者100例，將其分為研究組和對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比研究。研究組患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組患者在PICC后，并發(fā)癥的發(fā)生情況以及護(hù)理滿意程度。結(jié)果：研究組患者經(jīng)過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理之后，研究組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，有98%的患者對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理工作表示滿意，對(duì)照組僅有75%的患者對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理工作表示滿意。兩組對(duì)比差異顯著（P<0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：PICC置管過(guò)程中給予患者優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，能夠有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率，對(duì)改善患者病情具有積極的意義。

【關(guān)鍵詞】PICC；護(hù)理；并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】R249 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）10-194-01

PICC是一種經(jīng)外周靜脈穿刺，導(dǎo)管尖端位于上腔靜脈的一種方式，在腫瘤化療中十分常用。腫瘤化療患者需要治療的時(shí)間比較長(zhǎng)，PICC能夠達(dá)到患者長(zhǎng)期輸液的需求，但是，PICC置管過(guò)程中，若是護(hù)理不到位將會(huì)引發(fā)各種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，甚至?xí)斐伤劳?，為此，?yōu)質(zhì)的護(hù)理至關(guān)重要。本文就PICC置管過(guò)程中護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行研究，探討2016年11月至2017年11月，我院全院100例PICC患者護(hù)理情況，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇2016年11月至2017年11月，我院全院PICC患者100例，將其分為研究組和對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比研究。研究組50例患者，男性患者25例，女性患者25例，年齡18-80歲，平均（35.78±10.26）歲。對(duì)照組50例患者，男性患者24例，女性患者26例，年齡20-82歲，平均（36.24±10.53）歲。研究組和對(duì)照組患者在年齡、性別等方面差異不顯著（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，即向患者講解關(guān)于PICC的相關(guān)知識(shí)，患者出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)對(duì)癥處理。研究組患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，即患者整個(gè)過(guò)程均為無(wú)菌操作，首先，床位護(hù)士將病人護(hù)送到PICC導(dǎo)管室前，向患者講述PICC置管的安全性，以減輕患者的緊張情緒[1]。PICC?？谱o(hù)士采用特殊B型超聲對(duì)患者的血管狀況進(jìn)行再次評(píng)估，充分保護(hù)患者肘靜脈。經(jīng)過(guò)評(píng)價(jià)之后，PICC?？谱o(hù)士嚴(yán)格按照6步清洗方式進(jìn)行手部衛(wèi)生清潔。在PICC操作過(guò)程中，操作人員必須嚴(yán)格遵守PICC操作標(biāo)準(zhǔn)，遵循無(wú)菌屏障最大化原則，嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)原則，測(cè)量長(zhǎng)度和臂圍后穿刺導(dǎo)管。經(jīng)穿刺成功后，可將導(dǎo)絲、血管鞘、導(dǎo)管依次發(fā)出。輸送速度要慢，送管速度均勻，保證PICC放置一次性成功。插管后應(yīng)將穿刺點(diǎn)上方給予水膠體輔料覆蓋，預(yù)防靜脈炎，并陪同患者至放射科行胸片確認(rèn)導(dǎo)管位置[2]。在置管中為了緩解患者緊張焦慮的情緒，可以采取與患者溝通的方式，指導(dǎo)患者如何放松情緒，輕松應(yīng)對(duì)。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

嚴(yán)密觀察患者過(guò)程中并發(fā)癥的發(fā)生情況，并進(jìn)行護(hù)理滿意情況評(píng)價(jià)，分為非常滿意、滿意不滿意。滿意率 = 非常滿意 + 比較滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS12.0，計(jì)量資料主要是使用x±s表示，組間對(duì)比則通過(guò)t檢驗(yàn)，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義則以P<0.05表示。

2 結(jié)果

研究組有2例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，其中導(dǎo)管相關(guān)性感染1例，穿刺部位出血1例，并發(fā)癥發(fā)生率為4%；對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為10%，中導(dǎo)管相關(guān)性感染1例，穿刺部位出血1例，導(dǎo)管堵塞2例，導(dǎo)管位移1例。在護(hù)理滿意程度上，研究組41例患者對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理工作表示非常滿意，8例患者表示滿意，護(hù)理滿意率為98%，對(duì)著患者20例患者對(duì)護(hù)理人員工作表示非常滿意，19例患者表示滿意，護(hù)理滿意率為78%。兩組并發(fā)癥發(fā)生率、滿意度存在顯著差異（P<0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

PICC作為靜脈留置導(dǎo)管的一種，具有非常明顯的優(yōu)勢(shì)，其有效避免了反復(fù)穿刺和注射對(duì)靜脈和皮膚軟組織造成的損傷，為長(zhǎng)期靜脈輸液和化療患者開(kāi)辟了一條靜脈輸液之路。雖然是種相對(duì)安全的方式，但由于其深入血管內(nèi)部距離長(zhǎng)，仍可能產(chǎn)生多種并發(fā)癥，如靜脈炎、血栓、感染、導(dǎo)管堵塞、導(dǎo)管脫落等，為此，置管過(guò)程中的護(hù)理工作至關(guān)重要[3]。

在置管過(guò)程中，良好的護(hù)理是降低并發(fā)癥的關(guān)鍵，在患者進(jìn)行PICC置管時(shí)，要實(shí)施無(wú)菌操作，并且由經(jīng)驗(yàn)豐富的操作人員負(fù)責(zé)，確保一次性穿刺成功。本文對(duì)2016年11月至2017年11月，我院全院100例PICC患者護(hù)理情況進(jìn)行分析，研究組患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，即整個(gè)PICC為無(wú)菌操作，根據(jù)患者的情況，選擇適合的穿刺針進(jìn)行穿刺，操作輕柔，從患者的角度思考，給予患者心理疏導(dǎo)，經(jīng)過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可有效降低導(dǎo)管阻塞、位移以及穿刺部位出血的幾率，且患者對(duì)護(hù)理感到非常滿意和滿意者均明顯多于對(duì)照組。研究結(jié)果顯示，研究組并發(fā)癥發(fā)生率為4%；對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為10%，在護(hù)理滿意程度上，研究組，護(hù)理滿意率為98%，對(duì)照組患者的護(hù)理滿意程度為78%，研究組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，護(hù)理滿意程度明顯高與對(duì)照組，兩組對(duì)比存在顯著差異（P<0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，PICC置管過(guò)程中給予患者優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，能夠有效降低不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率，并且使患者與護(hù)理人員之間保持良好的關(guān)系，有利于護(hù)理人員開(kāi)展各項(xiàng)工作，并且對(duì)患者的病情改善具有積極的意義。

參考文獻(xiàn)：

[1] 劉莉，吳晶，劉丹萍.腫瘤化療患者PICC處皮膚過(guò)敏護(hù)理進(jìn)展[J].中國(guó)婦幼健康研究，2017，（2）：214-21.

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