龍玉紅

【摘要】目的：探討圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡下急性闌尾炎切除術(shù)中的干預(yù)效果。方法：腹腔鏡急性闌尾炎切除術(shù)患者80例隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各40例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)比護(hù)理效果。結(jié)果：兩組術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組（P0.05）。結(jié)論：對(duì)腹腔鏡下急性闌尾炎切除術(shù)患者實(shí)施圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理能促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，縮短住院時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】急性闌尾炎；腹腔鏡手術(shù)；圍手術(shù)期；護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）10-214-02

急性闌尾炎的發(fā)病率在各種急腹癥中位居首位。該病典型癥狀為闌尾點(diǎn)壓痛、反跳痛、轉(zhuǎn)移性右下腹痛等[1]。隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡下闌尾切除術(shù)（LA）已成為臨床治療急性闌尾炎的理想術(shù)式。同時(shí)，給予優(yōu)質(zhì)的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)也是確保手術(shù)成功的關(guān)鍵。為此，本次研究選取2015年1月～2017年12月在本院行LA治療的急性闌尾炎患者40例，實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，并與常規(guī)組對(duì)照，旨在探討圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組患者均經(jīng)臨床表現(xiàn)X線檢查后確診，并行LA手術(shù)治療。其中，男39例，女41例；年齡27歲～68歲，平均為（45.2±5.3）歲；單純性急性闌尾炎23例，化膿性闌尾炎32例，慢性闌尾炎急性發(fā)作17例，壞疽穿孔性闌尾炎8例。將患者隨機(jī)分為兩組，觀察組與對(duì)照組各40例。對(duì)比組間資料，發(fā)現(xiàn)在年齡、性別、病情方面無(wú)差異（P>0.05）。

1.2 方法 兩組均行LA手術(shù)治療，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前禁食禁水、備皮準(zhǔn)備、術(shù)中生命體征監(jiān)測(cè)、術(shù)后飲食護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等。觀察組給予圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理，措施如下：

（1）術(shù)前護(hù)理：護(hù)理人員主動(dòng)與患者及家屬溝通，耐心解釋手術(shù)流程及相關(guān)注意事項(xiàng)。同時(shí)，積極做好患者的心理干預(yù)，為他們講解成功的治愈病例，解除焦慮抑郁心態(tài)，增強(qiáng)他們的手術(shù)信心。

（2）術(shù)中護(hù)理：調(diào)節(jié)手術(shù)室的溫濕度，并嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征變化。若患者由于疼痛而出現(xiàn)惡心嘔吐，應(yīng)及時(shí)給予鎮(zhèn)痛護(hù)理，并用溫水漱口。

（3）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后注意檢查傷口與腹部癥狀，若傷口滲液、滲血或術(shù)后體溫異常、腹脹、腹膜刺激征加重時(shí)應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師處理。術(shù)后采用去枕平臥位，并將頭側(cè)向一旁，當(dāng)體征平穩(wěn)后改為半臥位，以減小腹部切口張力，從而減輕疼痛感[2]。酌情應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，并囑患者多吃蔬菜、粗纖維食物，不要吃易產(chǎn)氣的食物。術(shù)后24h若患者無(wú)異常，可鼓勵(lì)其下床活動(dòng)，避免出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥。

1.3 觀察指標(biāo) 手術(shù)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，并用（x±s）表示；計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)。若P<0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比手術(shù)指標(biāo) 從表1可知，兩組手術(shù)時(shí)間無(wú)差異（P>0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間，觀察組均明顯短于對(duì)照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 對(duì)比并發(fā)癥情況 術(shù)后并發(fā)癥主要包括切口開(kāi)裂或感染、腸梗阻、腹腔膿腫、糞瘺等。對(duì)比術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，對(duì)照組37.5%（15/40），觀察組15.0%（6/40），，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=5.23，P<0.05）。

3 討論

LA具有微創(chuàng)、術(shù)后易恢復(fù)、安全性高、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，已成為臨床治療闌尾的首選術(shù)式。但是急性闌尾炎往往起病急、病情發(fā)作迅速、疼痛劇烈，容易讓患者感到緊張、恐懼、焦慮。這些負(fù)面情緒會(huì)影響手術(shù)的順利實(shí)施，甚至貽誤病情[3]。為此，采取有針對(duì)性的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)提高患者治療依從性，緩解負(fù)面情緒來(lái)說(shuō)具有重要意義。本文結(jié)果顯示，圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間，均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 曾瑞琳.圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)闌尾炎手術(shù)患者的療效觀察[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，7（10）：74-76.

[2] 劉愛(ài)彭，陳力宇.腹腔鏡下切除急性闌尾炎的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12（11）：336-337.

[3] 孫文英.圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡下行急性闌尾炎切除41例的影響[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2016，25（9）：124-125.