王金蓮

【摘要】目的：評(píng)價(jià)老年股骨粗隆間骨折病人骨牽引治療中進(jìn)行舒適護(hù)理的效果。方法：擇取2016年1月-2018年3月我院骨傷科接收并行骨牽引治療的股骨粗隆間骨折老年病人10例為對(duì)象，按照護(hù)理方式的不同將其納入試驗(yàn)組、常規(guī)組，各組5例，試驗(yàn)組對(duì)病人施行舒適護(hù)理措施，常規(guī)組則施行骨傷科常規(guī)護(hù)理，評(píng)比兩組病人康復(fù)效果和護(hù)理滿意度的差異性。結(jié)果：試驗(yàn)組病人康復(fù)優(yōu)良率顯著高于常規(guī)組（P<0.05）；且試驗(yàn)組護(hù)理總滿意度顯著高于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：股骨粗隆間骨折老年病人骨牽引治療中實(shí)施舒適護(hù)理措施，可取得較理想的康復(fù)效果與護(hù)理滿意度，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】股骨粗隆間骨折；老年病人；舒適護(hù)理；骨牽引

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）10-228-01

股骨粗隆間骨折是股骨頸基底到小粗隆部位出現(xiàn)骨折，發(fā)病原因與病人骨質(zhì)疏松、間接外力等因素有較大關(guān)聯(lián)性，多發(fā)于六十歲以上的老年人。針對(duì)股骨粗隆間骨折老年病人，臨床上常以脛骨結(jié)節(jié)或股骨髁上牽引進(jìn)行治療，實(shí)施骨牽引治療期間，需注重加強(qiáng)針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，以輔助提高臨床療效。此文擇取我院骨傷科接收并行骨牽引治療的股骨粗隆間骨折老年病人10例為對(duì)象，采用分組評(píng)估的方式探究舒適護(hù)理用于股骨粗隆間骨折老年病人骨牽引治療中的具體效果，報(bào)道內(nèi)容為下：

1 對(duì)象、方法

1.1 病例來(lái)源 擇取2016年1月-2018年3月我院骨傷科接收并行骨牽引治療的股骨粗隆間骨折老年病人10例，包括6例男性，4例女性；年齡61-87（73.5±10.17）歲；均合并高血壓、糖尿病或心腦血管病等基礎(chǔ)性疾?。凰胁∪私?jīng)確診為股骨粗隆間骨折后，均實(shí)施脛骨或股骨髁上牽引治療；按照護(hù)理方式的不同將其納入試驗(yàn)組（5例）、常規(guī)組（5例），兩組病人基線資料并無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法 常規(guī)組施行骨傷科常規(guī)優(yōu)質(zhì)護(hù)理，病人接受牽引治療期間，護(hù)理人員做好專(zhuān)科功能性護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、飲食指導(dǎo)及日常監(jiān)護(hù)等工作，注重監(jiān)測(cè)生命體征變化，協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行應(yīng)急處理。

試驗(yàn)組在上述護(hù)理工作的前提下按照病人實(shí)際情況和個(gè)體差異施行舒適護(hù)理措施：（1）心理方面舒適護(hù)理。老年人自身身體素質(zhì)較弱，患上骨折疾病后，受到病痛折磨，其常伴有較大的心理負(fù)擔(dān)，容易出現(xiàn)緊張、憂慮、抑郁等負(fù)性情緒。護(hù)士需加強(qiáng)和病人的交流，講解關(guān)于骨牽引的治療目的、作用及注意事項(xiàng)，耐心解答病人提出的相關(guān)疑問(wèn)，溝通過(guò)程中使用通俗易懂的語(yǔ)言，語(yǔ)氣柔和、音量適中，消解病人過(guò)度焦慮的心理。同時(shí)，向病人講述一些骨牽引成功治愈的病例情況，以增強(qiáng)其治療信心，保持樂(lè)觀、穩(wěn)定的心理狀態(tài)。（2）骨牽引中的全面護(hù)理。骨牽引治療的整個(gè)過(guò)程，護(hù)士認(rèn)真觀測(cè)患肢的血液循環(huán)狀況，詢問(wèn)病人肢體的實(shí)時(shí)感受；牽引治療階段保證牽引重錘為懸空狀態(tài)，且重錘重量不得隨意更改，如果需要更改須由醫(yī)師進(jìn)行專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)。牽引周期通常為三周，持續(xù)治療三周后拍X線片檢測(cè)骨折愈合狀況，骨牽引過(guò)程中病人臥位也不得隨意變動(dòng)，若感到不適要在醫(yī)師引導(dǎo)下規(guī)范調(diào)整，避免影響牽引療效。牽引繩應(yīng)當(dāng)可以自如滑動(dòng)，以防衣物壓住牽引繩；床頭、床尾適度抬高，使?fàn)恳头礌恳S持平衡。在整個(gè)骨牽引過(guò)程中，護(hù)士要注意測(cè)量及記錄病人兩側(cè)肢體的長(zhǎng)度，確保牽引針孔干燥，以生理鹽水對(duì)患處皮膚進(jìn)行定期清潔和換藥處理，避免誘發(fā)感染。（3）并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理。粗隆間骨折老年病人需較長(zhǎng)時(shí)間的臥床靜養(yǎng)，較易誘發(fā)壓瘡、肺炎、下肢靜脈血栓、泌尿感染等相關(guān)并發(fā)癥。為避免壓瘡出現(xiàn)，在不干擾牽引治療的條件下，可適當(dāng)幫助病人調(diào)整臥位，對(duì)其背部及受壓部位進(jìn)行局部按摩，以改善血液循環(huán)。為避免出現(xiàn)下肢靜脈血栓，可使用下肢靜脈泵進(jìn)行按摩，并于皮下注射適量肝素。牽引術(shù)后予以光譜性強(qiáng)的抗生素，避免因感染問(wèn)題而影響骨折愈合。為保證粗隆間骨折牽引治療的遠(yuǎn)期療效，防止?fàn)恳蟪霈F(xiàn)骨折愈合不徹底、下肢短縮、髖內(nèi)翻等現(xiàn)象，可適度延長(zhǎng)骨牽引時(shí)間。此外，針對(duì)老年骨折病人需注重加強(qiáng)基礎(chǔ)疾病的預(yù)防干預(yù)，對(duì)合并高血壓者密切監(jiān)測(cè)血壓值，交代堅(jiān)持使用降壓類(lèi)藥物，飲食宜少鹽、清淡，保持情緒舒暢穩(wěn)定；合并心血管病者不宜受到環(huán)境強(qiáng)烈刺激，護(hù)士要維持病室、病區(qū)安靜，并適當(dāng)限制探視人數(shù)，輸液期間嚴(yán)格控制液體用量與滴速；合并糖尿病者需控制其飲食，合理監(jiān)測(cè)血糖值，規(guī)范使用降糖類(lèi)藥物。（4）功能鍛煉護(hù)理。粗隆間骨折后，病人長(zhǎng)時(shí)間臥床容易出現(xiàn)肌肉萎縮、下肢深靜脈栓塞及髖內(nèi)翻畸形等問(wèn)題，致使康復(fù)效果受到很大影響。為防止這些癥狀出現(xiàn)，治療早期可指導(dǎo)病人開(kāi)展股四頭肌舒縮訓(xùn)練；治療中期適度增強(qiáng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練，進(jìn)行抬腿、提臀等練習(xí)；治療后期，骨折初步愈合之后逐漸進(jìn)行下地站立、扶雙拐不負(fù)重行走等練習(xí)；所有功能鍛煉的強(qiáng)度需適宜，保證在病人身體可承受的范圍以內(nèi)，防止負(fù)重過(guò)大而出現(xiàn)再次骨折。

1.3 評(píng)估指標(biāo) 對(duì)病人康復(fù)效果及護(hù)理滿意度加以評(píng)定；康復(fù)效果標(biāo)準(zhǔn)：病人自理能力恢復(fù)正常，患肢沒(méi)有疼痛感，骨折線已消失，視為優(yōu)；病人自理能力基本恢復(fù)，患肢偶有輕微痛感，可全蹲或半蹲，視為良；病人自理能力部分恢復(fù)，患肢伴有疼痛感，膝部、髖部彎屈活動(dòng)顯著受限，視為一般；病人生活難以自理，行走時(shí)需使用拐杖，患肢感到顯著痛感[1]。

1.4 數(shù)據(jù)處理 使用SPSS22.0軟件對(duì)各項(xiàng)數(shù)據(jù)予以計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)表達(dá)為 （n/%），數(shù)據(jù)對(duì)比經(jīng)x2檢測(cè)；對(duì)比差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)以P<0.05來(lái)表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組康復(fù)效果情況 試驗(yàn)組病人康復(fù)優(yōu)良率顯著高于常規(guī)組（P<0.05），詳細(xì)情況數(shù)據(jù)記于表1：

2.2 兩組護(hù)理滿意度情況 試驗(yàn)組護(hù)理滿意度情況：4例很滿意，1例基本滿意，總滿意度100.00%（5/5）；常規(guī)組護(hù)理滿意度情況：2例很滿意，2例基本滿意，1例不滿意，總滿意度80.00%（4/5）。試驗(yàn)組的護(hù)理總滿意度顯著高于常規(guī)組（P<0.05）。

3 討論

舒適護(hù)理是在做好基礎(chǔ)護(hù)理的前提下開(kāi)展優(yōu)質(zhì)化、全面性、個(gè)體化的臨床護(hù)理服務(wù)，強(qiáng)調(diào)從生理、心理等方面幫助病人改善狀態(tài)，以減少并發(fā)癥出現(xiàn)概率，提升病人生活質(zhì)量。我院骨傷科結(jié)合老年病人的疾病特點(diǎn)，在做好常規(guī)骨科護(hù)理的條件下對(duì)股骨粗隆間骨折老年病人骨牽引治療期間施行心理舒適護(hù)理、骨牽引中全面護(hù)理、并發(fā)癥和基礎(chǔ)疾病預(yù)防護(hù)理及功能鍛煉護(hù)理，充分彰顯了“以病人為核心”的服務(wù)理念，幫助病人消除負(fù)面心理，增強(qiáng)對(duì)治療、護(hù)理的依從性，并提高了病人住院期間的舒適感和安全感，使康復(fù)效果及護(hù)理滿意度大幅度提高[2]。此研究結(jié)果指出，試驗(yàn)組病人康復(fù)優(yōu)良率顯著高于常規(guī)組，且護(hù)理總滿意度顯著高于常規(guī)組（P<0.05）。由此可見(jiàn)，將舒適護(hù)理用于股骨粗隆間骨折老年病人骨牽引治療中，可取得較理想的康復(fù)效果，并有助提升護(hù)理總滿意度。

參考文獻(xiàn)：

[1] 徐文艷.粗隆間骨折行骨牽引的臨床護(hù)理分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（20）：282-283.

[2] 王穎霞，王泠，王江，等.舒適護(hù)理在老年股骨粗隆間骨折患者骨牽引中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2016（01）：22-24.