無(wú)痛護(hù)理技術(shù)在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果探究

王娟

【摘要】世界衛(wèi)生組織（World Health Organization，簡(jiǎn)稱WHO）將疼痛列為除體溫、脈搏、呼吸、血壓之外的第五大生命體征。如此可見(jiàn)，疼痛對(duì)于人體有著顯著影響。這也意味著疼痛管理的意義和無(wú)痛護(hù)理技術(shù)的推廣將逐步受到醫(yī)護(hù)人員及患者的關(guān)注。手術(shù)會(huì)給患者的帶來(lái)極大的疼痛和不適，使患者產(chǎn)生一定的心理負(fù)擔(dān)和應(yīng)急反應(yīng)。無(wú)痛護(hù)理技術(shù)在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用，是落實(shí)“人性化”護(hù)理的體現(xiàn)，更是手術(shù)順利進(jìn)行的有力保障。本文通過(guò)對(duì)手術(shù)室護(hù)理中的無(wú)痛護(hù)理技術(shù)應(yīng)用效果的探究，進(jìn)一步分析驗(yàn)證無(wú)痛護(hù)理技術(shù)的重大意義和價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】無(wú)痛護(hù)理；手術(shù)室；應(yīng)用；效果

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）10-229-01

1 前言

手術(shù)是外科治療的主要手段，但同時(shí)也給患者帶來(lái)無(wú)形的心理壓力和一定痛苦。圍術(shù)期的疼痛極易加重患者的恐懼和焦慮心理，不利于手術(shù)的進(jìn)行。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，傳統(tǒng)的護(hù)理理念也向著更完善、更符合時(shí)代需要的護(hù)理模式演變。圍術(shù)期采用無(wú)痛護(hù)理技術(shù)，即降低了患者的應(yīng)激反應(yīng)，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，又有效提高了患者的舒適度及滿意度，使其能更加積極的配合治療；同時(shí)，無(wú)痛護(hù)理技術(shù)為患者術(shù)中血壓、心率等指標(biāo)的平穩(wěn)提供了有效保障，大大降低了手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，保證了手術(shù)的預(yù)期效果。

2 無(wú)痛護(hù)理技術(shù)的實(shí)施及效果探究

2.1 心理護(hù)理干預(yù)

臨床上患者的疼痛感有些是來(lái)自身體受到外界刺激而引起，還有一些則是由于心理因素的刺激而產(chǎn)生或使痛感變得強(qiáng)烈。圍術(shù)期內(nèi)，患者往往容易產(chǎn)生緊張，恐懼、焦慮甚至抗拒等負(fù)面情緒。這些不利的心理因素通常會(huì)使患者的痛閾降低，從而對(duì)疼痛的敏感性升高，不利于患者的治療。護(hù)理人員需要及時(shí)的掌握患者的心理動(dòng)態(tài)，針對(duì)患者的性格特征及需求點(diǎn)對(duì)其開(kāi)展心理護(hù)理干預(yù)。使患者在圍術(shù)期內(nèi)保持最佳的心理狀態(tài)及身體機(jī)能，以保證手術(shù)的順利進(jìn)行，達(dá)到預(yù)期的治療效果。

心理干預(yù)的具體實(shí)施包括：①熟練掌握各類護(hù)理操作技能，要做到認(rèn)真謹(jǐn)慎、言語(yǔ)和藹、動(dòng)作輕柔。與患者的交流過(guò)程要體現(xiàn)我們的專業(yè)性和責(zé)任感，以增加患者對(duì)醫(yī)院及醫(yī)護(hù)人員的信任，從而保持其良好的心情，提高其治療的信心；②對(duì)于患者的疑問(wèn)和顧慮，護(hù)理人員要耐心解答，給以專業(yè)而溫暖的回復(fù)。并且要在手術(shù)前，對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)方案及預(yù)期效果的說(shuō)明，減輕患者對(duì)手術(shù)的不安心理，保持樂(lè)觀的心態(tài)，積極配合手術(shù)的實(shí)施；③與患者多溝通，以親切的態(tài)度主動(dòng)關(guān)心患者，拉近彼此的距離。及時(shí)感知患者的心理動(dòng)態(tài)，給予正面的引導(dǎo)。當(dāng)患者出現(xiàn)疼痛時(shí)，及時(shí)提供必要的幫助，給予關(guān)切和同情，促使其情緒盡快穩(wěn)定，以便調(diào)養(yǎng)。

2.2 無(wú)痛護(hù)理具體操作

2.2.1 無(wú)痛穿刺操作 規(guī)范而專業(yè)的操作，在很大程度上能夠減輕給患者帶來(lái)的疼痛感。對(duì)患者實(shí)施滴注、打針、穿刺操作時(shí)，要盡量繃緊皮膚、優(yōu)選藥液及合適的針頭，把握好進(jìn)針角度以避免反復(fù)穿刺；動(dòng)作要做到穩(wěn)、準(zhǔn)、快、輕。對(duì)于必要的患者合理使用無(wú)痛護(hù)墊，在穿刺后選擇合適的外敷藥物來(lái)緩解疼痛。

2.2.2 留置針穿刺無(wú)痛操作 通常提前30min使用軟膏類藥物進(jìn)行局部涂抹麻醉；根據(jù)患者的情況，選擇合適的套管針型號(hào)進(jìn)行靜脈穿刺；再使用無(wú)菌貼膜固定穿刺部位，以保證套管不會(huì)脫落，避免進(jìn)行再次操作，給患者帶來(lái)不必要的疼痛刺激。

2.2.3 無(wú)痛胃管置入 麻醉順利誘導(dǎo)后，采用可視喉鏡，在可視情況下胃管沿側(cè)鼻孔先向上，再平行向下，然后緩慢插入完成胃管置入。在胃管置入15cm時(shí)，叮囑患者憋氣以并禁止吞咽的動(dòng)作，迅速準(zhǔn)確的的把胃管置入到患者的胃中。盡量避免置管異常，而加重的患者不適和疼痛。置管完成后，再以鹽酸地卡因等藥物來(lái)緩解因胃管置入給患者帶來(lái)的不良反應(yīng)。

2.2.4 無(wú)痛導(dǎo)尿護(hù)理 大、中手術(shù)或長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)的患者，在術(shù)前需要進(jìn)行導(dǎo)尿護(hù)理操作。導(dǎo)尿是否順利，直接影響到手術(shù)的開(kāi)展，以及術(shù)后患者的康復(fù)期。術(shù)前留置導(dǎo)尿管并保持通暢，有利于手術(shù)患者術(shù)中狀況觀察，方便記錄患者的尿量排出情況；能夠有效減少手術(shù)中及手術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生。常規(guī)的導(dǎo)尿操作會(huì)給患者帶來(lái)一定的不適或疼痛感，特別是兒童和老年人患者。在患者清醒的狀態(tài)下進(jìn)行導(dǎo)尿操作，會(huì)使患者感覺(jué)痛苦，由于緊張的心理、往往導(dǎo)致恐懼、焦慮等不良情緒，從而容易引起患者的心率及血壓異常。特別是有心血管疾病的患者，無(wú)疑會(huì)加重引起心血管疾病的危險(xiǎn)幾率。而且尿道組織有豐富的神經(jīng)末梢，故而對(duì)這一過(guò)程的疼痛會(huì)特別敏感。導(dǎo)尿操作的過(guò)程，尿管置入刺激尿道，使得尿道括約產(chǎn)生肌強(qiáng)烈收縮，從而導(dǎo)致尿道阻力增加，引起尿道黏膜損傷，甚至導(dǎo)致尿管置入困難或失敗。無(wú)痛導(dǎo)尿操作則非常順利，在無(wú)痛狀態(tài)下進(jìn)行導(dǎo)尿操作，越來(lái)越受到手術(shù)患者的青睞。患者非但沒(méi)有疼痛感，而且不會(huì)造成明顯的亦或潛在的尿道黏膜損傷的情況。這主要是因?yàn)樵诼樽頎顟B(tài)下，使得患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到抑制，致使肌肉松弛，神經(jīng)反射變得遲鈍，從而不會(huì)影響到尿管置入，且對(duì)血流動(dòng)力學(xué)也沒(méi)有影響。

2.2.5 三階梯鎮(zhèn)痛法 患者對(duì)麻醉藥物的耐受力因人而異，用量因個(gè)體差異而不盡相同，所以要做到科學(xué)給藥，嚴(yán)格控制好給藥的速度和時(shí)間間隔。手術(shù)室的護(hù)理人員需要熟練掌握麻醉的理論基本知識(shí)和藥物止痛的原則以及三階梯鎮(zhèn)痛法。在使用麻醉藥物的過(guò)程中，密切關(guān)注患者是否對(duì)麻醉產(chǎn)生不良反應(yīng)，及時(shí)做好監(jiān)護(hù)工作，評(píng)價(jià)鎮(zhèn)痛效果。麻醉藥品的使用既要滿足鎮(zhèn)痛的需要，又要嚴(yán)格控制藥物用量，將用藥風(fēng)險(xiǎn)降到最低。

3 手術(shù)室無(wú)痛護(hù)理的意義

手術(shù)室是醫(yī)療機(jī)構(gòu)搶救疑難病患及重癥患者的重要科室，手術(shù)治療更是不可或缺的治療手段。但同時(shí)，手術(shù)也是一種高風(fēng)險(xiǎn)的治療活動(dòng)，具有一定的風(fēng)險(xiǎn)性、創(chuàng)傷性。世界衛(wèi)生組織（World Health Organization）將疼痛列為患者的體征指標(biāo)之一，因?yàn)樗梢杂绊懮窠?jīng)系統(tǒng)、呼吸循環(huán)及泌尿等系統(tǒng)，使患者的應(yīng)激反應(yīng)提高，耐受力降低，從而加大各個(gè)器官的能量消耗，增加手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)幾率。為了提高手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量，保證手術(shù)的順利進(jìn)行和治療效果，將無(wú)痛護(hù)理的技術(shù)應(yīng)用的手術(shù)室護(hù)理中，具有十分重要的意義。是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域進(jìn)一步發(fā)展的需求，更是改善手術(shù)室護(hù)理水平的重要手段之一。

4 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，患者在接受手術(shù)治療的過(guò)程中，除了要承受病變本身帶來(lái)的身體疼痛，還要承受手術(shù)治療帶來(lái)的各種不適和疼痛，以及巨大的心理壓力。隨著醫(yī)療水平的不斷提升，無(wú)痛護(hù)理的技術(shù)逐漸普及，手術(shù)患者對(duì)于無(wú)痛治療的需求也隨之越來(lái)越高。通過(guò)對(duì)患者圍術(shù)期各項(xiàng)體征指標(biāo)的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，均無(wú)明顯差異?；颊邔?duì)護(hù)理工作的滿意度的調(diào)查也程增高趨勢(shì)，可見(jiàn)，手術(shù)室護(hù)理中無(wú)痛護(hù)理的應(yīng)用效果較為理想，值得臨床推廣。

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