莊靜

【摘要】 目的 分析護理干預對順產(chǎn)產(chǎn)婦會陰側切切口愈合及疼痛程度的影響。方法 64例行會陰側切順產(chǎn)產(chǎn)婦， 按照隨機數(shù)字表法分為觀察組與對照組， 每組32例。對照組采用常規(guī)護理， 觀察組采用護理干預。比較兩組患者的切口愈合程度及視覺模擬評分法（VAS）評分。結果 觀察組患者切口愈合程度顯著優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者VAS評分（1.95±0.26）分顯著低于對照組患者的（3.69±0.61）分， 差異有統(tǒng)計學意義（t=14.844， P<0.05）。結論 護理干預可有效減輕行會陰側切順產(chǎn)產(chǎn)婦的疼痛程度， 加快切口愈合， 效果顯著。

【關鍵詞】 護理干預；順產(chǎn)；會陰側切；切口愈合；疼痛程度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.35.085

【Abstract】 Objective To analyze the effect of nursing intervention on the healing and pain degree of perineal side incision in natural labour women. Methods A total of 64 natural labour women with perineal side incision were divided by random number table method into observation group and control group， with 32 cases in each group. The control group received conventional nursing， and the observation group received nursing intervention. The incision healing degree and visual analogue scale （VAS） score between the two groups was compared. Results The observation group had significantly better incision healing degree than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had significantly lower VAS score as （1.95±0.26） points than （3.69±0.61） points in the control group， and the difference was statistically significant （t=14.844， P<0.05）. Conclusion Nursing intervention shows remarkable effect for women with perineal side incision， and it can effectively reduce their pain degree and accelerate incision healing.

【Key words】 Nursing intervention； Natural labour； Perineal side incision； Incision healing；Pain degree

順產(chǎn)是指不通過手術干預的自然分娩， 順產(chǎn)中極易受到多種因素影響， 導致胎兒娩出受限， 臨床為了避免陰道撕裂， 往往需要會陰側切輔助分娩， 但是會陰側切明顯增加了產(chǎn)婦疼痛感， 且傷口愈合速度較慢， 具有一定的局限性， 產(chǎn)后護理措施會間接影響切口愈合[1]。本文選取2016年10月～

2018年4月本院收治的64例行會陰側切順產(chǎn)產(chǎn)婦， 分析護理干預對順產(chǎn)產(chǎn)婦會陰側切切口愈合及疼痛程度的影響， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年10月～2018年4月本院收治的64例行會陰側切順產(chǎn)產(chǎn)婦， 按照隨機數(shù)字表法分為觀察組與對照組， 每組32例。觀察組年齡19～45歲， 平均年齡（32.24±6.27）歲。對照組年齡20～44歲， 平均年齡（32.17±

6.17）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 患者采取常規(guī)護理：包括入院健康宣教， 告知產(chǎn)婦分娩、呼吸的配合要點等， 適當?shù)匕矒岙a(chǎn)婦情緒， 密切監(jiān)測生命體征等。

1. 2. 2 觀察組 患者采取護理干預：①護士及時與產(chǎn)婦交流， 了解其對自然分娩知識的掌握程度， 評估其陰道情況， 產(chǎn)房每日定期消毒， 為產(chǎn)婦提供一個優(yōu)質的、安全的生產(chǎn)環(huán)境；②分娩后， 護士應對患者會陰皮膚進行冷敷護理， 冷敷時間一般<20 min， 以降低患者疼痛感。其次， 護士應密切觀察患者切口皮膚、黏膜愈合情況， 判斷有無腫脹現(xiàn)象， 及時進行硫酸鎂濕熱敷， 以起到消腫的作用；③產(chǎn)后， 協(xié)助產(chǎn)婦采取舒適體位， 指導產(chǎn)婦及早的離床活動， 結合產(chǎn)婦具體情況， 進行針對性的飲食指導， 在提高飲食合理性的同時， 最大限度滿足機體對營養(yǎng)物質的需求。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者的切口愈合程度及VAS評分。①切口愈合程度判定標準：甲級：切口基本愈合；乙級：切口處可見紅腫；丙級：切口部位存在紅腫、熱痛。②VAS評分：以VAS評定疼痛程度， 總分為10分， 分值越低， 疼痛越輕[2， 3]。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS24.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。等級資料采用秩和檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者切口愈合程度比較 觀察組患者切口愈合程度顯著優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者VAS評分比較 觀察組患者VAS評分為（1.95±0.26）分， 對照組患者VAS評分為（3.69±0.61）分。觀察組患者VAS評分顯著低于對照組患者， 差異有統(tǒng)計學意義（t=14.844， P<0.05）。

3 討論

會陰側切是產(chǎn)婦在分娩過程中受到巨大兒、擴張不充分等原因的影響， 不能及時娩出胎兒， 通過會陰側切對會陰進行擴張， 幫助胎兒娩出， 降低新生兒低氧血癥、會陰撕裂， 保證胎兒順利分娩的一種治療措施。臨床有研究顯示[4]， 會陰側切后產(chǎn)婦存在切口裂開、感染等并發(fā)癥， 影響切口愈合， 并且增加產(chǎn)婦疼痛感。護理干預是一種新型的護理方法， 更具合理性、科學性、有效性， 產(chǎn)前綜合評估產(chǎn)婦陰道情況， 對其進行健康教育， 增強其對生產(chǎn)知識的了解和認識， 產(chǎn)后加強對切口、會陰部皮膚的觀察， 及時冷敷切口， 一切操作嚴格在無菌原則下進行， 最大限度避免由于醫(yī)源性因素而降低切口愈合速度。本研究結果顯示， 觀察組患者切口愈合程度顯著優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者VAS評分（1.95±0.26）分顯著低于對照組患者的（3.69±

0.61）分， 差異有統(tǒng)計學意義（t=14.844， P<0.05）。在趙慧等[5]研究中， 觀察組甲級愈合率顯著高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）， 與本文研究結果一致， 證實護理干預在順產(chǎn)產(chǎn)婦會陰側切切口愈合中的有效性、可行性， 在臨床中借鑒、參考價值較高。

綜上所述， 順產(chǎn)產(chǎn)婦會陰側切后采取護理干預， 可明顯加快切口愈合速度， 緩解產(chǎn)后疼痛， 安全有效， 值得臨床進一步推廣。

參考文獻

[1] 宋艷芳， 鄭云丹. 探討護理干預聯(lián)合噴爾舒對順產(chǎn)產(chǎn)婦會陰側切切口愈合及疼痛程度的影響. 海峽藥學， 2017， 29（5）：149-150.

[2] 黑夢蝶. 探討護理干預聯(lián)合冷熱療法對順產(chǎn)產(chǎn)婦會陰側切切口愈合及疼痛程度的影響. 中國醫(yī)藥指南， 2017， 15（19）：244-245.

[3] 徐曉波. 綜合護理干預在會陰側切分娩產(chǎn)婦感染控制中的應用. 齊魯護理雜志， 2016， 22（14）：47-49.

[4] 周世平. 改良會陰側切縫合術對產(chǎn)婦傷口愈合的臨床研究. 臨床合理用藥雜志， 2014， 7（24）：76-77.

[5] 趙慧， 侯保梅， 李東豫. 護理干預對順產(chǎn)產(chǎn)婦會陰側切切口愈合及疼痛程度的干預效果觀察. 基層醫(yī)學論壇， 2016， 20（25）：3589-3590.

[收稿日期：2018-06-26]