曾勇

【摘 要】目的 分析研究瑞舒伐他汀聯(lián)合氯吡格雷在治療不穩(wěn)定型心絞痛時的臨床療效，為臨床提供參考。方法 隨機選取我院收治的100例不穩(wěn)定型心絞痛患者（2015年3月21日-2017年3月21日）作為研究對象，隨機分為對照組與觀察組各50例，兩組均給予常規(guī)對癥治療，對照組僅給予瑞舒伐他汀治療，觀察組采用瑞舒伐他汀聯(lián)合氯吡格雷治療，對比兩組患者臨床治療效果。結(jié)果 經(jīng)過治療后觀察組的總有效率為96.0%，明顯高于對照組的72.0%，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義，觀察組在接受治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)以及持續(xù)時間也低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 在常規(guī)對癥治療的基礎上，瑞舒伐他汀聯(lián)合氯吡格雷對于不穩(wěn)定型心絞痛患者，可以提高臨床療效，改善臨床癥狀，適合臨床推廣和應用。

【關(guān)鍵詞】瑞舒伐他汀；氯吡格雷；心絞痛；療效

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）10-03--01

不穩(wěn)定型心絞痛是冠狀動脈粥樣硬化的斑塊不穩(wěn)定[1]，最大的危險是會導致心肌供血量急劇下降，若不及時接受治療會危及患者生命。本文研究主要通過對100例不穩(wěn)定型心絞痛患者進行不同藥物治療，探究瑞舒伐他汀聯(lián)合氯吡格雷在治療不穩(wěn)定型心絞痛患者時的臨床療效，詳細報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機選取2015年3月21日-2017年3月21日我院收治的不穩(wěn)定型心絞痛患者100例，都符合不穩(wěn)定型心絞痛的臨床診斷，排除異性心絞痛患者、肝腎功能不健全患者、藥物過敏患者。隨機分成對照組與觀察組，各有50例患者。

對照組患者僅采用瑞舒伐他汀治療，患者年齡在34歲～75歲之間，平均年齡（44.14±10.24）歲。觀察組采用瑞舒伐他汀聯(lián)合氯吡格雷治療，患者年齡在36歲～77歲之間，平均年齡（46.14±10.24）歲。采用新型統(tǒng)計學軟件對兩組患者基線資料進行核算對比后，結(jié)果P>0.05，具有良好的可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均皆選用常規(guī)治療，嚴格控制患者飲食以低鹽低脂食物為主、緩解病人恐懼心理，讓患者多臥床休息、給予患者腸溶性阿司匹林、肝素、硝酸酯類等藥物。在常規(guī)治療基礎上對照組給予瑞舒伐他汀藥物治療， 10mg/次，一天一次，睡前服用。而在常規(guī)治療基礎上，觀察組患者則加入瑞舒伐他汀聯(lián)合氯吡格雷，氯吡格雷服用方法：75毫克/次，清晨服用，治療期間每天一次，瑞舒伐他汀藥物：10毫克/次，睡前服用，治療期間每天一次。兩組患者治療周期皆為三周。

1.3 分析觀察指標、療效判定標準

以治療前后每周心絞痛發(fā)作次數(shù)的多少及發(fā)作持續(xù)時間長短的變化為依據(jù)，對兩組患者進行觀察分析。療效判定標準說明：顯效：經(jīng)過治療以后，患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)小于等于治療前的25.0%；有效：則患者經(jīng)過治療后，心絞痛發(fā)作次數(shù)在治療前的25.0%—75.0%之間；無效：則患者經(jīng)過治療以后心絞痛發(fā)作次數(shù)沒有變化甚至更嚴重則為無效。總有效率%=（顯效+有效）/例數(shù)×100%

1.4 統(tǒng)計學分析

研究完成后，將確認無誤后的數(shù)據(jù)錄入到統(tǒng)計學軟件中進行統(tǒng)計學分析，以例數(shù)或者（χ±S）表示研究資料，以T值或χ2值對比較結(jié)果進行檢驗，當P值小于0.05時，則可以認為對照組和觀察組之間的比較結(jié)果差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 對比分析兩組患者臨床療效

經(jīng)過三周治療之后，觀察組研究數(shù)據(jù)顯示：顯效：35例、有效：13例、無效則為2例，總有效率為96%，而對照組的數(shù)據(jù)顯示：顯效：16例、有效：20例、無效則為14例，總有效率為72%。數(shù)據(jù)結(jié)果表明觀察組臨床療效高于對照組，差異明顯，比較具有統(tǒng)計學意義（P< 0.05），詳細結(jié)果如下表1所示。

2.2 對比兩組心絞痛患者發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間

把兩組心絞痛患者在治療前后發(fā)作次數(shù)以及發(fā)病持續(xù)時間數(shù)據(jù)對比分析發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過治療后患者心絞痛發(fā)作次數(shù)和發(fā)病持續(xù)時間都得到控制，觀察組不穩(wěn)定型心絞痛患者心絞痛發(fā)生次數(shù)明顯低于對照組，并且觀察組患者每次心絞痛發(fā)病持續(xù)時間也少于對照組發(fā)病時間，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），具體結(jié)果如表2所示。

3 討論

不穩(wěn)定型心絞痛具有發(fā)病急、變化快、死亡率高的特點，一旦出現(xiàn)此類病癥，要盡早進行臨床干預，積極進行治療[2]。據(jù)相關(guān)研究表明，強化治療可以緩解不穩(wěn)定性心絞痛的癥狀，可使其由不穩(wěn)定性向穩(wěn)定性粥樣斑塊轉(zhuǎn)變[3]。氯吡格雷是一種新型的血小板磷酸腺苷受體抑制劑，有很好的抗炎作用，瑞舒伐他汀具有改善脂類代謝異常，改善血管內(nèi)皮功能[4]，抗血栓、保護神經(jīng)等作用。

在本次研究中對照組僅用瑞舒伐他汀藥物治療，觀察組采用瑞舒伐他汀聯(lián)合氯吡格雷治療，觀察組瑞舒伐他汀聯(lián)合氯吡格雷治療不穩(wěn)定型心絞痛的總有效率為96%明顯高于對照組僅用瑞舒伐他汀藥物治療總有效率為72%（p<0.05），具有統(tǒng)計學意義。

總結(jié)得出，瑞舒伐他汀聯(lián)合氯吡格雷治療效果比單獨使用瑞舒伐他汀藥物臨床治療效果好，值得臨床推廣應用。

參考文獻

呂巖麗.瑞舒伐他汀聯(lián)合氯吡格雷對不穩(wěn)定型心絞痛患者血脂及hs-CRP水平的影響[J].中國醫(yī)藥科學，2016，06（13）：76-78.

付明明，陸健.替格瑞洛結(jié)合瑞舒伐他汀用于不穩(wěn)定型心絞痛治療的療效分析[J].河北醫(yī)學，2017，12（6）：935-937.

張岳，葉炳華，陳建梅.瑞舒伐他汀聯(lián)合氯吡格雷對不穩(wěn)定型心絞痛患者血清CRP及預后的影響[J].中國保健營養(yǎng)，2017，09（36）：313.

梁偉華.瑞舒伐他汀鈣與氯吡格雷聯(lián)合治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效分析[J].蚌埠醫(yī)學院學報，2015，09（6）：743-745.