馬麗

【摘 要】目的：探討雙歧桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療慢性腹瀉的臨床效果。方法：選取80例慢性腹瀉患者作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表達(dá)將其分為觀察組（n=40）與參考組（n=40），兩組均接受抗病毒、補液治療，觀察組同時采用雙歧桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療，參考組采用蒙脫石散治療，觀察兩組治療效果。結(jié)果：觀察組治療總有效明顯大于參考組（P<0.05）；觀察組發(fā)熱、消瘦、腹痛、腹瀉等癥狀緩解時間明顯短于參考組（P<0.05）；觀察組治療后IL-2、IL-6、TNF-α等炎性指標(biāo)水平下降程度明顯低于參考組（P<0.05）。結(jié)論：雙歧桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療慢性腹瀉效果確切，安全性高，具有顯著的推廣價值。

【關(guān)鍵詞】雙歧桿菌四聯(lián)活菌片；蒙脫石散；慢性腹瀉

【中圖分類號】R632 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）10-03--01

導(dǎo)致慢性腹瀉的病因多且復(fù)雜，近年來隨著研究的不斷深入，人們發(fā)現(xiàn)腸道菌群失調(diào)為主要致病因素之一[1]。健康人腸道需氧菌群中以大腸埃希菌為優(yōu)勢菌群，然而當(dāng)受到細(xì)菌、病毒等侵襲時，人體正常菌群環(huán)境被打破，并引起腹瀉、腹脹等癥狀。鑒于此觀點，越來越多的學(xué)者指出以改善腸道微環(huán)境為治療原則，從而達(dá)到緩解癥狀的效果。我院近年來采用雙歧桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療慢性腹瀉，效果確切，具體如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院自2016年3月至2018年3月收治的80例慢性腹瀉患者作為研究對象，納入者均符合《腹瀉病診斷治療指南》[2]中慢性腹瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照隨機(jī)數(shù)字表達(dá)將其分為觀察組（n=40）與參考組（n=40）。觀察組：男21例，女19例，年齡16-54歲，平均（35.85±4.00）歲；病程1個月-12年，平均（3.99±1.01）年。參考組：男20例，女20例，年齡18-54歲，平均（35.79±4.07）歲；病程1個月-12年，平均（4.05±1.07）年。兩組患者臨床資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可比較。

1.2 方法

患者入院后均基于常規(guī)基礎(chǔ)支持治療，包括糾正水電解質(zhì)、酸堿紊亂、抗病毒、對癥治療等。參考組同時聯(lián)合蒙脫石散（生產(chǎn)公司：博福-益普生（天津）制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字：H20000690）治療，1袋/次，3次/天。觀察組在參考組治療的基礎(chǔ)上配合雙歧桿菌四聯(lián)活菌片（國藥準(zhǔn)字：杭州遠(yuǎn)大生物制藥有限公司；生產(chǎn)公司：S20060010）治療，3片/次，3次/片。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組發(fā)熱、消瘦、腹痛、腹瀉等癥狀緩解時間；（2）治療后采集靜脈血，檢驗IL-2、IL-6、TNF-α等炎性指標(biāo)。（3）記錄兩組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 療效判定

痊愈：治療3-7d后，排便次數(shù)明顯減少，大便成形，臨床癥狀消失；有效：治療3-7d后，排便次數(shù)有所減少，大便性狀顯著好轉(zhuǎn)但尚未完全成形，臨床癥狀有所改善；無效：治療3-7d后，排便次數(shù)、大便性狀、臨床癥狀等無好轉(zhuǎn)。治療總有效率為痊愈、有效總和[3]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

分析數(shù)據(jù)軟件工具為SPSS20.0，計數(shù)資料用（n/%）表示，配對用x2檢驗，計量資料用均數(shù)±表示，配對用t檢驗，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較

觀察組治療總有效率為95%，參考組治療總有效率為72.5%，比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 癥狀緩解時間比較

觀察組發(fā)熱、消瘦、腹痛、腹瀉等癥狀緩解時間均明顯短于參考組，比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 炎性癥狀比較

治療后，觀察組IL-2、IL-6、TNF-α等炎性指標(biāo)水平明顯低于參考組，比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.4 不良事件發(fā)生情況比較

兩組治療期間均未見不良反應(yīng)（P>0.05）。

3 討論

慢性腹瀉為臨床常見消化道癥狀，指每天大便次數(shù)>3次，糞便量>200g，大便不成形，糞便稀薄。流行病學(xué)研究數(shù)據(jù)顯示，近年來感染性腹瀉率持續(xù)下降，而克隆病、潰瘍性結(jié)腸炎、病因不明的慢性腹瀉等非感染性腹瀉發(fā)病率明顯提高。若患者得不到及時救治，則可出現(xiàn)酸堿失衡、水電解質(zhì)紊亂等系列健康問題，因此及時治療尤為重要。蒙脫石散為成人、胃痛急、慢性腹瀉常用藥物，然而人們大發(fā)現(xiàn)單獨服用蒙脫石散效果欠佳。雙歧桿菌四聯(lián)活菌片內(nèi)含嗜酸乳桿菌、雙歧桿菌、糞腸球菌等正常菌群，能夠抑制腸道內(nèi)部分致病菌群，促進(jìn)腸道正常蠕動，調(diào)整腸道內(nèi)平衡。本次研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率明顯大于參考組，患者癥狀緩解時間明顯短于參考組，且炎性指標(biāo)水平低于參考組（P<0.05），證明了在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用雙歧桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療慢性腹瀉效果確切。兩組均未見不良反應(yīng)，證明了藥物治療的安全性。

總之，雙歧桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療慢性腹瀉安全有效，具有顯著推廣價值。

參考文獻(xiàn)

李巖. 功能性腹瀉與腸道菌群失調(diào)[J]. 中國實用內(nèi)科雜志， 2016， 36（9）：744-746.

葉禮燕， 陳鳳欽. 腹瀉病診斷治療指南[J]. 中華實用兒科臨床雜志， 2009， 24（19）：1538-1540.

莊時剛. 健脾燥濕湯治療膽囊切除術(shù)后慢性腹瀉脾虛濕盛證臨床療效[J]. 中華中醫(yī)藥學(xué)刊， 2016，34（1）：239-241.