唐倩

【摘 要】目的 研究超聲乳化白內(nèi)障吸除聯(lián)合小梁切除術(shù)對(duì)急性閉角型青光眼合并老年性白內(nèi)障的效果與安全。方法 選擇于我院2015.10-2016.10進(jìn)行治療的急性閉角型青光眼合并老年性白內(nèi)障患者32例，按照治療方式不同分為兩組各16例。對(duì)照組采用超聲乳化吸除聯(lián)合人工晶體植入治療，研究組采用白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù)人工晶體植入聯(lián)合小梁切除術(shù)，比較兩組治療情況。結(jié)果 治療前兩組眼壓、視力差異無(wú)意義，P>0.05，治療后觀察組眼壓、視力優(yōu)于對(duì)照組，研究組治療總有效率93.75%顯著優(yōu)于對(duì)照組62.50%，差異顯著，P<0.05。結(jié)論 超聲乳化聯(lián)合小梁切除術(shù)療效顯著，視力以及眼壓恢復(fù)情況比起傳統(tǒng)手術(shù)效果更佳，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】超聲乳化；青光眼；白內(nèi)障；小梁切除術(shù)

【中圖分類號(hào)】R766.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）10-03--01

白內(nèi)障屬于晶狀體病變性疾病，臨床上大多青光眼患者會(huì)伴有白內(nèi)障出現(xiàn)。而閉角型青光眼是屬于眼科常見(jiàn)疾病之一，主要病理狀態(tài)是眼前節(jié)結(jié)構(gòu)異常所導(dǎo)致的，目前青光眼原發(fā)疾病所占的比例較大[1]。對(duì)于治療閉合性青光眼主要方法為手術(shù)，近年來(lái)國(guó)內(nèi)外開(kāi)展新型眼科手術(shù)之一為超聲乳化術(shù)，再人工植入晶狀體。本文通過(guò)將超聲乳化聯(lián)合小梁切除術(shù)納入研究，現(xiàn)進(jìn)行報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽調(diào)2015.10-2016.10于我院進(jìn)行治療的32例急性閉角型青光眼合并老年性白內(nèi)障患者，按照治療方式不同分為對(duì)照組與研究組各16例。均經(jīng)過(guò)臨床診斷與常規(guī)眼部檢查確診，均病情穩(wěn)定、意識(shí)清楚；排除溝通障礙、文盲、不愿配合者，臨床資料不全者。其中對(duì)照組患者男8例，女8例，年齡68～79歲，平均為（70.2±4.8）歲；研究組患者男7例，女9例，年齡68～79歲，平均為（70.1±4.5）歲。兩組患者資料對(duì)比，無(wú)顯著差異，P>0.05，可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

所有患者在手術(shù)之前進(jìn)行視力、最佳矯正視力、Goldma-nn眼壓測(cè)量等一系列檢查，術(shù)前為治療患者眼壓為24.3（11.4～55.7）mmHg，所有患者經(jīng)藥物治療眼內(nèi)壓降低為18.6（10.8～22.9）mmHg。術(shù)前常規(guī)進(jìn)行全身檢查，對(duì)于視網(wǎng)膜脫離、玻璃球體混濁等情況進(jìn)行排除。

對(duì)照組采用超聲乳化吸除人工晶體植入術(shù)，患者取仰臥位，常規(guī)準(zhǔn)備后，使用散瞳及麻醉藥物，在角膜緣顳側(cè)行長(zhǎng)度為3mm的弧形切口，在前房注入透明質(zhì)酸鈉，進(jìn)行水分離后使用超聲乳化。通過(guò)乳化助吸器吸除剩余皮質(zhì)，吸除透明質(zhì)酸鈉，閉合切口結(jié)束手術(shù)。

研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行小梁切除術(shù)，在角膜緣上方作結(jié)膜瓣，翻轉(zhuǎn)暴露鞏膜，翻轉(zhuǎn)鞏膜瓣后切除小梁組織。術(shù)后所有患者均采用地塞米松滴眼液緩解炎癥，并使用常規(guī)藥物活動(dòng)瞳孔。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者均治療3個(gè)月，比較兩組患者臨床總有效率。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]，顯效：患者不使用藥物，眼壓控制在6～21mmHg，顯效：需要使用外用降壓藥，眼壓維持在21mmHg，無(wú)效：患者仍然需要使用藥物并再次接受手術(shù)，甚至光線完全消失。總有效率=（顯效+有效）/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

研究組治療總有效率93.75%顯著優(yōu)于對(duì)照組62.50%，差異顯著，P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2 眼壓及視力

治療前兩組眼壓、視力差異無(wú)意義，P>0.05，治療后觀察組眼壓、視力優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，P<0.05，見(jiàn)表2。

3 討論

大多數(shù)臨床上常見(jiàn)的閉角型青光眼大多是老年患者及患有不同程度白內(nèi)障者。臨床上對(duì)其治療方法大多以手術(shù)治療為主，但大多患者疾病前期并無(wú)明顯癥狀顯現(xiàn)，導(dǎo)致不斷延誤治療。因此后后期治療時(shí)，大多數(shù)患者視力模糊、白內(nèi)障癥狀及其明顯，此時(shí)需要緊急進(jìn)行手術(shù)[3]。

本文通過(guò)將超聲乳化吸除聯(lián)合小梁切除術(shù)納入研究，結(jié)果顯示治療前兩組眼壓、視力差異無(wú)意義，P>0.05，治療后觀察組眼壓、視力優(yōu)于對(duì)照組，研究組治療總有效率93.75%顯著優(yōu)于對(duì)照組62.50%。超聲乳化治療白內(nèi)障為一次性治療手術(shù)，并不需要進(jìn)行二次手術(shù)，并且術(shù)后患者視力恢復(fù)效果快。但是患者進(jìn)行手術(shù)時(shí)，應(yīng)當(dāng)掌握主要指征，需要配合小梁切除術(shù)在行白內(nèi)障手術(shù)[4]。通過(guò)超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)，對(duì)于晶狀體造成瞳孔阻塞進(jìn)行解除，對(duì)于周邊房角進(jìn)行開(kāi)放。本文中的聯(lián)合小梁切除術(shù)，手術(shù)范圍更小，可減少對(duì)組織的損傷，減輕術(shù)后炎性反應(yīng)；術(shù)后視力恢復(fù)快，且鞏膜隧道切口閉合較好；可以通過(guò)超聲波對(duì)睫狀體分泌功能降低，對(duì)房水量有效減少。

綜上所述，通過(guò)對(duì)急性閉角型青光眼合并老年性白內(nèi)障患者實(shí)施超聲乳化吸除聯(lián)合小梁切除術(shù)，手術(shù)成功率較高，療效顯著，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

裴錦云，林羽，楊海燕等.超聲乳化聯(lián)合房角分離術(shù)治療閉角型青光眼合并白內(nèi)障的臨床效果分析[J].天津醫(yī)藥，2016，44（7）：906-909.

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