向應(yīng)梅

【摘 要】：目的：探究早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)在腦卒中偏癱患者中的應(yīng)用價值。方法：選取我院2017年7月～2018年6月收治的88例腦卒中偏癱患者作為研究對象，隨機(jī)分為行早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗組（n=44）和行常規(guī)護(hù)理的對照組（n=44），觀察分析兩組患者護(hù)理后焦慮、抑郁情況及生活質(zhì)量評分情況。結(jié)果：兩組患者護(hù)理后，焦慮、抑郁情況評分均有效降低，行早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗組明顯低于對照組，p<0.05；并且，實(shí)驗組生活質(zhì)量各指標(biāo)評分均優(yōu)于對照組，p<0.05。結(jié)論：在腦卒中偏癱患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)能有效降低焦慮、抑郁情緒，提高患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】：早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)；腦卒中偏癱；焦慮；抑郁；生活質(zhì)量

【中圖分類號】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）10-03--02

腦卒中是臨床上常見的急性腦血管疾病，是由于腦部血管破裂或血管阻塞導(dǎo)致血液不能回流造成的大腦損傷[1]。其最常見的癥狀是偏癱，對患者的工作、生活造成極大影響，降低了患者生活質(zhì)量。有學(xué)者考慮到，在治療腦卒中偏癱期間給予患者有效的護(hù)理干預(yù)，對提高治療效果、降低患者不良情緒及提高生活質(zhì)量有著顯著促進(jìn)作用。本文對我院2017年7月～2018年6月收治的88例分別行早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)和行常規(guī)護(hù)理的腦卒中偏癱患者進(jìn)行對比分析，現(xiàn)作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院2017年7月～2018年6月收治的88例腦卒中偏癱患者隨機(jī)分為行早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗組和行常規(guī)護(hù)理的對照組，各44例。其中，對照組男26例，女18例；年齡區(qū)間43～75周歲，均數(shù)（58.62±2.75）歲；發(fā)病時間10～21h，均數(shù)（15.24±2.17）h；實(shí)驗組男24例，女20例；年齡區(qū)間45～78周歲，均數(shù)（60.72±2.63）歲；發(fā)病時間10～24h，均數(shù)（16.50±2.38）h。所有患者檢測均無其他異?，F(xiàn)象，兩組患者基本資料組間對比差異不明顯，p>0.05，可比。

1.2 方法

對照組患者行常規(guī)護(hù)理，檢查患者各項生命體征，遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥，對患者進(jìn)行健康教育，在出現(xiàn)意外情況時給予緊急救治。

實(shí)驗組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上行早期護(hù)理干預(yù)，具體方法如下，由康復(fù)?？谱o(hù)士落實(shí)責(zé)任制護(hù)理：（1）心理護(hù)理：由于腦卒中會突然對患者造成身體機(jī)制障礙，會使患者出現(xiàn)焦慮、不安、抑郁等不良情緒。護(hù)理人員應(yīng)通過焦慮自評量表和抑郁狀態(tài)問卷來調(diào)查患者的精神、心理狀況，再根據(jù)患者的測評實(shí)際情況制定有效措施，通過耐心與其溝通，傾聽患者訴求，通俗易懂的為其講解目前的病情、治療方法以及后期的注意事項，鼓勵患者用積極向上的態(tài)度面對疾病，從而減輕患者內(nèi)心焦慮的狀態(tài)，疏導(dǎo)其心理壓力，并定時觀察患者各項生理指標(biāo)和情緒變化，及時對患者進(jìn)行針對性護(hù)理。（2）肢體康復(fù)護(hù)理：根據(jù)患者疾病的不同時期，予以床上活動、床上與床邊活動、站立活動、室內(nèi)與室外行走活動等指導(dǎo)。（3）日常生活指導(dǎo)：根據(jù)對患者ADL評定情況，護(hù)理人員在和家屬共同配合下對患者制定日常生活能力進(jìn)行訓(xùn)練項目，包括洗臉、刷牙、穿衣、如廁、洗浴等，對患者完成困難的一項，則進(jìn)行針對性訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

采用問卷的方式，調(diào)查兩組患者護(hù)理后焦慮、抑郁情況及生活質(zhì)量評分情況。焦慮情況采用HAMA評分，該量表包含焦慮情緒、害怕等14個項目；抑郁情況采用HAMD評分，該量表包含抑郁、入睡困難等17個項目，得分越高患者焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重；生活質(zhì)量主要從軀體功能、角色功能、情感功能、認(rèn)知功能及社會功能進(jìn)行評分，每項10分，得分越高患者生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將本次研究所得數(shù)據(jù)全部錄入SPSS19.0系統(tǒng)中進(jìn)行處理分析，計量資料行t檢驗，設(shè)定P<0.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者焦慮、抑郁評分情況對比

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，兩組患者護(hù)理后焦慮、抑郁情況均得到緩解，行早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗組焦慮、抑郁情況明顯低于行常規(guī)護(hù)理的對照組，p<0.05，詳細(xì)數(shù)據(jù)參見表1。

2.2 兩組患生活質(zhì)量評分對比

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗組生活質(zhì)量各項指標(biāo)均優(yōu)于對照組，p<0.05，詳細(xì)數(shù)據(jù)參見表2。

3 討論

腦卒中指人們普遍講的中風(fēng)，主要由血管病變、年齡、不良生活方式等原因引起的，臨床上最常見的是臉部、手臂、腿部突然麻木、無力，會產(chǎn)生神志不清、說話困難、失去平衡等癥狀[2]。為了更好地達(dá)到臨床治療效果的作用，有學(xué)者提出，為腦卒中偏癱患者進(jìn)行早期護(hù)理干預(yù)，以加快病情康復(fù)。腦卒中偏癱康復(fù)的前提是腦組織、中樞神經(jīng)及血管病變的恢復(fù)程度，通過訓(xùn)練使失去的生理功能再次恢復(fù)。早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)主要對患者進(jìn)行身體按摩，對患者手臂、腿部做屈伸、旋轉(zhuǎn)運(yùn)動，以達(dá)到促進(jìn)患者血液循環(huán)、消除患部腫脹、緩解疼痛的效果，需要注意的是，在幫助患者康復(fù)中，手法要柔和活動幅度不宜過大，從大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)，遵循循序漸進(jìn)的原則。本次研究結(jié)果顯示，行早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗組焦慮、抑郁評分情況及生活質(zhì)量評分均優(yōu)于行常規(guī)護(hù)理的對照組，p<0.05，數(shù)據(jù)表明前期康復(fù)護(hù)理干預(yù)較常規(guī)護(hù)理作用顯著，能有效減輕腦卒中偏癱患者不良情緒，提高治療效果，促進(jìn)患者康復(fù)進(jìn)程。故有必要加強(qiáng)對腦卒中偏癱患者的護(hù)理干預(yù)，鼓勵其積極治療，提高配合度，以保障護(hù)理效果。

參考文獻(xiàn)

李金萍， 劉增軍， 丁海敬，等. 早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)腦卒中偏癱患者的研究[J]. 醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報， 2010， 23（7）：747-749.

陳丙坤， 張偉濱， 呂政，等. 早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)在腦卒中偏癱患者中的應(yīng)用[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報， 2017， 14（8）：156-159.